Fakomorfinen glaukooma

Fakomorfinen glaukooma kehittyy sekundaarisen kulman sulkeutumisen, kypsän tai ylikypsän kaihin yhteydessä. Se eroaa aiemmista patologioista linssin turpoamisen, matalan etukammion ja sulkeutuneen kulman osalta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofysiologia

Fakomorfinen glaukooma on kypsän tai ylikypsän kaihin suora komplikaatio, johon liittyy linssin turvotus ja etuosan rakenteiden siirtyminen eteenpäin. Varhaisessa vaiheessa silmänpaineen nousu johtaa pupillitukkeutumiseen. Tällöin suureneva linssi siirtää iiriksen perifeeristä osaa eteenpäin estäen kammionesteen virtauksen trabekkelikudoksen läpi. Fakomorfinen glaukooma on yleinen kehitysmaissa, joissa kirurginen kaihin poisto lykätään. Näön ennuste on epäsuotuisa: erään tutkimuksen mukaan vain 57 %:lla 49:stä fakomorfista glaukoomaa sairastavasta potilaasta näöntarkkuus säilyi 0,5:ssä tai paremmassa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fakomorfisen glaukooman oireet

Potilaat kokevat asteittaista tai äkillistä näön menetystä, silmäkipua, päänsärkyä ja valonarkuutta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kliininen tutkimus

Pääongelma on kypsä tai ylikypsä kaihi, jolla on matala etukammio. Pupilli voi olla keskivaikeassa mydriaasissa, iiriksen pommituksen kanssa tai ilman, ja kulma on sulkeutunut gonioskopian aikana. Kammionesteen ulosvirtausreitin tukkeutumisen vuoksi silmänpaine on koholla ja sarveiskalvon turvotus on mahdollinen.

[ 16 ]

Fakomorfisen glaukooman hoito

Ensisijainen hoito on lääkehoito silmänsisäisen nesteen erityksen estämiseksi. Mioosin aiheuttavat aineet voivat lisätä linssin ja iiriksen välistä kosketusta, joten niitä ei tule käyttää. Laser-iridotomia tulisi tehdä pupillitukkeuman vähentämiseksi. Iridotomia avaa etukammion kulman, alentaa silmänpainetta ja auttaa vähentämään prosessin aktiivisuutta ennen kaihileikkausta. Lisäksi se antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia etukammion kulmaa etummaisten synekioiden varalta. Kulman arpeutumisen aste osoittaa glaukoomaleikkauksen tarpeen, joka suoritetaan samanaikaisesti kaihileikkauksen kanssa tai erikseen siitä. Fakomorfisen glaukooman lopullinen hoito on turvonneen linssin poisto. Etukapselin värjäys indosyaniinivihreällä helpottaa kapselin repeämistä tiheän linssin päällä.