Escherichioosien epidemiologia

Eskerihioosin pääasiallinen lähde ovat piileviä taudin muotoja sairastavat potilaat, kun taas toipuvilla ja kantajilla on pienempi rooli. Jälkimmäisten merkitys kasvaa, jos he työskentelevät elintarvikkeita valmistavissa ja myyvissä yrityksissä. Joidenkin tietojen mukaan enterohemorragisen eskerihioosin (0157) taudinaiheuttajan lähde on nautakarja. Ihmiset saavat tartunnan syödessään ruokaa, jota ei ole lämpökäsitelty riittävästi. Tartuntatapa on fekaalis-oraalinen, ja se tapahtuu ruoan, harvemmin veden ja kotitalouden välityksellä. WHO:n mukaan enterotoksigeeninen ja enteroinvasiivinen eskerihioosi tarttuvat tyypillisesti ruoan välityksellä ja enteropatogeeninen kotitalouskontaktien kautta.

Elintarvikkeista yleisimmät tartuntatekijät ovat maitotuotteet, lihavalmisteet ja juomat (kvass, kompotti jne.).

Lastenryhmissä tartunta voi levitä lelujen, saastuneiden kotitaloustavaroiden sekä sairaiden äitien ja henkilökunnan käsien välityksellä. Harvemmin escherichioosi tarttuu vesiteitse. Vaarallisin avovesien saastuminen tapahtuu käsittelemättömän kotitalousjäteveden, erityisesti lasten laitosten ja tartuntatautisairaaloiden, päästöjen seurauksena.

Alttius escherihioosille on korkea, erityisesti vastasyntyneillä ja heikentyneillä lapsilla. Noin 35 % tartuntalähteen kanssa kosketuksissa olleista lapsista tulee kantajiksi. Aikuisilla alttius lisääntyy siirtymisen vuoksi toiseen ilmastovyöhykkeeseen, ruokavalion muutosten jne. vuoksi ("matkailijan ripuli"). Sairauden jälkeen muodostuu lyhytaikainen, hauras tyyppispesifinen immuniteetti.

Eri E. coli -patogeenien aiheuttama epidemiaprosessi voi vaihdella. ETEC:n aiheuttamia sairauksia rekisteröidään useammin trooppisten ja subtrooppisten alueiden kehitysmaissa satunnaisina tapauksina ja ryhmätapauksina 1–3-vuotiailla lapsilla. E. coli -infektion aiheuttamia infektioita rekisteröidään kaikilla ilmastovyöhykkeillä, mutta ne ovat vallitsevia kehitysmaissa. Useimmiten sairaudet ovat ryhmäluonteisia 1–2-vuotiailla lapsilla kesä-syksyllä. E. coli aiheuttaa satunnaista sairastuvuutta kaikilla ilmastovyöhykkeillä, useammin alle vuoden ikäisillä lapsilla, joita ruokittiin pullolla. EHEC:n ja EAEC:n aiheuttamia E. coli -infektioita on havaittu Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa aikuisilla ja yli 1-vuotiailla lapsilla; kesä-syksy -kausiluonteisuus on tyypillistä. Aikuisten epidemioita rekisteröitiin useammin hoitokodeissa. Ryhmäepidemioita on rekisteröity viime vuosina Kanadassa, Yhdysvalloissa, Japanissa, Venäjällä ja muissa maissa.

Escherihioosin ehkäisyn perustana ovat toimenpiteet taudinaiheuttajan leviämisreittien tukahduttamiseksi. Erityisen tärkeää on noudattaa terveys- ja hygieniavaatimuksia julkisissa ruokailu- ja vesihuoltolaitoksissa; estää kosketustartunta kotitalouksissa lastenlaitoksissa, synnytyssairaaloissa ja sairaaloissa (yksilöllisten steriilien vaippojen käyttö, käsien desinfiointiliuoksilla jokaisen lapsen kanssa työskentelyn jälkeen, astioiden desinfiointi, pastörointi, maidon ja korvikkeen keittäminen). Valmis- ja raa'at elintarvikkeet tulee leikata eri laudoille erillisillä veitsillä. Astiat, joissa ruokaa kuljetetaan, tulee käsitellä kiehuvalla vedellä.

Jos epäillään escherichioosia, raskaana olevat naiset, synnyttävät naiset, synnyttävät naiset ja vastasyntyneet on tutkittava.

Epidemia-alueella olevia kontakteja tarkkaillaan 7 päivän ajan. Lapset, jotka ovat olleet tekemisissä E. coli -tautia sairastavan potilaan kanssa asuinpaikallaan, otetaan lastenhoitoon potilaasta erotettuaan ja kolmen negatiivisen ulostebakteriologisen tutkimuksen jälkeen.

Kun lastenlaitoksissa ja synnytyssairaaloissa havaitaan escherihioosipotilaita, synnyttävien lasten ja naisten vastaanotto keskeytetään. Henkilökunta, äidit, potilaan kanssa tekemisissä olleet lapset sekä vähän ennen sairautta kotiin kotiutetut lapset tutkitaan kolme kertaa (ulosteet tutkitaan bakteriologisesti). Jos löydetään positiivisia tutkimustuloksia saaneita henkilöitä, heidät eristetään. Escherihioosia sairastaneita potilaita seurataan kolmen kuukauden ajan kuukausittain tehtävillä kliinisillä ja bakteriologisilla tutkimuksilla lastensuojeluyksikössä. Ennen rekisteristä poistamista tehdään kaksi ulosteiden bakteriologista tutkimusta yhden päivän välein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]