Barré-Massonin glomus angioma (glomus tumor): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Barre-Massonin glomusangiooma (syn.: Barre-Masson-kasvain, glomuskasvain, angioneurooma, myoarterial glomuskasvain) on hyvänlaatuinen, organoidityyppinen onkologi, joka kehittyy Suquet-Goyer-kanavan seinämistä, joka on toiminnallinen osa glomerulaarista arteriovenoosia anastomoosia. Sillä on kapea, endoteelisoluilla vuorattu ontelo, jota ympäröivät useat rivit glomussoluja. Näitä soluja pidetään modifioituneina sileän lihassoluina, jotka muuttavat anastomoosia. Glomerulit ovat runsaasti hermotettuja. Glomusangioomaa on kahdenlaisia: solitaarinen ja multippeli. Yleisin on solitaarinen tyyppi, joka on violetti kyhmy, jonka halkaisija on 0,3–0,8 cm, koostumus pehmeä, selvästi rajautunut, jyrkästi kivulias ja sijaitsee syvällä dermiksessä. Se esiintyy useimmiten raajoissa, erityisesti kynnenvieruskudoksen lähellä. Multippelimuotoiset glomusangioomat ovat harvinaisempia, ne ovat lähes kivuttomia ja sijaitsevat ihon sisällä tai ihon alla. Niitä esiintyy useammin lapsuudessa, pääasiassa pojilla, ja niitä voidaan yhdistää sisäelinten vaurioihin.

Barre-Massonin glomus-angiooman (glomus-kasvaimen) patomorfologia. Yksittäinen glomus-angioomasolmuke koostuu suuresta määrästä pieniä verisuonia, joiden luumenit on vuorattu yhdellä kerroksella litistyneitä endoteelisyyttejä. Niiden reunoilla glomus-solut sijaitsevat useissa kerroksissa, ja niillä on heikosti eosinofiilinen sytoplasma ja suuret soikeat, hematoksyliinillä tummasti värjäytyneet tumat, jotka muistuttavat epiteelielementtejä. Monilla alueilla havaitaan niiden polymorfismia sekä dystrofisia muutoksia. Kasvaimen strooman pinta on niukka, ja sitä edustavat argyrofiiliset kuidut ja ohuet kollageenikimput, jotka ovat joskus hyalinisoituneita. Hopeanitraatilla kyllästettynä paljastuu suuri määrä hermokuituja, useimmiten myelinisoitumattomia.

Useilla glomus-angioomilla ei ole kapselia ja ne koostuvat suuremmista, epäsäännöllisen muotoisista verisuoniraoista. Aivan kuten yksittäisessä imusolmukkeessa, verisuoniraot ovat vuorattu yhdellä kerroksella litistyneitä endoteelisoluja, mutta endoteelisolujen reunalla sijaitsevien glomus-solujen määrä on huomattavasti pienempi, ja joissakin paikoissa ne puuttuvat kokonaan. Hermosäikeiden määrä ei ole lisääntynyt. Tämä rakenne muistuttaa kavernoottisen hemangiooman rakennetta.

Barré-Massonin glomus-angiooman (glomus-kasvain) histogeneesi. Molemmat glomus-angioomatyypit liittyvät ihon glomuksen valtimosegmenttiin eli Suquet-Goyer-kanavaan. Elektronimikroskopiassa normaalit glomus-solut ovat sileitä lihassoluja. Kasvaimen glomus-solut ovat myös sileitä lihassoluja sekä yksittäisissä että useissa kasvaimissa. Glomus-angiooman sileät lihassolut ovat kuitenkin monikulmaisia eikä karan muotoisia. Näitä soluja ympäröi kuituinen tyvikalvo, joka myös erottaa glomus-solut endoteelisoluista. Glomus-solut sisältävät suuren määrän kimppuihin järjestäytyneitä filamentteja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]