Gekodez

Hecodez - HES: n keino, joka on ratkaisu perfuusioon ja jota käytetään veren korvikkeena.

Viitteitä Gekodeza

Sitä käytetään hypovolemiaan, joka johtuu verenkierrosta akuutissa muodossa, mutta yksinomaan tilanteissa, joissa vain kiteiden käyttö on todettu tehottomaksi.

Julkaisumuoto

Vapautus lääkeaineiden valmistamiseen tarkoitetun liuoksen muodossa 200, 250, 400 tai 500 ml: n pulloissa tai 250 tai 500 ml: n astioissa.

Farmakodynamiikka

HES-elementti muodostuu amylopektiinin aineesta ja sen parametrit määritetään substituutiomerkillä ja molekyylipainolla. HES-keskimääräinen molekyylipaino Hecodezissa  on 200 000 Da, ja molaarinen korvaava ilmentyminen on noin 0,5. Rakenteeltaan tämä aine muistuttaa glykogeenia, joka selittää sen suvaitsevaisuuden suuret määrät sekä sen anafylaktisten oireiden esiintymisen vähäisen todennäköisyyden käytön.

Hekodit ovat isoskoottityyppisen liuoksen - tämän aineen infuusion aikana plasmavolyymi alusten sisällä kasvaa suhteessa annettavan lääkkeen tilavuuteen.

Vapaaehtoisen vaikutuksen kesto riippuu ennen kaikkea molaarisen substituution parametreista ja myös molekyylipainon keskiarvosta.

HES-elementti läpikäy pitkittynyttä hydrolyysiprosessia, jonka tuloksena on onkotisen tyyppisiä aktiivisia poly- ja oligosakkarideja, joilla on monipuolinen molekyylimassa. Nämä aineet erittyvät munuaisten kautta.

Lääke auttaa vähentämään veriplasman viskositeetin tasoa (hematokriitti). Vaarallinen vaikutus liuoksen isovolymeerin antamisen jälkeen kestää vähintään 6 tuntia.

Farmakokinetiikkaa

HES on erilaisten molekyylien sekoittaminen, joilla on erilaiset molaarisen substituutiotasot ja samaan aikaan erilaiset molekyylipainot (molemmat näistä tekijöistä vaikuttavat erittymisnopeuteen). Pienet molekyylit erittyvät suodattamalla glomerulit, ja suuret molekyylit hydrolysoidaan entsyymeillä ja osallistuvat a-amylaasiin ja erittyvät sitten munuaisten kautta. Hydrolyysimenopeuksien määrä vähenee suhteessa molekyylin substituutioasteen nousuun. Noin 50% aineesta erittyy virtsaan 24 tunnin kuluessa.

1000 ml: n kerta-annoksen infuusion jälkeen plasmapuhdistuma saavuttaa arvon 19 ml / minuutti ja lääkeaineen kokonaisabsorptio on 58 mg / h / ml. Aineen pitoisuus seerumissa on 12 tuntia.

Annostus ja antotapa

Lääke on määrättävä pienimmistä annoksista, jotka voivat varmistaa lääkkeiden tehokkuuden lyhyessä ajassa. Hoidon prosessissa on jatkuvasti seurattava hemodynaamisia parametreja. Näiden indikaattorien vaaditun tason saavuttamisen jälkeen sinun on lopetettava välittömästi hoito.

Anna Hecodeshin täytyy olla / menetelmässä. Päivittäisen annoksen suuruus sekä sen antamisen nopeus riippuvat hemodynamiikan arvoista ja veren menetysmääristä.

Alustavaa 10-20 ml liuosta tulee antaa hitaalla nopeudella (enintään 500 ml / tunti - 0,1 ml / kg / minuutti). Potilaan hoitavan lääkärin on noudatettava menettelyä koko ajan estääkseen anafylaktiset oireet.

Päivän osalta sallitaan enintään 50 ml / kg lääkitystä (eli 3 g HES / kg liuosta päivässä - noin 3 500 ml / vrk ja potilaan paino 70 kg).

Liuoksen suurin annosnopeus riippuu kliinisestä kuvasta. Tärinän yhteydessä suositellaan infuusion nopeutta jopa 20 ml / kg / h (noin 0,33 ml / kg / minuutti - 1,2 g / kg / h). Jos potilas on kriittisessä tilassa, lääkeaineen nopea pistäminen paineella (500 ml: n annos) voidaan suorittaa. Infuusion aikana paineen alaisena, jos lääkettä käytetään muovisissa säiliöissä, on välttämätöntä poistaa kaikki ilma itse säiliöstä ja infuusiojärjestelmästä. Tämä on välttämätöntä embolian mahdollisuuden estämiseksi.

Hoidon kesto riippuu hypovolemian vakavuudesta ja kestosta sekä lääkkeen hemodynaamisista vaikutuksista ja hemodilution indikaattorista.

[1]

Käyttö Gekodeza raskauden aikana

Infuusion nykytilannetta raskauden aikana ei ole kliinisiä tietoja. Eläinkokeet eivät osoittaneet haitallisia vaikutuksia (sekä suoria että epäsuoria) raskauden aikana ja samanaikaisesti sikiön kehittymiseen, toimitusprosessiin ja synnytyksen jälkeiseen aikaan. Lisäksi ei ollut todisteita teratogeenisuudesta.

Hecodez-valmisteen käyttö raskauden aikana on sallittua vain tilanteissa, joissa hoidon hyötyjen odotetaan olevan todennäköisempää kuin sikiön komplikaatioiden riski.

Lääkkeiden käytöstä laktaation aikana ei ole kliinisiä tietoja.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• lääkkeen elementtien intoleranssi;
• esiintyy voimakkaan hypernatremian esiintymistä tai hypervolemiaa;
• vesimyrkytys tai hyperkloremia vaikeassa muodossa;
• CHF, aivojen tai kallonsisäisen lokalisoinnin verenvuoto ja veren hyytymisongelmat vakavassa muodossa;
• maksan maksan vajaus ilmaistuna;
• kehon dehydraatio, joka vaatii veden tasapainon palauttamisen elektrolyytteillä;
• munuaisten vajaatoiminta tai PTA;
• HES-herkkyyden suhteen;
• vakava koagulopatia tai keuhkoödeema;
• Ihmisille, joilla on siirrettyjä elimiä, poltetaan haavoja ja sepsis, on kiellettyä;
• nimittäminen ihmisiin kriittisessä tilassa, koska munuaisvaurioita ja kuolemaa voi esiintyä.

Lääkkeiden käytön tehokkuutta lapsilla sekä sen turvallisuutta ei ole tutkittu. Siksi määrää tämän luokan lääke, jota hoidetaan varoen, ja ottamalla huomioon Gekodezan todennäköisten hyötyjen suhde ja komplikaatioiden riski sen käytöstä.

Sivuvaikutukset Gekodeza

Usein havaitut sivuvaikutukset kehittävät koon takia annostus PM ja tärkein terapeuttinen vaikutus lääkkeiden ratkaisuja HES. Voi olla yliherkkyys vaihtelevan vakavuuden mukaan. Niistä oireet - anafylaksian oireet (influenssan kaltaiset oireet: lihas, päänsärky ja selkäkipu, ja lisäksi takykardiaa bradykardia, bronkospasmi ja keuhkopöhö noncardia tyyppi), alipaineessa, oksentelu, ihottuma ja pahoinvointi. Lisäksi on kuumetta, anafylaksia, lämpötilan nousu, säärien ja kasvattaa sylkirauhaset. Se voi myös vähentää hyytymistekijöiden (johtuen laimennuksen prosessin antamisen HES lisäämättä rinnakkain veren aineet).

Allergiatapahtumat ovat suhteellisen harvinaisia ja esiintyy riippumatta lääkkeen annostuskokosta. Usein, kun liuos annetaan pitkään suurina annoksina, potilas kehittää kutiavan ihon.

Vaikutus imusolmukkeiden ja verenvirtauksen toimintaan: usein hemodilution, hematokriitin pitoisuuden vähenemisen sekä plasmassa olevan proteiinipitoisuuden vuoksi. Riippuen käytetyn annoksen koosta, liuos kykenee aiheuttamaan hyytymistekijöiden pitoisuuden vähenemisen, mikä vaikuttaa veren liikevaihtoon.

Verenvuodon kesto ja APTS-indeksin taso voivat lisääntyä, mutta tekijä 8: n aktiivisuus Willebrandissa päinvastoin vähenee.

Lääkealtistuksen biokemialliset arvot: Käytä elementti HES lisää plasman komponentti α-amylaasi (johtuen kompleksin muodostumista yhdisteen ja tärkkelys α-amylaasi, joka hitaasti erittyy munuaisten kautta ja muulla tavalla). Tämä oire voi olla erehtynyt haimatoireiden biokemiallisesta hyökkäyksestä.

Anafylaksian ilmentyminen: HES-elementin infuusion seurauksena ilmenee anafylaktisia oireita, joilla on erilainen vakavuusaste. Tästä johtuen kaikki potilaat, joille annetaan tämä lääkitys, vaativat jatkuvasti seurantaa lääkäreiltä. Kun kaikki anafylaktiset merkit ilmenevät, on välttämätöntä lopettaa välittömästi infuusio ja antaa potilaalle hätäapua.

Yliannos

Liian nopea lääkeinfuusio tai yliannostus voi aiheuttaa hypernatremiaa tai aiheuttaa ylikuormituksen. Tämän seurauksena syntyy interstitiaalisen tai perifeerisen tyypin tuhovoima sekä keuhkoödeema ja sydämen vajaatoiminta akuutissa muodossa. Liiallisen kloridin käytön ansiosta hyperkloorisen tyypin metabolisen asidoosin esiintyminen on mahdollista.

Anafylaksian tai hypervolemisen kuormituksen alkutilanteessa on tarpeen lopettaa Hecodezan infuusio ja sitten tarvittaessa diureetti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Estääkseen yhteensopimattomuuden kehittymisen, on kiellettyä sekoittaa Hecodez-valmistetta muiden lääkevalmisteiden kanssa.

Lääke parantaa antibioottien nefrotoksisia ominaisuuksia aminoglykosidiluokasta.

HES-komponentin infuusio voi johtaa amylaasin indeksien lisääntymiseen seerumin sisällä. Tämä vaikutus ei tulisi pitää niin haiman häiriö, ja seurauksena kompleksin muodostumista yhdisteen ja aineen HES amylaasi, jolloin viive erittyminen aineen lisäksi havaittu avulla munuaisten, ja muilla keinoin.

[2], [3]

Varastointiolosuhteet

Liuos on pidettävä lasten ulottumattomissa. Älä jäädy. Varastointilämpötila on enintään 25 ° C.

[4]

Säilyvyys

Gecodeja voidaan käyttää kahden vuoden kuluessa ratkaisun tekemisestä.