Hampaan juuren kärjen resektio

Nykyaikainen kirurgia sisältää kaikenlaisia, jopa erittäin monimutkaisia leikkauksia. Myös monet hammassairaudet on hoidettava kirurgisesti. Yksi tällaisista hammasleikkauksista on hampaan juuren kärjen resektio eli lääketieteellisesti apikoektomia.

Intervention päätavoitteena on poistaa patologisen prosessin vaurioittama kudososa. Samalla itse hammasrunko säilyy. Toimenpidettä pidetään melko monimutkaisena, joten yksityiskohtaisemmat tiedot siitä eivät ole tarpeettomia.

[ 1 ], [ 2 ]

Juuren kärjen resektion indikaatiot

Apikoektomiaa määrätään potilaille, joilla on monimutkainen parodontiitti, joka ilmenee kystan, granulooman muodostumisen tai juurikanavan tulehduksen yhteydessä. Kystinen elementti kiinnittyy yleensä hampaan juuren kärkeen.

Missä tapauksissa tarkalleen ottaen on tarpeen turvautua leikkaukseen?

• Juurikanavien huonolaatuisen hoidon yhteydessä, kun käsittelemättömän kanavan joissakin osissa syntyy tarttuva keskittymä, joka provosoi kystan kehittymistä.
• Jos juurikanavassa on tappi tai kieleke, joka voi johtaa hampaan juuren vaurioitumiseen kystaa poistettaessa.
• Kun hoidetaan hampaan kystaa, johon on asennettu kruunu, suljetuilla juurikanavilla.
• Yli 10 mm:n kokoinen kystinen muodostuma on selvä osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.

Kuten useimmissa kirurgisissa toimenpiteissä, hampaan juuren resektiolla on indikaatioiden lisäksi myös joitakin vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon interventiota määrättäessä:

• löysät hampaat;
• akuutit tartuntaprosessit kehossa;
• vakavat sydän- ja verisuonisairaudet;
• akuutti parodontiitti;
• merkittävä vaurio hampaan rungolle;
• halkeamat hampaan juuressa.

Resektiotekniikka

Apikoektomia kestää yleensä enintään tunnin. Tämä voi riippua hampaan sijainnista hammaskaareen nähden. Eturiviä on helpompi hoitaa.

Kirurginen toimenpide suoritetaan vaiheittain.

1. Potilas valmistetaan toimenpiteeseen. Jos sairastuneen hampaan kanavia ei ole täytetty, ne täytetään päivää tai kahta ennen leikkausta, mutta ei aiemmin.
2. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas testataan alustavasti mahdollisten allergioiden varalta.
3. Kirurgi tekee viillon ikenen alueelle paljastaen luun, johon tehdään aukko kystan käsittelemiseksi.
4. Tehdyn reiän kautta lääkäri katkaisee juuren kärjen kystan mukana.
5. Suurten kystojen poistamisen jälkeen syntynyt ontelo täytetään keinotekoisella luukudoksella. Jos kysta oli pieni, tämä vaihe ohitetaan.
6. Kirurgi ompelee viillon ikeneen jättäen pienen alueen valumista varten.
7. Verenvuodon estämiseksi lääkäri levittää kylmää 20–30 minuutin ajan. Tämä toimii myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä turvotusta ja hematoomaa vastaan.

Toimenpiteen jälkeen potilasta kehotetaan noudattamaan huolellisesti suuhygienian sääntöjä ja huuhtelemaan hammas tulehdusta ehkäisevillä liuoksilla.

Voit syödä aikaisintaan 3 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Ruoan tulee olla soseutettua eikä siinä saa olla kiinteitä hiukkasia.

Potilaalle myönnetään tilapäinen työkyvyttömyystodistus, kunnes ompeleet on poistettu. Tämä tapahtuu yleensä 5.–7. päivänä.

Jos et noudata näitä sääntöjä, kysta voi kehittyä uudelleen. Tässä tapauksessa hampaan juuren kärjen toistuva resektio voi olla tarpeen.

Juuren kärjen resektion seuraukset

Mitä mahdollisia seurauksia apikoektomialeikkauksen jälkeen on? Useimmiten nämä ovat komplikaatioita, kuten:

• verenvuoto;
• yläleuan poskionteloiden seinämän perforointi;
• leesion epätäydellinen poisto;
• tulehdusreaktio;
• traumaattinen hermovaurio.

Lisäksi kysta voi kehittyä uudelleen: useimmiten tämä tapahtuu väärin suoritetun resektion jälkeen tai jos suuhygieniasääntöjä ei noudateta.

Toipumisjakson aikana sinun tulee ottaa hammaslääkärisi määräämiä antibiootteja. Jos jätät määrätyn hoidon huomiotta tai muutat hoito-ohjelmaa itse, patologia voi myös tässä tapauksessa kehittyä uudelleen.

Juuren kärjen resektion jälkeiset komplikaatiot, kuten haavan märkiminen, vähenevät nollaan, jos kaikkia tarvittavia aseptisia sääntöjä noudatetaan ja antibiootteja otetaan.

Leikkauksen jälkeen sairastuneen hampaan elinikä ei eroa terveiden hampaiden elinajasta. Tärkeintä on noudattaa huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mitä tehdä, jos hammas särkee juuren kärjen resektion jälkeen?

Juuren kärjen resektion jälkeen ilmenevä kipu voi olla merkki komplikaatioista, kuten:

• yläleuan poskionteloiden perforaatio;
• alveolaarisen hermon vaurio;
• märkivän prosessin kehittyminen haavassa;
• kirurgisen ontelon huono puhdistus ja kystan uusiutuminen.

Lisäksi on tärkeää ottaa huomioon kivun luonne: kipeä, vihlova, puremisen yhteydessä lisääntyvä, jatkuva, jaksoittainen jne.

Jos leikkauksen jälkeen ilmenee kipua, diagnoosin selventämiseksi on otettava huomioon muut siihen liittyvät oireet:

• kohonnut ruumiinlämpö;
• lisääntynyt kipu pään kallistuksessa;
• vaurioituneen hampaan liiallinen herkkyys;
• nenän tukkoisuus jne.

Diagnoosin selventämiseksi ja tarvittavan hoidon suunnitelman laatimiseksi on tarpeen suorittaa joitakin tutkimuksia, erityisesti röntgenkuvia ja ortopantomografiaa.

Juuren kärjen resektion jälkeinen restauraatio

Kuten jo totesimme, apikoektomia on monimutkainen toimenpide, jonka kesto on noin tunti. Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, toipuminen tapahtuu suhteellisen nopeasti.

Sinun tulisi välttää merkittävää fyysistä rasitusta 2-3 päivän ajan.

Voit syödä 3 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta vain lämmintä ja nestemäistä ruokaa. Jatkossa on suositeltavaa välttää liian kuumaa ja kylmää ruokaa sekä liian suolaisia ja happamia tuotteita.

Aggressiivista hampaiden valkaisua ei ole suositeltavaa tehdä tulevaisuudessa.

Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä kudosturvotusta ja lievää kipua voi esiintyä. Antibioottien ja kipulääkkeiden avulla haava kuitenkin paranee nopeasti ja kipu häviää jäljettömiin.

Leikkaava kirurgi voi määrätä ennaltaehkäiseviä röntgenkuvia 2–3 kuukautta toimenpiteen jälkeen varmistaakseen, että infektioprosessi on onnistuneesti pysäytetty.

Kolmen kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa välttää kiinteiden ruokien, kuten pähkinöiden, siementen jne., syömistä.

Valtaosassa tapauksista juurenkärjen resektio auttaa potilaita säilyttämään hampaan ja sen perustoiminnot sekä ehkäisee monia hammasongelmia tulevaisuudessa.