Etu-, etu- ja kasvohoito sikiöön

Anterolateraliset, frontal- ja facial-esitykset kutsutaan ekstensoriksi, jotka muodostuvat yhteensä 0,5-1 prosentissa tapauksista.

[1], [2], [3], [4]

Sikiön laajentumisen syyt

Muodostumisen syyt ovat raskauden ja sikiöiden eliöiden ominaispiirteet, joiden vuoksi sikiön nykyinen osa ei pääse kunnolla asettua pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolelle.

Äidin syitä ovat yliojennuksen kohdun polyhydramnios, useita raskauteen, monisikiöisillä epäsäännöllinen muoto kohdun - satula, kaksi-sarvipäinen, läsnäolo osion ontelossa kohdun.

Hedelmälliset syyt ovat pieniä tai liian suuria sikiön pään kokoja (prematurity, anencephaly, microcephaly, hydrocephalus), kohdunkaulan teratomaat, kilpirauhaskasvaimet.

Tärkeä syy pään laajentumisen lisäämiseen on kliininen yhteensopimattomuus pään ja lantion koon, erityisesti kapeiden altaiden, suurten hedelmien, lantion pehmeiden ja luisten kudosten tuumoreiden kanssa.

Työn biomekanismi kaikentyyppisissä extensor-esityksissä on yhteisiä piirteitä: kaikissa laajentamismuunnelmissa syntymät ovat mahdollisia vain siinä tapauksessa, että ne muodostavat takaosan, mikä on erityisen tärkeää kasvojen esillepanon työelämässä.

[5], [6]

Anterior preposition

Anteroplegiasta löytyy usein litteä lantio, eli lantion tasojen suorat mitat normaaleilla poikittaisilla tasoilla. Tällöin pään pituus on pitkälti lantion sisäänkäynnin yläpuolella ja pyyhkäistetty ommel on poikittainen ulottuvuus, molemmat punnerruspisteet ovat samalla tasolla. Jos sikiön pää taipuu taipuisaksi (syntymän biomekanismin ensimmäinen momentti), niin silloin ison fontanelin tulee kärkipiste ja ensin putoaa pieneen lantioon. Tässä tapauksessa suuri pään osa vastaa ympyrää sen suora koko (12 cm). Yleinen kasvain muodostuu suuren fontanelin alueelle, pää hankkii tornikokoonpanon.

Kun menee pienestä lantion leveästä kapeammasta osasta, pää alkaa sisäisestä käännöksestä (syntymäbiomekanismin toinen momentti), joka on valmistunut lantion poistumistasoon takaosan muodostamisella. Esittelyosassa tunnistusviivat ovat pyyhkäistetty sauma ja osa etuselkää.

Ensimmäinen kiinnityspiste muodostuu esillä olevalle osalle, nenänsillan ja pubikuvion alareunan väliin. Pään otsapintaosa selkärangan akselin ympäri suuntautuvien kaventavien voimien vaikutuksesta jatkuu eteenpäin. Tämä on kolmas kohta työvoiman biomekanismissa - pään taipuessa. Kliinisesti tämä hetki vastaa suuren fontanelin ja parietaksen syntymistä: bugra. Suoralla kooltaan 34 cm: n ympärysmitan mukana seuraa usein trauma pään ja syntymänkanavan pehmeisiin kudoksiin.

Ohitettuaan ulostulotason pään lantion silta liukua ulos kohdusta, ja takaraivon osa pää on kiinnitetty kärki häntäluun tai sacrococcygeal yhteinen, joka muodostaa toisen kiinnityskohdan kanssa suboccipital soikean. Se aloittaa neljännen kerran biomekanismi synnytys - laajentaminen pään, joka vastaa luomista kliinisesti alle helmassa pikku kasvoja sikiölle. Syntymän biomekanismin viides hetki - olkavarren sisäinen kääntyminen - ei poiketa siitä, mikä on silmänräpäyksessä.

Työn eteneminen etupäässä edes normaalien sikiö- ja lantionäkökohtien tapauksessa on pitkä, mikä vaatii huomattavan pään konfiguraatiota ja voimakasta työvoimaa.

Anterolateralisen työn lisäämisen diagnoosiin ulkoisen synnytystutkimuksen menetelmät ovat huonosti informatiivisia, vaikka Leopoldin kolmas ja neljäs menetelmä tietyissä tapauksissa määräävät pään jatkeasteen.

Kun kohdunkaulan ja puuttuvan sikiön virtsarakon riittävä avautuminen on tärkein diagnostinen arvo on sisäinen synnytystutkimus. Anterolateralisen esityksen (insertion) diagnosointiperuste on paikka, joka on suuren fontanelin lantion johtavan akselin kohdalla ja joka on helposti saatavilla nuolimäisen suturan tunnustelemiseksi.

Naisilla, joilla on normaali sikiö- ja lantionäkökohdat, yksinkertainen synnytystutkimus ja säännöllinen työvoima, syntymät anterolateralisessa esiintymisessä tapahtuvat odottamattomasti luonnollisen syntymekanismin kautta. Kun raskaana oleva synnytystutkimus ja vähäisimmät poikkeamat normaalista työvaiheesta, ilmaantuu keisarileikkaus.

Etusuositus

Etusuojaus on merkittävä synnytyksen vaara. Se on muodostettu siirtymästä päästä eteenpäin. Spontaani hoito on äärimmäisen harvinaista ennenaikaista, jossa on alhainen paino tai kuollut sikiö autolyysi-ilmiöillä.

Etusuojauksen syyt ovat samanlaiset kuin muiden laajentimen lisäysten syyt. Suuri segmentti vastaa suurta vinoa pään kokoa (13,5 cm, ympärys 39-41 cm).

Syntymän biomekanismin ensimmäinen momentti on myös pään jatke. Lähtökohtana on etusolmukkeen keskikohta, joka tulee ensin pienen lantion sisäänkäynnin tasoon. Yleinen kasvain muodostaa nivelten, ja pää hankkii pyramidimuodon.

Syntyvän biomekanismin toinen hetki - pään sisäkierros - päättyy myös lantion pohjaan takamekron muodostamisen myötä. Ensimmäinen kiinnityspiste muodostuu sikiön yläleuan ja kohdun alareunan väliin. Työn biomekanismin kolmas momentti suoritetaan - pään taipuisuus. Pään syntymä on samanlainen kuin headless-esityksen edessä, jolla on samanlainen toinen kiinnityspiste ja suvun biomekanismin neljäs momentti. Horealinen vyö syntyy niinkuin silmänsisäisessä esityksessä,

Oikea-aikainen diagnoosi otsa esitys on äärimmäisen tärkeää, koska jopa normaaleissa lantion mitat syntymästä sikiöön elossa emättimen mahdotonta: suuri vino pää koko, joka vie sijoita, enemmän kuin mikään muu koko lantion. Siksi äidin traumatismin välttämiseksi frontaalisen esityksen muodostamisessa on välttämätöntä antaa hätätoiminta keisarillisen osan avulla. Sikiön kuoleman tapauksessa työ päättyy hedelmänhävityk- seen.

Etusuojauksen diagnoosi perustuu ulkoisen ja sisäisen synnytystutkimuksen, auskultation ja ultraäänitutkimuksen dataan.

Kun ulompi OB 3. Ja 4. Leopold tekniikat sallivat leuan määrittävät terävän ulkonevan osuuden päähän ja vastakkaiselle puolelle - takaisin ontelon välillä sikiön ja takaraivoon. Sikiön palpitaatio kuulostaa paremmin rinnan puolelta.

Sisäinen obstetrinen tutkimus mahdollistaa etusolmukkeen, ylisuuren kaaren, nenä-sillan ja sikiön etuosan palpation palpatingin.

Kasvojen esittely

Edullisin vaihtelu on kuvallinen esitys, koska pystysuora koko pää, suuri segmentin sootvetstuyugtsy henkilökohtainen esitys, oikeassa kooltaan pieni vino sikiön pää -. 9,5 cm Johtava leuka kohta tulee. Tunnista tämä esitys kasvojen pystysuoraan linjaan, kun se tulee näkyviin palpatioon.

Laboratorion biomekaniikka kasvojen esityksessä peilaa silmäluomien esityksen biomekanismia. Ensimmäinen hetki - pään jatke - alkaa pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella, saavuttaa maksimi lantionpinnalla, mikä johtaa siihen, että etupää tulee sikiön leuka. Sisäkierros (toinen hetki) päättyy lantion pohjaan takaosan takana (takana).

Taaksepäin kääntämisen yhteydessä muodostuu kiinnityspiste kohdun alareunan ja hyoidin luiden väliin, jonka ympärillä pää on taivutettu - syntymäbiomekanismin kolmas momentti. Siinä tulisi ottaa huomioon hauraskuidun loukkaantumisten suuruus, joka johtuu purkauspään kokoisesta suuresta vinosta. Työn biomekanismin neljäs hetki kasvojen esittelyssä - hartioiden sisäinen kääntyminen ja pään ulkokehä - tapahtuu kuten koko pää.

Kasvojen esittelyn diagnoosi perustuu ulkoisten ja sisäisten synnytystutkimusten tietoihin ultraäänitiedoista. Röntgentutkimus ei ole menettänyt merkitystään.

Kasvojen ja puhtaasti glutealisen esityksen erilaiset diagnostiikat ovat äärimmäisen tärkeitä. Kun henkilökohtainen praevia korkeus pysyvän kohdun vastaa raskauden ajan, takapuoli se muutama pohjassa kohdun kasvojen Previa on suurin osa löysä, lantion - pyöristetty paksu pää on käynnissä. Pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella, kasvojen esittelyssä, tunnustelu määräytyy sikiön ja sikiön nappeen perusteella. 

Jos kyseessä on sisäinen synnytystutkimus, kasvojen esittelyssä leuka ja kasvohoito määritetään. Leuka ja palate palpata täydentää diagnoosia. Glutealisessa esityksessä löytyy karvojen kärki, intergagulaarinen rypytys. Sormeen pääseminen peräaukkoon ei johdu siitä, että sikiön perineumien trauma on suuri.

Luonnollinen toimitus on mahdollista vain, jos taustakuva on muodostettu. Odottavien äitien pitäminen, kun on kyse pienistä komplikaatioista, esimerkiksi virtsarakon ennenaikainen repeämä, työvoiman heikkous, suorittaa keisarileikkausta. Muodostumista edestä ole hyväksyttävää, edellyttää kiireellisiä keisarinleikkauksella toimitus, koska suoristettu pää lantionpohjan edessä uutena etenevää liikettä ja laajennus mahdollinen (jo suunnata suoristaa niin paljon kuin mahdollista!) Ja uhkaavat sikiökuolemia ja kohdun repeämä.

[7]