Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeet
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeet (Argentiinan, Bolivian ja Venezuelan) ovat yleisiä vain näillä alueilla ja aiheuttavat vakavan ongelman paikallisille terveysviranomaisille. Argentiinassa diagnosoidaan vuosittain 100–200 verenvuotokuumetapausta. Viime vuosina on käytetty erityistä rokotetta Argentiinan verenvuotokuumeen ehkäisemiseksi, ja rokotustehokkuus on havaittu melko korkeaksi.
Bolivian ja Venezuelan verenvuotokuumeiden ilmaantuvuus on jonkin verran pienempi kuin Argentiinassa, ja tapauksia rekisteröidään vuosittain useita kymmeniä. Vuonna 1990 tunnistettiin Sabia-virus, jonka aiheuttamasta taudista, jota kutsutaan Brasilian verenvuotokuumeeksi, on kuvattu vain muutamia tapauksia, eikä taudinaiheuttajan luonnollista reservoiria ole vielä täysin tutkittu. Ihmisen tartunta tapahtuu samalla tavalla kuin Lassa-kuumeessa. Etelä-Amerikan verenvuotokuumeiden epidemiologiset ominaisuudet ovat pohjimmiltaan samanlaisia kuin Lassa-kuumeen ominaisuudet.
[ Mikä aiheuttaa Etelä-Amerikan verenvuotokuumeita?
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeiden patogeneesi on huonosti ymmärretty. Sen pääpiirteet ovat hyvin samankaltaisia kuin Lassa-kuumeen patogeneettiset mekanismit (MFG:n rooli taudin kehittymisessä, monosyyttien primaarinen virusvaurio, sytokiinien aktivaatio, useiden elinten vaurioiden muodostuminen, verisuonten läpäisevyyden heikkeneminen endoteelivaurioiden vuoksi, DIC-oireyhtymän kehittyminen, toksinen sokki, romahdus). Infektion vakavuuden riippuvuus potilaiden veriseerumin interferoni-alfan pitoisuudesta on todettu: sen merkittävän nousun myötä 6–12 päivän kuluessa sairauden alkamisesta tauti päättyi kuolemaan (ruumiinavauksessa havaittiin merkittävä verimäärä pernassa, maksassa ja punaisessa luuytimessä).
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeissa verisuonivauriot ovat lievempiä kuin Lassa-kuumeessa.
Useimmissa Etelä-Amerikan verenvuotokuumetapauksissa sekundaarinen bakteeri-infektio ilmenee keuhkokuumeen kehittymisen myötä.
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen oireet
Inkubaatioaika vaihtelee 5–19 päivästä (yleensä 7–12 päivää); parenteraalisen infektion leviämisen yhteydessä se lyhenee 2–6 päivään.
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen oireet ovat hyvin samankaltaisia.
Taudin puhkeaminen on akuutti: ruumiinlämpö nousee nopeasti korkeiksi, kehittyy eri paikoissa esiintyviä lihaskipuja, erityisesti selkälihaksissa, ja yleistä heikkoutta. Potilaat huomaavat usein Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen oireita: silmäkipua, valonarkuutta, kipua ylävatsassa, ummetusta. Huimausta esiintyy usein, ortostaattiset romahdukset ovat mahdollisia.
Potilaita tutkittaessa havaitaan kasvojen ja kaulan hyperemiaa, sidekalvotulehdusta ja suurentuneita ääreisimusolmukkeita. Tyypillistä on ihottuma petekioiden ja pienten rakkuloiden muodossa iholla (yleensä kainaloissa) ja limakalvoilla. Taudin ensimmäisinä päivinä voi esiintyä verenvuotoa petekiaalisen ihottuman ja verenvuodon (nenän, mahan jne.) muodossa. Keskushermoston lamaantumista tai virittymistä havaitaan.
Taudin kulkua voi pahentaa kouristusoireyhtymän (kloonisten kohtausten) ja kooman kehittyminen, mikä vaikeuttaa huomattavasti ennustetta.
Kaikki Etelä-Amerikan verenvuotokuumeet ovat erityisen vakavia raskaana olevilla naisilla. Sairaudet johtavat keskenmenoihin (joilla on korkea kuolleisuus), ja tartunta voi tarttua sikiöön.
Veressä havaitaan usein voimakasta leukopeniaa, trombosytopeniaa ja hematokriitin nousua; virtsassa proteinuriaa.
Toipumisaika voi kestää jopa useita viikkoja, astenovegetatiivista oireyhtymää (hypotensiota) havaitaan pitkään. Pään hiustenlähtö on mahdollista.
Kuolleisuutta havaitaan 15–30 prosentissa tapauksista ja Venezuelan verenvuotokuumeessa jopa 50 prosenttia.
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen diagnoosi
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen diagnostiikassa käytetään ELISA-menetelmää (IgM), PCR-diagnostiikkaa on kehitetty. Virus on mahdollista eristää verestä taudin ensimmäisistä päivistä lähtien.
Mitä testejä tarvitaan?
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen hoito
Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen patogeneettinen hoito suoritetaan aineenvaihduntahäiriöiden (metabolinen asidoosi) korjaamiseksi ja verenkierron tilavuuden palauttamiseksi, käytetään hemostaattisia lääkkeitä. Antibakteeristen lääkkeiden määrääminen on osoitettu, kun esiintyy toissijainen bakteeri-infektio.
Ribaviriinin tehoa Etelä-Amerikan verenvuotokuumeessa ei ole vahvistettu; hoidossa käytetään toipilasplasmaa.
Miten Etelä-Amerikan verenvuotokuumetta ehkäistään?
Kaikkien kuumeiden toimenpiteillä pyritään rajoittamaan tiettyjen jyrsijälajien populaatioita; Etelä-Amerikan verenvuotokuumeen spesifinen estolääkitys on kehitetty vain Argentiinan verenvuotokuumeelle (elävä rokote).