Hampaan murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Yleisin traumaattisen hammasvaurion tyyppi on hampaan murtuma eri tasoilla. Hampaan murtuma hampaan dentin tasossa (ilman massan paljastamista) on lähellä sellun hampaan tasoa (massa on näkyvissä) ja kruunun murtuma vahingoittaa massaa.

Tämän seurauksena syntyy erilaisia pulitulehdusmuotoja, periodontiitti ja (myöhemmin) radikulaarisia kystat. Se riippuu iskun voimakkuudesta ja suunnasta, kovan kudoksen ja massan vaurioitumisesta, lapsen iästä, juuren muodostumisasteesta, neurovaskulaarisen nipun turvallisuudesta ja vahingon jälkeisestä ajasta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikä aiheuttaa hampaan murtumisen?

Pysyvien hampaiden yleisimpiä akuutteja vammoja esiintyy 8-13-vuotiaana (79%) ja maksimitaajuudella 9-10-vuotiaana (32%). Tärkeimmät syyt hampaan murtuma: vahingossa lasku tai isku kadulla pelin aikana (30%), henkilökohtainen onnettomuudet kotona (16%), koulu (15%), urheiluvammat (14%), trauma taistelun aikana (14%), liikenneonnettomuus (6%). Joskus (5%) potilaat eivät voi muistaa tarkkaa syytä loukkaantumiseen.

Hampaiden murtumisen oireet

Yläosion etuhampaat ovat vaurioituneet (93%); ylemmän ja alemman leukan oikean puoliskon hampaat ovat hieman todennäköisemmin loukkaantuneet kuin vasemman puolen hampaat (vastaavasti 53% ja 47%). Hampaan vinova murtuma (76%) on vallitseva poikittaissuunnassa, kruunun keskikulman murtuma (84%) esiintyy paljon useammin kuin distaalinen.

Hampaan murtuma aiheuttaa paljon kärsivällisiä lapsia, koska samalla murtumaleveydellä joko kulkee sellun lähellä tai ylittää sen, mikä aiheuttaa akuutin sellitulehduksen kehittymisen.

Hampaan murtumien diagnoosi

Trauman aiheuttavan taudin nosologisen muodon diagnoosi perustuu anamneesin, objektiivisen suun limakalvon ja hampaiden tutkimiseen sekä kliiniseen tutkimukseen. 

Kun juuren murtuma aiheuttaa akuutin traumaattisen pulitulehduksen ja parodontiitin kehittymistä ja kun kruunun murtuma on pulpitis.

Sisäisen kosketuksen röntgenkuvauksessa murtuman taso nähdään kapeana linjana tai oblataalisena soikeana. Harvinaisissa tapauksissa tunnetaan juurien fragmenttien fuusio, joka sarjamuotoisilla röntgenkuvioilla määritetään murtumalinjan asteittaisen "katoamisen" muodossa; Muutaman kuukauden kuluttua murtuman kohdalla nähdään juuren muffin muotoinen paksuuntuminen. Hampaan juuren fragmenttien kasvua torjua yleensä uusi infektio.

[7], [8], [9]

Hampaan murtumisen hoito

Viivästynyt tai sopimatonta hoitostrategia akuutin hammashoidon trauma lapsilla voi johtaa morfologiset ja toiminnalliset muutokset hammasytimen ja periodontal menetys loukkaantunut hampaan.

Hampaiden murtumien hoidon valitsemisen ennuste ja indikaatiot riippuvat monista tekijöistä. On määriteltävä massan toiminnallinen kapasiteetti, hampaan ja parodontalin kunto. Radiografia suoritetaan periapeksisten kudosten tilan, juuren kehityksen vaiheen, murtuman poistamisen ja hoidon tulosten seurannan arvioimiseksi. Elektrodontodagnostiikkaa käytetään massan elinkelpoisuuden määrittämiseen dynamiikassa. On pidettävä mielessä, että sen indikaattorit riippuvat hampaan juuren muodostumisasteesta. Epäpuhtaalla juurilla muuttumattomissa hampaissa ne ovat 20-60 μA.

Traumaattinen pulpitis tärkeää pitää funktsionalnosposobnuyu hampaan ytimen (erityisesti hampaiden epätäydellinen muodostumista juuri ja periodontal), joka takaa ehkäisy tuhoisia muutoksia periapical kudoksissa. Siksi lapsille olisi annettava erityistä merkitystä biologiselle hoitomenetelmälle. Tätä tarkoitusta varten, sen jälkeen kun antiseptinen hoidon loukkaantunut hammas steriili turbiini boori koko kone katkaista ura on luotu (varmemmin terapeuttisen aineen ja hermeettinen kastike). Sellun muovitoiminnan lisäämiseksi ja korvaavan hammaslääkkeen muodostamiseksi murtorivi on peitetty biologisella hitaantropista vaikutusaineella. Terapeuttinen tahna on kiinnitetty evicrylillä ilman emaliemateriaalia etsaamalla. Puuttuessa spontaani kipu, kipu kylmä ärsyke, negatiivinen reaktio isku-, normalisointi suoritetaan elektroodontometrii indikaattorit hampaan kruunurestauraatio komposiittimateriaalista. Biologisen menetelmän vasta-aiheilla suoritetaan elintärkeä amputointi tai elintärkeä purku (ottaen huomioon juuren kehitystaso).

Hampun traumaattisen parodontiitin hoidossa epätäydellisen juurien muodostumisen vuoksi on välttämätöntä suorittaa kaksivaiheinen juurikanavan täyttö. Ensimmäisessä vaiheessa (muodostamatonta juurta ja periodontiumia) käytetään päällysteenä kalsiumhydroksidia (Calxil, AH-Plus, Sealapex) sisältävä tahna. Sen jälkeen kun juuren ja periodontalin muodostumisen täydellinen muodostuminen (toisessa vaiheessa), joka määritetään radiologisesti, juurikanava korjataan pysyvällä täytemateriaalilla.

Vaihteessa gangrenous hampaan juuren poistetaan ja korvataan vika hampaiston väliaikainen hammasproteesin muovi. Jos vahinko maito ehjä hampaan kysymys sen poistaminen mukaan päättää siitä, kuinka paljon siirtymän Luufragmenttien: kun merkittävä muutos koronan fragmentti on tarpeen poistaa välittömästi ja apikaalisella - lähteä, koska sen poistamiseksi hyvin vaikeaa. Tapauksessa murtuma pysyvien hampaiden ja säilyttää, jos halutaan maito hammas käytetään muovialusta (maitohampaistossa) tai side Shelgornu (pysyvästi hampaita).

Vaihteessa hampaan ylempään kolmannekseen juuren lapsilla 10-14-vuotiaat lapset suositellaan ennen sitomista leikkauksella kärki (t. E. Irrota katkenneet osan), ja tiiviste kanavan.

Jos murtuma tapahtuu hampaan kaulan alueella, juurta pidetään tavallisesti pin-hampaan pohjana.

Kuten L. P. Syraţka huomauttaa, traagista alkuperää olevan radikulaarisen kystin hoidon tuloksista todetaan, että lapsilla on varovaista hoitoa. Juurikanavan lääketieteellistä hoitoa varten on suositeltavaa käyttää metronidatsolin (metrozhil, trihomonotsid) -valmisteita. Juuritiivisteenä sisältävä kalsiumhydroksidilipeä guttaperchin tapilla.

Kaikki akuutit hammashoito-vammaiset lapset saattavat olla ambulansseista. Toistuva tarkastukset tehdään 3 päivän kuluttua 1 viikko, 1, 3, 6, 12, 18 kuukauden kuluttua hoidon ja sisältää objektiivista tutkimusta Electrical odontodiagnostiku dynamiikan, ja 1 ja 1,5 vuotta - radiografian. Kriteerit poistamisesta hammaslääketieteestä hampaille, joilla on epämuodostuneita juuria, on niiden kasvun täydellinen loppuunsaattaminen; hampaille, joilla on muodostuneet juuret periapikaalisten muutosten läsnäollessa - luukudoksen palautuminen leesioon.