Grefen oireyhtymä

Auringonlaskun oire on patologia, joka voi esiintyä missä tahansa iässä. Tarkastellaan oireyhtymän ominaisuuksia, oireita, diagnostisia menetelmiä ja hoitoa.

Taudin kuvasi ensimmäisen kerran 1800-luvulla saksalainen silmälääkäri Albert Graefe. Tutkija tutki silmälihasten molemminpuolista halvaantumista, joka johtuu hermosolujen rappeutumisesta. Tämä aiheuttaa katseen liikkuvuuden rajoittumista, pupillien laajenemista, pään epänormaalia asentoa ja muita patologisia oireita. Taudin tieteellinen ja lääketieteellinen nimi on vesipääoireyhtymä (HCS). Se liittyy aivo-selkäydinnesteen liialliseen kertymiseen aivojen kammioon tai sen kalvojen alle.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt Grefen oireyhtymä

Hydrokefaalinen häiriö viittaa aivojen patologiseen tilaan. Graefen oireyhtymän syyt liittyvät synnynnäisiin tai hankittuihin tekijöihin, jotka vaikuttavat vauvan alikehittyneeseen hermostoon. Vähitellen keskushermosto sopeutuu ympäröiviin olosuhteisiin ja oireet häviävät.

Patologian tärkeimmät syyt:

• Myöhäinen, ennenaikainen ja monimutkainen synnytys.
• Raskauden patologinen kulku.
• Tartuntataudit raskauden aikana.
• Naisten krooniset sairaudet.
• Perinnölliset tekijät.
• Hypoksinen tila.
• Iskemia.
• Bradykardia.
• Synnytysvammat.
• Aivokysti.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Aineenvaihduntahäiriöt.

Näissä tapauksissa lapsi rekisteröidään välittömästi neurologin vastaanotolle kliinisen kuvan seuraamiseksi. Jos lapsi on ennenaikainen, silmämunan vika voi jatkua pitkään. Harvinaisissa tapauksissa HGS esiintyy vanhemmalla iällä aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi aineenvaihduntahäiriöiden, kraniorebraalisen trauman ja erilaisten infektioiden seurauksena.

[ 3 ]

Synnyssä

Auringonlaskun oireen kehittymismekanismi perustuu hermoston riittämättömään toimintaan. Patogeneesi riippuu patologisen prosessin syystä, joka liittyy aivo-selkäydinnesteen kertymiseen. Aivo-selkäydinneste kertyy suuria määriä sen tuotanto- ja imeytymisjärjestelmän toimintahäiriön vuoksi. Aivo-selkäydinnesteen kokonaistilavuus lukinkalvonalaisessa tilassa ja kammioissa on noin 150 ml. Päivän aikana elimistö tuottaa jopa 180 ml aivo-selkäydinnestettä. 75 % tästä tilavuudesta tuotetaan aivokammioiden verisuonipunoksissa.

Tuotantonopeus riippuu aivojen perfuusiopaineesta (kallonsisäisen ja keskivaltimopaineen välinen erotus). Nesteen imeytymisnopeus riippuu kallonsisäisestä paineesta ja laskimopaineesta. Kaikki tämä viittaa aivo-selkäydinnesteen dynamiikan epävakauteen. Aivo-selkäydinnesteen lisääntyminen kallossa voi johtua sen imeytymisen ja tuotannon välisestä tasapainosta tai sen normaalin ulosvirtauksen häiriöistä.

Tälle patologialle on ominaista valkoinen raita iiriksen ja yläluomen välissä, joka näkyy alaspäin katsottaessa. Oireyhtymällä on kaksi muotoa:

• Se ilmenee, kun kehon asento muuttuu, ja häviää itsestään 2–3 kuukauden kuluessa vauvan syntymästä.
• Oireet eivät riipu liikkeestä tai kehon asennosta - tämä tila vaatii lääkärinhoitoa ja huolellista diagnoosia.

Tarkan diagnoosin varmistamiseksi lapselle määrätään magneettikuvaus, tietokonetomografia, neurosonografia ja muita tutkimuksia. Tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma (lääkitys, hieronta, fysioterapia). Jos dynamiikka on positiivinen, tämä hoito on rajoitettua. Monimutkaisemmissa tapauksissa potilaalle tehdään kirurginen toimenpide aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet Grefen oireyhtymä

Useimmiten oireyhtymä ilmenee keskosilla, koska heidän hermostonsa ei ole vielä kypsynyt, mutta se on mahdollinen myös terveillä vauvoilla ensimmäisinä elinpäivinä. 95 %:ssa tapauksista epäilykset eivät ole perusteltuja. Sairauden pääasiallinen merkki on kovakalvon valkoinen raita iiriksen yläpuolella yläluomen alla, joka on havaittavissa, kun lapsi katsoo alas. Monet lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että tämä tila ei ole vaarallinen ja häviää itsestään, jos muita oireita ei ole. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri lähettää potilaan useisiin diagnostisiin toimenpiteisiin ja testeihin. Tulosten perusteella hän antaa suosituksia hoidosta ja ehkäisystä.

Taudin merkit riippuvat sen syystä ja potilaan iästä. Graefen oireyhtymän oireet voivat ilmetä lapsen elämän ensimmäisistä päivistä lähtien. Yleensä tämä on useiden häiriöiden kokonaisuus, joka vahvistaa patologian läsnäolon.

Oireet:

• Heikot refleksit imeväisillä (nielemisvaikeudet, sormien puristaminen).
• Heikentynyt lihasjärjestelmä – kädet ja jalat roikkuvat, kun lapsi nostetaan syliin.
• Usein esiintyvät kouristukset.
• Äännetty strabismus.
• Usein toistuva regurgitaatio.

Tärkein oire taudin kehittymisestä on nystagmus eli tahattomat silmänliikkeet. Näitä esiintyy usein ja suurella amplitudilla. Liikkeita havaitaan sekä vaakasuunnassa että pystysuunnassa, ja iiriksen yläpuolella näkyy silmänvalkuaisen kaistale.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden seurauksena kudosten riittämätön hapensaanti johtaa raajojen ja nenähuulikolmion ihon sinertymiseen. Vegetatiiviset ja verisuonistosairaudet sekä verenkiertohäiriöt aiheuttavat ihon marmoroitumisen. Tätä taustaa vasten kehon luonnollinen säätely häiriintyy ja hengitys kiihtyy. Vähitellen kallonsisäinen paine alkaa nousta ja aivot täyttyvät aivo-selkäydinnesteellä. Lapsen hermoston kypsyessä ja vahvistuessa aivo-selkäydinnesteen tuotanto normalisoituu, aivoavain sulkeutuu ja kallonsisäinen paine normalisoituu.

Lasten potilaiden patologisessa kehityksessä aivo-selkäydinneste tunkeutuu laskimojärjestelmään aiheuttaen kuuroutta, sokeutta sekä fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymistä. Ilman hoitoa sairaus voi kehittyä halvaantumiseksi, koomaksi tai epilepsiaksi.

Aikuisilla potilailla oireyhtymän oireet näyttävät tältä:

• Aamupäänsärky, joka säteilee otsaan, kulmakarvaan ja ohimoille.
• Usein pahoinvointia ja oksentelua.
• Huimaus.
• Yleinen heikkous ja letargia.
• Vaikeus laskea silmiä ja nostaa päätä.

Alaraajojen lisääntyneen lihasjänteyden vuoksi potilas kävelee varpaillaan. Ilmenee uneliaisuutta ja silmien siristelyä, ajattelu hidastuu vähitellen, keskittymis- ja muistiongelmia ilmenee. Jos tämä oireyhtymä ilmenee, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. On parempi käydä tutkimuksessa uudelleen kuin jättää vakavan sairauden puhkeaminen huomaamatta.

[ 8 ]

Ensimmäiset merkit

Graefen oireyhtymän kliininen kuva riippuu kohonneen kallonsisäisen paineen (kohonneen verenpaineen) tasosta ja aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntymisestä aivoissa (vesipää). Ensimmäiset merkit ilmenevät lapsen ensimmäisinä elinpäivinä. Vanhemmat huomaavat, että vauva itkee jatkuvasti, voihkii eikä saa hyvää imuotetta. Taudille on ominaista seuraavat oireet:

• Vähentynyt lihasjänteys.
• Raajojen vapina.
• Heikot synnynnäiset refleksit: nieleminen, tarttuminen.
• Strabismus.
• Usein toistuva regurgitaatio.
• Valkoinen raita pupillin ja yläluomen välissä.
• Kallon ompeleiden avautuminen ja fontanellin pullistuminen.
• Pään ympärysmitan kasvun lisääntyminen (1 cm kuukaudessa).
• Näköhermolevyjen turvotus.

Iäkkäillä potilailla häiriö ilmenee infektion tai aivovamman jälkeen. Ensimmäiset oireet ovat seuraavat: voimakasta päänsärkyä aamulla, pahoinvointia ja oksentelua. Kipu on räjähtävää, tylsää, paikallistuu ohimoille ja otsaan. Potilailla on vaikeuksia nostaa silmiään ja laskea päätään, ja huimaus on mahdollista.

Yllä mainittuihin oireisiin liittyy kalpea iho, heikkous ja uneliaisuus. Ärtyneisyys koville äänille ja kirkkaalle valolle ilmenee. Oireyhtymä voi aiheuttaa strabismusta, hidasta ajattelua ja tarkkaavaisuutta sekä uneliaisuutta. Lisääntynyt lihasjänteys provosoi kävelemään varpaillaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Graefen oireyhtymä vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä esiintyvät Graefen oireyhtymän merkit ovat pään usein heittelyä taaksepäin, runsasta pulauttelua ja katseen harhailua. Pahoinvointiin liittyy kohonnut kallonsisäinen paine ja vesipää. Vauva kärsii voimakkaista päänsäryistä, joita vastaan kehittyy strabismus, kuurous ja näöntarkkuuden heikkeneminen.

Lastenlääkärit kutsuvat ongelmaa usein "laskevan auringon" oireeksi. Koska imeväisten yläluomi jää jäljelle iiriksen jälkeen, tämä on havaittavissa alaspäin katsottaessa, osa kovakalvosta näkyy yläosassa. Yleensä patologia diagnosoidaan keskosilla, koska hermosto ei pysty hallitsemaan silmämunien prosesseja. Mutta heti kun hermosolut kypsyvät, kaikki oireet häviävät. Noin 2 % terveistä lapsista syntyy oireyhtymän kanssa, ja lääkärit yhdistävät tämän perinnölliseen alttiuteen ja silmän rakenteeseen.

Tällaiset lapset tarvitsevat lääkärin valvontaa. Mutta jos häiriöön liittyy muita oireita: sykkivä fontanelle, hiljainen itku, raajojen vapina, pään heittely taaksepäin, tiheä pulauttelu, vauva lähetetään diagnostiikkaan ja hoitoon. Hydrokefalisen hypertension toteamiseksi tarvitaan magneettikuvaus, aivosähkökäyrä ja muita tutkimuksia. Näin voidaan selvittää poikkeavuuksien ja sisäisten kasvainten esiintyminen.

Patologian kehittymisen estämiseksi potilaalle määrätään erityinen hieronta ja muut fysioterapiamenetelmät tilan lievittämiseksi. Erityisen vaikeissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide - aivo-selkäydinnesteen poistaminen shunttia käyttäen.

Graefen oireyhtymä aikuisilla

Aikuispotilailla esiintyvä hypertensiivinen-hydrokefaalinen häiriö kehittyy johtuen:

• Kasvaimet.
• Neuroinfektiot.
• Käri aivohalvauksen.
• Traumaattinen aivovamma.

Graefen oireyhtymän oireet aikuisilla ovat samanlaisia kuin sen patologiset ilmentymät lapsilla:

• Voimakkaita päänsärkyjä.
• Näköhäiriöt (strabismus, kaksoiskuvat).
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Tajunnan häiriöt.
• Keskittymis-, muisti- ja henkisen toiminnan ongelmia.
• Kouristuskohtaukset.
• Kooma.

Diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon määräämiseksi potilaan on suoritettava täysi valikoima diagnostisia toimenpiteitä. Hoito koostuu lääkehoidosta ja fysioterapiasta. Oikea-aikaisella lääkärinhoidolla tauti voidaan poistaa mahdollisimman vähäisin komplikaatioin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Graefen oireyhtymä, kuten mikä tahansa muu ilman lääketieteellistä hoitoa jäänyt sairaus, voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Patologiset häiriöt ilmenevät kaikissa elimissä ja järjestelmissä, useimmiten nämä ovat:

• Viivästynyt fyysinen ja henkinen kehitys.
• Virtsan ja ulosteiden pidätyskyvyttömyys.
• Pullistunut fontanelle.
• Sokeus.
• Kuurous.
• Epilepsia.
• Halvaus.
• Kooma.
• Kuolema.

Nämä oireet ovat mahdollisia kaikenikäisillä potilailla, joilla on diagnosoitu sairaus. Taudin suotuisin tulos on imeväisillä. Tämä selittyy sillä, että verenpaineen ja aivo-selkäydinnesteen nousu vakautuu iän myötä. Aikuisuudessa haittavaikutusten esiintyminen on todennäköisempää, mutta oikea-aikaisella hoidolla riski on minimaalinen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikaatiot

Hermoston häiriöihin liittyvät sairaudet kaikenikäisillä potilailla aiheuttavat vakavia komplikaatioita. Jos oireyhtymä havaitaan vauvalla, on mahdollista, että lapsen kasvaessa kaikki palautuu normaaliksi. Mutta jos näin ei tapahdu, sairaus johtaa kuulo- ja näköongelmiin (strabismus) sekä henkisen ja fyysisen kehityksen häiriöihin.

Graefen oireyhtymässä aivo-selkäydinneste voi päästä laskimojärjestelmään. Tässä tapauksessa esiintyy epileptisiä kohtauksia, halvaantumista ja jopa koomaa. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy monia komplikaatioita. Potilaan tilan lievittämiseksi tehdään shunttileikkaus aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen parantamiseksi. Vakavia komplikaatioita voidaan välttää oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla.

[ 16 ]

Diagnostiikka Grefen oireyhtymä

Kaikki sairaudet, sekä imeväis- että aikuisiällä, vaativat lääkärin valvontaa. Laskevan auringon oire on huolenaihe. Vialle on ominaista fontanellin jännitys ja ulkonema, lapsen kallon ompeleiden avautuminen, näköhermonlevyjen turvotus, pään ympärysmitan nopea kasvu, usein esiintyvät päänsärkykohtaukset pahoinvoinnin ja oksentelun kera sekä raajojen vapina. Tämän tilan vaarallisuuden määrittämiseksi on tarpeen käydä lääkärintarkastuksessa.

• Neurologin tutkimus - lääkäri tutkii pään kehitystä: ompeleiden sulkeutumisastetta, fontanellin kuntoa, kallon koon muutoksia.
• Silmälääkärin tutkimus - tutkimuksen tarkoituksena on tutkia silmänpohjaa näköhermonpään turvotuksen havaitsemiseksi.
• Magneettikuvaus, ultraääni – mahdollistavat yksityiskohtaisen tutkimuksen potilaan tilasta, syistä ja sairauden vaiheesta.

Näiden menetelmien tulosten perusteella lääkäri kehittää hoitojakson. Hoidon kesto ja sen tehokkuus riippuvat potilaan iästä, komplikaatioiden esiintymisestä ja HGS:n vakavuudesta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Testit

Hydrokefalisen hypertensiivisen oireyhtymän havaitseminen on vaikeaa, koska aivo-selkäydinnesteen paineen tasoa osoittavat tutkimusmenetelmät ovat rajalliset. Veri- ja virtsakokeet ovat standardi diagnostinen joukko, jonka avulla voimme arvioida potilaan yleistä tilaa. Aivo-selkäydinnesteen lannepunktio on pakollinen paineen mittaamiseksi. Tämän analyysin tulokset ovat diagnostinen kriteeri patologialle.

Potilaalle määrätään neurosonografia eli aivojen anatomisten rakenteiden ja kammioiden koon tutkimus. Lääkäri arvioi pohjan verisuonten tilan. Sairauden oireita ovat: turvotus, verisuonten kouristukset, runsas verenvuoto, verenvuodot.

[ 21 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Auringonlaskun oireen aiheuttaneiden syiden ja tekijöiden selventämiseksi käytetään paitsi tavanomaisia tutkimusmenetelmiä myös instrumentaalista diagnostiikkaa.

Laitteiston tarkastus koostuu seuraavista:

• Neurosonografia on aivojen anatomisten rakenteiden ultraäänitutkimus avakkeen kautta. Se paljastaa leukomalasian, periventrikulaarisen verenvuodon ja kammiomegalian pesäkkeitä.
• Echoenkefalografia on kallonsisäisten vaurioiden ja aivotoimintaprosessien tutkimus ultraäänen avulla. Sillä ei ole vasta-aiheita, joten sitä voidaan käyttää potilailla jo nuoresta iästä lähtien.
• Kallon röntgenkuvaus – käytetään taudin pitkälle edenneissä vaiheissa. Tehdään useimmiten yli vuoden ikäisille lapsille.
• Reoenkefalogrammi on tutkimus aivojen verisuonten laskimovirtauksesta.
• Tietokonetomografia mahdollistaa aivojen kammioiden koon ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen tukkeutumisalueen määrittämisen.
• Silmänpohjan tutkimus – määrittää poikkeavuuksien vakavuuden ja patologisen prosessin asteen. Lievissä poikkeavuuksissa – kohtalainen laskimoiden ruuhkautuminen, kohtalaisissa poikkeavuuksissa – yksittäisiä verenvuotoja, laskimoiden laajenemista ja turvotusta, vaikeissa poikkeavuuksissa – verenvuotoja, näköhermon nystyjen surkastumista.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi suoritetaan aivo-selkäydinnestediagnostiikka. Poikkeamat normaalista viittaavat kallonsisäisiin verenvuotoihin, tuoreet punasolut ja makrofagit aivo-selkäydinnesteessä ovat mahdollisia.

Differentiaalinen diagnoosi

Oireiltaan laskevan auringon oire on samanlainen kuin muut keskushermoston häiriöistä johtuvat sairaudet. Differentiaalidiagnostiikan avulla voimme erottaa taudin merkit muista patologioista. HGS voi olla oire vesipäästä tai muusta neurologisesta vauriosta. Differentiaalitutkimuksessa otetaan huomioon kliiniset oireet, jotka epäsuorasti viittaavat aivo-selkäydinnesteen paineen nousuun ja aivokammioiden laajenemiseen.

• Erityistä huomiota kiinnitetään neurosonografian tuloksiin. Tämän menetelmän avulla voimme erottaa taudin oireet aivovaurioista, hypoplasiasta ja haloprosenkefaliasta.
• Tietokonetomografia objektisoi aivokudoksen hypoksian muutoksia pikkuaivojen ja aivorungon rakenteissa, jotka neurosonografialla on huonosti määritelty.
• Erottelua varten MRI:tä käytetään kammioiden laajentumisen asteen, niiden monikammioisen luonteen ja aivo-selkäydinnesteiden reittien tukkeutumisen sijainnin määrittämiseen.

Vaikeuksia ilmenee lasten tutkimisessa ensimmäisenä elinvuotena, koska avanne ja avoimet kallon ompeleet aiheuttavat tietynlaista epätarkkuutta HGS-klinikalla. Pään ympärysmitan jyrkkä kasvu voi liittyä ompeleiden ja avanneleen avautumiseen. Muita oireita voivat olla pullistunut avanne, päänahan laskimoiden laajeneminen, kouristukset, näköhermojen surkastuminen, uneliaisuus, oksentelu, itku, heikot imemis- ja tarttumisrefleksit. Joissakin tapauksissa havaitaan jännittynyt ilme ja pään kiinteä asento.

Tutkimuksessa otetaan huomioon, että kaikenikäisillä potilailla voi olla ohimeneviä aivo-selkäydinnesteen ja verenpaineen vaihteluita. Päänsärky, pahoinvointi ja muut oireet voivat viitata moniin aivojen toiminnallisiin ja aineenvaihduntahäiriöihin, tartunta- tai tulehdussairauksiin. Lopullinen diagnoosi on mahdollista vertaamalla kliinisiä oireita diagnostisiin tuloksiin, jotka vahvistavat aivokammioiden koon muutokset.

Hoito Grefen oireyhtymä

Graefen oireyhtymän hoitomenetelmät riippuvat diagnostisista tuloksista. Neurokirurgit, neurologit ja silmälääkärit osallistuvat taudin eliminointiin. Yleensä hoito tapahtuu erikoistuneissa neurologisissa keskuksissa.

Hoito koostuu:

• Lääkehoito (diureetit, rauhoittavat lääkkeet ja verisuonilääkkeet, rohdosvalmisteet).
• Ruokavalio
• Manuaalinen terapia
• Invasiiviset toimenpiteet ja voimistelu

Alle 6 kuukauden ikäiset potilaat lähetetään avohoitoon. Potilaille määrätään lääkehoitoa (diureetteja, nootrooppisia, rauhoittavia), fysioterapiaa ja hierontaa. Hoito on pitkäaikaista ja kestää 3-4 kuukautta. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla potilailla hoito riippuu sairauden syystä. Jos sairaus on seurausta neuroinfektiosta, suoritetaan antibakteerinen tai antiviraalinen hoito. Aivokasvainten tai traumaattisten aivovammojen tapauksessa kirurginen toimenpide on aiheellista.

Lääkkeet

Keskushermoston ja aivojen sairaudet vaativat huolellista diagnostiikkaa ja asianmukaista hoitoa. Hoidon tuloksista riippuu paitsi terveys myös potilaan kyky elää täyttä elämää. Lääkkeet valitsee lääkäri potilaan iän ja patologian syiden perusteella.

Katsotaanpa Graefen oireyhtymään käytettäviä tärkeimpiä lääkkeitä:

Diureetit, jotka lisäävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ja vähentävät sen eritystä.

1. Diakarbi

Kuuluu salureettien farmakologiseen luokkaan, joka aiheuttaa diureesia poistamalla tiettyjä elektrolyyttejä. Lääke otetaan suun kautta, ja sen määrä veressä havaitaan 6–12 tunnin kuluttua. Se erittyy muuttumattomana munuaisten kautta 24 tunnin kuluessa.

• Käyttöaiheet: natriumin ja veden kertyminen elimistöön. Verenkierron vajaatoiminnan, maksakirroosin, munuaisten vajaatoiminnan ja keuhko-sydänoireyhtymän aiheuttama turvotus. Silmänpaineen aleneminen, glaukooma (primaarinen, sekundaarinen), epilepsia, keuhkolaajentuma, tetania, kihti.
• Lääke on saatavilla tablettien muodossa, jotka otetaan suun kautta. Potilaille määrätään 100-250 mg 1-2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 4-5 päivää. Sitä ei käytetä diabeteksessa, asidoosissa, Addisonin taudissa, raskauden aikana, hypokloruriassa, hypokalemiassa ja hypokloremiassa.
• Se on hyvin siedetty, sivuvaikutuksia esiintyy, kun terapeuttiset annokset ylitetään tai lääkkeen pitkäaikaisen käytön vuoksi. Potilailla voi esiintyä uneliaisuutta, huimausta, päänsärkyä, väsymystä ja allergisia reaktioita. Hoidoksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa.

Jos Diacarb-hoito on tehotonta ja aivojen kammiot laajenevat asteittain, potilaalle suositellaan sairaalahoitoa ja ohitusleikkausta.

Nootrooppiset lääkkeet aivojen verenkierron parantamiseksi.

2. Pirasetaami

Tehostaa dopamiinin synteesiä aivoissa, lisää noradrenaliinin tuotantoa. Vaikuttaa positiivisesti verenkiertoon ja aineenvaihduntaan aivoissa, stimuloi hapetus-pelkistysprosesseja, parantaa verenkiertoa ja lisää energiapotentiaalia. Lääke on saatavilla injektioina laskimonsisäiseen annosteluun. Vaikuttavat aineet tunkeutuvat nopeasti kehon eri nesteisiin ja kudoksiin, myös aivoihin. Se ei metaboloidu, erittyy munuaisten kautta, puoliintumisaika on 4 tuntia.

• Käyttöaiheet: aivoverenkierron vajaatoimintaan liittyvät patologiset prosessit. Kranio-aivovamman aiheuttamat aivoverenkierron, muistin ja tarkkaavaisuuden häiriöt. Neuroottiset ja astenoadynaamiset masennustilat, skitsofrenia, aivoverenkiertohäiriöt ja enkefalopatiahäiriöt.
• Lääke annetaan laskimoon, aloitusannos on 10 g vaikeissa olosuhteissa, enintään 12 g päivässä. Hoidon kesto on 2 viikosta 6 kuukauteen. Vasta-aiheinen akuutissa maksan vajaatoiminnassa, diabeteksessa, allergisissa reaktioissa, alle 1-vuotiailla lapsilla. Yliannostustapauksessa ilmenee unettomuutta, ärtyneisyyttä ja sydämen vajaatoimintaa.
• Sivuvaikutukset: keskittymiskyvyn heikkeneminen, ahdistuneisuus, henkinen levottomuus, huimaus ja päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristukset, vapina. Hoidossa on tarpeen pienentää lääkkeen annosta ja suorittaa oireenmukaista hoitoa.

3. Actovegin

Lisäämällä glukoosin ja hapen kertymistä se aktivoi solujen aineenvaihduntaa. Tämä johtaa solun energiavarojen lisääntymiseen ja adenosiinitrifosforihapon aineenvaihdunnan kiihtymiseen. Se lisää aivoverenkiertoa.

• Käyttöaiheet: akuutit aivoverisuonitapahtumat, ääreisverenkierron häiriöt, troofiset häiriöt, erilaisten etiologioiden haavaumat, palovammat, säteilyvammat. Lääkitys on määrätty sarveiskalvon ja kovakalvon vaurioihin,
• Antotapa ja annostus riippuvat lääkemuodosta ja lääketieteellisistä käyttöaiheista. Ota suun kautta 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä, laskimonsisäiseen tai valtimoensisäiseen antoon käytetään 10-20 ml. Hoitojakso kestää 5-15 päivää. Actovegin on vasta-aiheinen, jos sen vaikuttavia aineita ei siedetä, raskauden ja imetyksen aikana.
• Haittavaikutukset: ihon allergiset reaktiot, lisääntynyt hikoilu, kohonnut ruumiinlämpö. Näiden oireiden poistamiseksi on suositeltavaa lopettaa hoito ja hakeutua lääkärin hoitoon.

4. Asparkam

Sillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus, se säätelee aineenvaihduntaa ja palauttaa elektrolyyttitasapainon. Se on kaliumin ja magnesiumin lähde. Sitä käytetään hypokalemian ja hypomagnesemian hoitoon ja ehkäisyyn verenkiertohäiriöissä, kammioperäisissä lisälyönneissä, sydämen rytmihäiriöissä ja eteisvärinän kohtauksissa.

• Lääke on saatavilla ampulleina, tabletteina ja infuusioliuoksena. Lääkäri valitsee annostuksen ja hoidon keston (keskimäärin 8-10 päivää) vapautumismuodosta riippuen. Ei käytetä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, myastheniaan, hyperkalemiaan, hypermagnesemiaan eikä 2-3 asteen eteis-kammiojohtumishäiriöihin.
• Yliannostustapauksessa esiintyy valtimoiden hypotension, hermo-lihasliitoksen häiriöiden, rytmihäiriöiden ja kouristusten oireita. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Vatsakipu, ilmavaivat, suun kuivuminen ja lisääntynyt hikoilu ovat mahdollisia. Hoitona käytetään hemodialyysiä ja peritoneaalidialyysiä.

Rauhoittavat lääkkeet hermoston toiminnan normalisoimiseksi.

5. Diatsepaami

Bentsodiatsepiiniin kuuluva rauhoittava aine, jolla on hypnosedatiivisia, kouristuksia estäviä, anksiolyyttisiä ja lihaksia rentouttavia ominaisuuksia. Se stimuloi selektiivisesti gamma-aminovoihapon vaikutusta aivojen retikulaarisen muodostuman reseptoreissa. Tämä johtaa limbisen järjestelmän, aivojen ja talamuksen virittymisen vähenemiseen. Se lisää hermokudosten vastustuskykyä hypoksialle ja kipukynnystä, sillä on annoksesta riippuva vaikutus keskushermostoon.

• Käyttöaiheet: neuroottiset tilat (ahdistus, hysteria, reaktiivinen masennus), keskushermoston orgaaniset vauriot, unettomuus, vammoista johtuvat luustolihasten kouristukset, aivojen tai selkäytimen vaurioihin liittyvät spastiset tilat. Nikamaoireyhtymän, lihastulehduksen, niveltulehduksen, bursiitin ja angina pectoriksen monimutkainen hoito.
• Lääke on tarkoitettu käytettäväksi suun kautta, riippumatta ruokailusta. Hoidon kesto ja annostus valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Suuremmat annokset aiheuttavat sydämen toiminnan ja hengitystoiminnan lamaantumista, levottomuutta ja koomaa.
• Sivuvaikutukset ilmenevät useissa elimissä ja järjestelmissä. Potilailla esiintyy lihasheikkoutta, emotionaalista labiiliutta ja keskittymiskyvyn heikkenemistä. Mahdollisia ovat ulostamisen vaikeudet, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus ja ihoreaktiot. Diatsepaami voi aiheuttaa vieroitusoireita ja lääkeriippuvuutta.
• Vasta-aiheinen vaikuttavien aineiden intoleranssin, myasthenian, itsemurhan, epilepsian ja epileptisten kohtausten anamneesissa. Lääkettä ei ole määrätty glaukoomaan, hepatiittiin, selkäydin- ja aivoataksiaan, sydämen ja hengityselinten vajaatoimintaan.

6. Tatsepaami

Sillä on hypnoottinen vaikutus, kouristuksia estäviä ja anksiolyyttisiä ominaisuuksia. Se vaikuttaa vuorovaikutuksessa bentsodiatsepiinireseptoreihin aiheuttaen niiden virittymistä. Tämä aiheuttaa keskushermoston estoa, mikä lisää gamma-aminovoihapporeseptorien herkkyyttä. Vaikuttavat aineet vaikuttavat retikulaariseen muodostumaan ja vähentävät neurologisia oireita.

• Käyttöaiheet: neurasthenia, ahdistuneisuus, masennus, levottomuus, lisääntynyt kiihottumiskohtaukset, unihäiriöt, jännittyneisyys ryypyn aikana. Tabletit otetaan suun kautta puhtaan veden kera. Vuorokausiannos on 15-30 mg, 3-4 kertaa päivässä.
• Vasta-aiheet: tuotteen vaikuttavien aineiden intoleranssi, glaukooma, huimaus, lääkemyrkytys, kooma, raskauden ensimmäinen kolmannes ja imetys, hengitysvajaus, myasthenia, tasapainohäiriöt.
• Haittavaikutukset: uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, suun kuivuminen, unettomuus, astenia, lihasvapina, kouristukset, heikentynyt keskittymiskyky, hypotensio. Niiden poistamiseksi on tarpeen lopettaa hoito ja hakeutua lääkärin hoitoon.

Edellä kuvatut lääkkeet on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön Graefen oireyhtymän poistamiseksi. Vaikeissa patologiakohtauksissa on hätähoito. Potilaan on nostettava päänsä 30° kulmaan ja suoritettava nestehukkahoito (1 % lasix-liuosta lihakseen annoksella 0,1 ml/kg päivässä, 25 % magnesiumsulfaattiliuosta lihakseen annoksella 0,2 ml/kg, diakarbi ja glyseriini). Dekompensaatio-oireiden ilmetessä sairaalahoito neurologisella osastolla on aiheellista.

Fysioterapiahoito

Hydrokefalisen hypertensiivisen oireyhtymän hoito koostuu monista menetelmistä. Tämä mahdollistaa kokonaisvaltaisen lähestymistavan patologisen tilan poistamiseksi. Fysioterapeuttinen hoito koostuu seuraavista toimenpiteistä:

1. Elektroforeesi - toimenpide suoritetaan Eufillinillä. Lääke ruiskutetaan kauluksen alueelle aivojen ravitsemuksen parantamiseksi, mikä tarvitsee happea. Lääke normalisoi aivoverisuonten toimintaa varmistaen imusolmukkeiden normaalin imeytymisen. Yleensä potilaille määrätään 10 toimenpidettä 15-20 minuutin ajan.
2. Akupunktio – normalisoi aineenvaihduntaa ja hermoston toimintaa, poistaa verisuonten kouristuksia.
3. Selkärangan ja kaularangan alueen hieronta – parantaa laskimoveren virtausta kallonontelosta. Hoitojakso on 15–20 hierontaa. Potilaille määrätään päivittäinen itsehieronta 2 kertaa päivässä 20 minuutin ajan:

• Työnnä kämmeniäsi käyttäen ylös ja alas pään takaosasta niskaa ja solisluita pitkin.
• Hiero kallonpohjaa pyörivin liikkein (hieronnan tulisi aiheuttaa kohtalaista kipua).
• Käytä sormenpäitäsi pyörivin liikkein pään takaosassa ja silitä niskaasi.

4. Fysioterapia – uinti, kilpakävely, tennis, kävely raittiissa ilmassa. Mitatun fyysisen aktiivisuuden ansiosta kaula-hartiaseudun sävy lisääntyy ja lihaskrampit häviävät. Puristuneet lihakset voivat painaa aivoista verta kuljettavia verisuonia. Fysioterapeutti valitsee harjoitussarjan, joka parantaa potilaan hyvinvointia.
5. Magneetti kauluksen alueella - tällaiset hoitomenetelmät vähentävät verisuonten sävyä ja normalisoivat kallonsisäistä painetta. Magneetit vähentävät aivokudoksen herkkyyttä hapenpuutteelle, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen liiallisesta kertymisestä. Magneetilla on turvotusta lievittävä vaikutus, joka vähentää hermokudoksen turvotusta.
6. Pyöreä suihku – erityinen suihkuasennus suuntaa iholle ohuet vesikerrokset, jotka aktivoivat reseptoreita ja vaikuttavat lämpötilaan. Tämän ansiosta verenkierto paranee ja lihasjänteys lisääntyy.

Fysioterapiatoimenpiteiden säännöllinen suorittaminen normalisoi potilaan tilan ja mahdollistaa Graefen oireyhtymän patologisten oireiden minimoimisen.

Kansanlääkkeet

Keskushermoston sairauksien poistamiseksi käytetään sekä perinteisiä että ei-perinteisiä menetelmiä. Kansanhoito on yksi jälkimmäisistä. Tällainen hoito ei ole lääketieteen hyväksymää, mutta useimmissa tapauksissa se auttaa minimoimaan kivuliaita oireita. Tällainen hoito parantaa aivoverenkiertoa, vähentää aivo-selkäydinnesteen (kallonsisäisen nesteen) määrää ja lievittää päänsärkyä.

Katsotaanpa kansanmenetelmiä laskevan auringon oireen hoitamiseksi:

• Keskushermoston palauttamiseen ja aivoverenkierron parantamiseen tarkoitettu tinktuura - sekoita yhtä suuret määrät valerianan, orapihlajan, mintun, äidinyrtin ja eukalyptuksen lehtiä. Kaada 500 ml vodkaa ruokalusikallisen seoksen päälle ja anna hautua 7-10 päivää huoneenlämmössä. Siivilöi tuote, purista seos ja ota 15-20 tippaa 1-1,5 kuukauden ajan.
• Kallonsisäisen paineen alentaminen: pilko kaksi sitruunaa ja pari valkosipulinkynttä, laita ne lasipurkkiin ja kaada päälle 1,5 litraa kuumaa vettä. Ainesosat sekoitetaan ja annetaan hautua päivän aikana pimeässä paikassa huoneenlämmössä. Siivilöi, purista ja ota 2 lusikallista kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa 14 päivän ajan.
• Kallonsisäistä painetta alentava infuusio: kaada 20 g laventeliyrttiä 500 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua 1–1,5 tuntia, siivilöi ja ota 1 lusikallinen kerran päivässä 30 minuuttia ennen aterioita kuukauden ajan.

Perinteisiä menetelmiä käytetään parhaiten lääkärin konsultaation jälkeen. Niitä ei käytetä lapsipotilailla, jotta vältetään monien kehon järjestelmien negatiiviset reaktiot.

[ 22 ], [ 23 ]

Yrttihoito

Yrttihoito on yksi tehokkaimmista menetelmistä keskushermoston ja muiden kehon järjestelmien toiminnan normalisoimiseksi. Yrttihoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Graefen oireyhtymässä kaikenikäisille potilaille määrätään rauhoittavia yrttejä. Useimmiten tämä on mintun, humalan, mäkikuisman, salvian ja äijätärön cocktail. Ainesosat sekoitetaan, haudutetaan ja otetaan tarpeen mukaan. Tämä lääke normalisoi kallonsisäistä painetta.

Katsotaanpa joitakin suosittuja kasviperäisiä reseptejä:

• Jauha mulperin oksat ja kaada niiden päälle kiehuvaa vettä. Keitettä keitetään miedolla lämmöllä 30 minuuttia, jäähdytetään ja suodatetaan. Ota 200 ml ennen ateriaa.
• Jauha laventeli ja kaada joukkoon oliiviöljyä suhteessa 1:1. Lääkettä tulee hautua 20 päivää pimeässä ja viileässä paikassa. Sen jälkeen se suodatetaan ja sekoitetaan kalanchoe-mehun kanssa suhteessa 1:1. Lääkettä voidaan tiputtaa nenään tai ottaa suun kautta 1-2 lusikallista.
• Sekoita nokkosta ja peräkkäisiä siemeniä yhtä suuressa suhteessa ja kaada kiehuvaa vettä päälle. Keite tulee nauttia ennen jokaista ateriaa.
• Kaada 500 ml kiehuvaa vettä kuivien banaaninlehtien päälle ja keitä hiljalleen 10–15 minuuttia. Ota siivilöityä keittoa 50 ml 3–4 kertaa päivässä.
• Sekoita yhtä suuressa suhteessa: tillinsiemeniä, nokkosta, tatarta, hevoskastanjanlehtiä ja maissintähkää. Kaada kiehuva vesi seoksen päälle ja anna kiehua hiljalleen 10–20 minuuttia. Jäähdytä seos, siivilöi se ja ota 10–20 ml ennen aterioita 2–3 kertaa päivässä.

Nämä reseptit eivät ainoastaan poista kallonsisäistä painetta, vaan myös minimoivat hydrokefalisen häiriön patologisia oireita.

Homeopatia

Toinen vaihtoehtoinen hoitomuoto aivo-selkäydinnesteen virtaushäiriöihin ja niiden aiheuttamaan kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen on homeopatia. Lääkkeet valitsee hoitava lääkäri, joka tutkii potilaan ja selvittää hänen sairaushistoriansa.

Potilaille määrätään vain rakeisia lääkkeitä. Yleensä nämä ovat Apis 6 (3 raea ruokailusta riippumatta päivän alkupuoliskolla) ja Sanguinaria 6 (5 raeaa ennen nukkumaanmenoa). Homeopaattisten lääkkeiden käyttö on pitkäaikaista, mutta mahdollistaa pysyvän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen.

Kirurginen hoito

Graefen oireyhtymän vaikeat vaiheet, joissa lääkehoito on tehotonta, vaativat kirurgista toimenpidettä. Kirurgista hoitoa on useita tyyppejä, ja ne riippuvat potilaan iästä.

1. Ohitusleikkaus

Tämä menetelmä sisältää lisäreitin luomisen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Toimenpiteen haittapuolena on, että jos se suoritetaan lapsille, se on toistettava heidän kasvaessaan.

• Käyttöaiheet: tiehyiden tukkeutuminen, vesipää, kystat, jotka aiheuttavat lisääntynyttä aivo-selkäydinnesteen eritystä. Lääkäri suorittaa aivo-selkäydinnesteen intrakuloperitoneaalisen tyhjennyksen aivojen kammioista potilaan vatsaonteloon.
• Vaikutusmekanismi on se, että heti kun paine nousee normaalin yläpuolelle, kallon venttiili avautuu ja vapauttaa ylimääräistä aivo-selkäydinnestettä putkijärjestelmään. Venttiili estää nesteen virtaamisen takaisin tai veren pääsyn siihen. Koska katetrilla on pieni halkaisija, se voi pettää tai tukkeutua, mikä vaatii sen uudelleenasennuksen.
• Toimenpiteessä tehdään reikä kalloon ja asetetaan silikonikatetri. Putken toinen pää on aivokammiossa ja toinen pää viedään ulos. Aivo-selkäydinneste tyhjennetään putkien ja venttiilien avulla ihon alle.

2. Pistos

Mahdollistaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamisen ja kallonsisäisen paineen normalisoinnin. Tarjoaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen aivojen kammioista, mikä soveltuu nesteen keräämiseen analyysiä tai lääkkeiden antamista varten.

• Kammio - ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan pitkällä neulalla. Pään pehmytkudokset leikataan ja kalloon tehdään pieni reikä. Katetri työnnetään sen läpi noin 5 cm syvyyteen. Heti kun se saavuttaa oikean sivukammion, se kiinnitetään erityiseen säiliöön, joka on kiinnitetty 20 cm pään yläpuolelle. Tämä mahdollistaa normaalin painetason ylläpitämisen ja aivo-selkäydinnesteen poistamisen.
• Lannerangan leikkaus – tämän tyyppisen leikkauksen etuna on, että aivovaurion riski on minimaalinen. Neula työnnetään toisen ja kolmannen lannerangan nikaman väliin aiemmin käytetyllä novokaiiniliuoksella anestesiaa varten. Neulan kanyyli yhdistetään kumiletkun avulla säiliöön, joka estää bakteerien pääsyn selkäydinkanavaan, ja neste poistetaan.

3. Endoskooppinen drenaaatioleikkaus

• Indikaatiot – sunttimekanismin poistamisen tarve tai sunttileikkauksen komplikaatiot, traumaperäinen kallonsisäisen paineen nousu. Lääkäri suorittaa kolmannen kammion pohjan endoskooppisen perforaation.
• Vaikutusmekanismi on luoda kanava lukinkalvon alla olevien säiliöiden ja kammion pohjan välille endoskoopin avulla. Tämä toimenpide ei aiheuta komplikaatioita eikä vaadi toistuvia toimenpiteitä.
• Leikkauksen kulku: endoskooppina käytetään mikroinstrumenteilla (sakset, pihdit, katetri) varustettua mekanismia, joka muodostaa kanavan aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle kolmannen kammion pohjasta aivojen säiliöihin.

Leikkaus on ainoa hoitomuoto synnynnäisten poikkeavuuksien, traumaattisen aivovamman tai kasvainten aiheuttamalle Graefen oireyhtymälle.

Ennaltaehkäisy

Hydrokefalisen hypertensiivisen oireyhtymän hoitojakson jälkeen potilaalla on pitkä kuntoutusjakso. Ennaltaehkäisyn tarkoituksena on palauttaa keskushermoston toiminta ja normaali kallonsisäinen paine.

• Päivittäinen rutiini – on erittäin tärkeää vaihdella erilaisia kuormitustyyppejä. Lepoa eli unta tulisi olla vähintään 7–8 tuntia. Vältä ylikuumenemista, sillä kohonnut lämpötila johtaa korkeaan verenpaineeseen ja lisääntyneeseen aivo-selkäydinnesteen tuotantoon. Nosta sängynpäätyä 30–40°, mikä parantaa laskimoiden virtausta kallonontelosta.
• Liikunta – jatkuva liikunta pitää kehon hyvässä kunnossa. Lapsille suositellaan uima-altaalla käymistä ja useammin raittiissa ilmassa kävelyä. Aikuisille – pyöräilyä, hengitysharjoituksia, joogaa, kuntoilua. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää hierontaan, 20 minuuttia päivässä riittää lämmittämään pysähtyneitä niskalihaksia.
• Ruokavalio – rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus ja juomajärjestelmä. On tarpeen juoda 1,5–2 litraa puhdistettua vettä päivässä, syödä pieniä annoksia 3–4 tunnin välein. Ruokavalion tulisi sisältää vähintään rasvaista, paistettua ja suolaista ruokaa. Alkoholijuomat ja transrasvoja sisältävät makeiset ovat kiellettyjä. Oikea ravitsemus ehkäisee lihavuutta, mikä puolestaan ehkäisee kohonnutta kallonsisäistä painetta.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava koko elämän ajan. Tämä parantaa kehon yleistä kuntoa ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

[ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Auringonlaskun oireella, kuten millä tahansa muulla keskushermostosairaudella, on suotuisa tulos oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla. Ennuste riippuu patologian havaitsemisvaiheesta, potilaan iästä ja hänen kehonsa yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ilman lääkärinhoitoa jäänyt Graefen oireyhtymä johtaa useisiin komplikaatioihin, jotka pahentavat elämänlaatua ja toipumisennustetta. Häiriön kielteiset seuraukset voivat aiheuttaa potilaan kuoleman tai vammautumisen.

[ 26 ], [ 27 ]