Eturauhasen adenooman oireet

Kliinisissä BPH (eturauhanen) erottaa oireita, jotka liittyvät patofysiologisia muutoksia alempien virtsateiden oireiden vuoksi toissijainen muutoksia munuaisissa, ylempi virtsateiden, sekä läsnä komplikaatioiden BPH (eturauhasen). Virtsarakon ja virtsaputken toimintahäiriö on eturauhasen adenooman (eturauhanen) kliinisten oireiden määrittäminen.

Eturauhasen adenoma (eturauhanen) oireet ovat tyypillisimpiä virtsaamishäiriöitä, jotka johtuvat eturauhasen ja virtsarakon kompleksisesta vuorovaikutuksesta. Näitä oireita havaitaan 15% miehistä 40-49 vuoteen ja v 50% 60-69-vuotiaina.

Virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen vuoksi BPH kaksi komponenttia, staattinen (seurauksena mekaaninen puristus virtsaputken hyperplastisten eturauhaskudoksen - puristus) ja dynaamisen (johtuen hyperaktiivisuus alfa-adrenergisten reseptorien virtsarakon kaulan, virtsaputkessa ja eturauhasen - rakenne). Tässä suhteessa, oireita eturauhasen liikakasvuun (eturauhanen) voidaan jakaa kahteen ryhmään: obstruktiivinen, liittyvät progressiiviseen estäminen virtsan ulosvirtaus seurauksena eturauhasen liikakasvun ja ärsyttäviä (eli oireita ärsytys), määrittää, missä määrin toiminnallisia häiriöitä hermo laitteen virtsarakon.

[1], [2], [3]

Eturauhasen adenoman (eturauhasen) obstruktiiviset oireet

• virtsaamisen alkuvaiheen viive,
• lievä virtsavirta,
• tunne virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä,
• tarve rasittaa vatsan lihaksia virtsatessa,
• ajoittainen virtsaaminen ja virtsaan erittyminen pudottamalla virtsaamisen lopussa

Nämä eturauhasen adenooman oireet paljastuvat kun virtsarakko tyhjennetään, ne voivat johtua paitsi infrapunaläpäyksestä myös mahdollisesta vähentämisestä detrusorin supistumiskykyyn.

Eturauhasen adenoman (eturauhasen) ärsyttävät oireet

Eturauhasen adenooman ärsyttävät oireet liittyvät virtsarakon epästabiiliuteen ja ilmenevät kertymisvaiheessa ja virtsan esiintymisessä siellä:

• päivä ja yö pollakiuria,
• välttämättömät kiireet ja virtsainkontinenssi johtuen detrusorin tahattomasta vähentämisestä sen sekundaarisella hyperaktiivisuudella vastauksena tukkeutumiseen.

Detrusor-refleksi esiintyy, kun virtsarakon tilavuuden pieni osa täytetään (50 - 200 ml), eikä sitä estetä voimakkaasta tahdosta. Ensimmäinen kehotus virtsata, joka on samanaikaisesti detrusor vähentäminen, potilaat on jo havaittu virtsan vähimmäismäärä virtsan. Hänen seuranaan välittömästi todettiin toistuvia epämiellyttäviä haluja, joita aiheutuu kontrolloimattomista detrusor leikkauksista ja virtsan heikko virtaa havaitaan.

Detrusorin epävakautta havaitaan noin 70 prosentilla miehistä, joilla on eturauhastulehdus ja oireet tukkeutumisesta, ja detrusorin toimintahäiriön ja virtsan ulosvirtauksen asteen välinen korrelaatio havaittiin. Normaalin detrusorfunktion säilyttämistä havaittiin vain 32%: lla potilaista, joilla oli eturauhasen adenoma, oireita tukossa, kun taas 68% havaitsi sen epävakauden. 83%: lla potilaista, jotka valittivat usein virtsaamisesta, virtsarakon toiminnallinen kapasiteetti oli alle 200 ml.

Yksi eturauhasen adenooman johtavista oireista on yöllinen pollakiuria (nocturia), joka on 3 kertaa tai enemmän, mikä vaikeuttaa potilaiden elämää. Yövoimakkuuden ja virtsatilavuuden (nocturia) lisääntyminen saattaa kuitenkin johtua munuaisten toiminnallisesta tilasta. Iäkohtaiset muutokset munuaisissa heikentävät putkimaisen laitteen toimintaa ja vapaata tahdistusta vähennetään merkittävästi enemmän kuin glomerulussuodatus. Ikäihmisten yön ykkösvaurion syy on munuaisten keskittymiskyvyn heikkeneminen. Ikäihmisten ja vanhuuden yön yli -tyyppinen syy voi olla virtsaneristyksen biologisen rytmin rikkominen päivällä ja yöllä.

Virtsarakon estämismekanismin normaalilla toiminnalla detrusorin väheneminen tapahtuu virtsarakon kaaren laajalla avautumisella. Virtsasuihkussa tapahtuu muutoksia epävakaa tahaton sileän lihaksen supistumisen, avaamalla sisäaukon virtsaputken ja detrusorilihasta dyssynergialle kohdunkaulan ja sulkijalihaksen laitteet.

Detrusorin epästabiilisuuden mekanismi eturauhasen adenooman potilailla näyttää johtuvan sen aktiivisuuden muutoksesta adrenergisten vaikutusten suhteen hyytrofian seurauksena ristiriitaisten ominaisuuksien heikkenemisen taustalla. Overdistension virtsarakon, erityisesti virtsarakon kolmion, hyperplastinen kasvu eturauhasen kudoksen johtaa paikallisen kasvun herkkyyttä alfa-adrenergisiin reseptoreihin, jotka kuuluvat sympaattinen hermosto.

Solmut liikakasvu aiheuttaa huono liikkeeseen virtsarakon kaulan ja posteriorisen virtsaputken, että yhdessä vähentää excitability kynnyksen tyhjentäjälihaksen ja virtsarakon kaulan ja ei-samanaikainen kytkentä mekanismeja virtsaaminen. Johtaa detrusor-toimintahäiriöön, joka ilmenee eturauhasen adenooman ärsyttävissä oireissa. Lisäksi detrusorin vakava hypoksia on merkittävä rooli virtsan häiriöiden patogeneesissä ultrastruktuurin muutosten taustalla. Epäpuhtauden epästabiilisuuden syy infrapunasolun tukossa viitataan tyypillisiin esimerkkeihin postsynaptisen denervaation yliherkkyydestä. Kolinergisten reseptorien määrän väheneminen detrusorin epävakaudessa todistetaan.

Detrusorin epästabiilius esiintyy usein potilailla, joilla on eturauhastulehdus ilman infrapunasolun merkkejä, sekä neurologisten häiriöiden että läsnäolon aikana. Tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia voi olla seurausta tiettyjen neurologisten sairauksien, jotka liittyvät heikentynyt tyhjentäjälihaksen hermotuksen on supraspinaalisella ( multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, aivojen verenkierto). Perusteella tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia mekanismi orgaanisten sairauksien CNS on vähentynyt aivokuoren ja hypotalamuksen estävä vaikutus selkärangan keskusten säännellään virtsaaminen. Tässä prosessissa voi olla rooli ikääntymiseen liittyvissä hemodynaamisissa muutoksissa aivokuoren ja aivokuoren rakenteissa.

Merkitty aste virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen potilaille, joilla on BPH tyhjentäjälihaksen dekompensaatioon taustalla, herkkyyden vähentämiseksi virtsarakon seinämän ja häiriöt hermolihasliitokseen pulssien voi johtaa kehittämiseen tyhjentäjälihaksen hyporefleksia ja arefleksia. Detrusor-hyporefleksialle on ominaista vaikea sorros tai virtsarakon supistumisten merkkien puuttuminen. Se voi olla seurausta traumasta johtuvan detrusorin segmentaarisen innervaation rikkomisesta. Tuumori tai selkäydinren kartion, diabeettisen myelopatian.

Oikea-aikainen tunnistaminen luonteesta ja urodynaamiset häiriöt, ensisijaisesti detrusorlihaksen epävakaus, BPH-potilaille on suuri käytännön merkitys, koska tämä tekijä tallentamaton merkittävästi heikentää toiminnallinen kirurginen BPH: n hoidossa. Noin 25-30%: lla potilaista ohjattiin leikkaushoitoa, tulokset kattavan selvityksen eivät täytä urodynaamiset virtsarakon pistorasiaan tukkeuma, ja jopa 30%: lla potilaista, joilla on heikentynyt tyhjentäjälihaksessa supistuvuutta merkkejä tukkeutumisesta kohtuuttoman leikkausta. Detrusorin epävakaudesta katoaa 60%: lla potilaista, joilla on eturauhasen adenooma jälkeen kirurgisen poistamisen esteitä virtsan ulosvirtaus.

Samanaikaisesti 15-20% potilaista, joilla on eturauhasen adenoma, havaitsevat ärsyttäviä oireita: usein virtsaaminen, nokkimuus, välttämättömyys virtsatessa ja virtsainkontinenssi. Ensinnäkin nämä ovat tapauksia, joissa ei ole korrelaatiota ärsytysoireiden ja infrapunasolun vaikeusasteiden välillä. Tältä osin kattava tutkimus Urodynamics alempien virtsateiden näkyy kaikilla potilailla kliinisiä oireita tyhjentäjälihaksen epävakaus tunnistaa sen syyt ja luoda suhteita tukkeuma virtsarakko-virtsaputken segmenttiin.

Siksi eturauhasen adenooman ominaispiirteiden diagnostinen arvo on suhteellinen, koska eturauhasen adenooman oireet eivät aina osoita laajentuneen eturauhan tai infrapunasolun läsnäoloa. Suurin osa näistä oireista on ikääntyneillä naisilla.