Eroosio sarveiskalvo: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sarveiskalvon erosio on itserajoittava, pinnallinen epiteelisairaus.

Tyypillisin sidekalvon ja sarveiskalvon vaurio on vieraita elimiä ja eroosiota. Sarveiskalvon vaurio on mahdollista piilolinssien väärällä käytöllä. Pintapuoliset vieraat ruumiit usein satunnaisesti irrota sarveiskalvosta kyyneleet, joskus jättäen jäljelle jääneet eroosion. Muut vieraat kappaleet jäävät silmän pinnalle tai paksuuteen. Läpäisy silmiin on mahdollista johtuen näennäisestä minimaalisesta vaurioitumisesta, erityisesti ulkomaisista ruuveista nopeista mekanismeista (esim. Pora, saha) lyönnin tai räjähtämisen jälkeen. Sarveiskalvon vaurio-infektio esiintyy harvoin.

[1], [2]

Oireet ja diagnoosi sarveiskalvon erosion

Eroosion oireita tai vieraan ruumiin läsnäoloa ovat kipu, kyynelvuoto, punoitus ja erittyminen. Visio on heikentynyt harvoin (ilman murtumaa).

Tiputtamisen jälkeen paikallispuudutetta (esim., 2 tippaa 0,5% proparakaiini) kääntämiseksi silmäluomen sidekalvon kunkin ja kaikki sidekalvon ja sarveiskalvon katsottuna suurennuslasin alla tai rakolamppua. Kun fluoresenssi koboltti lamppu valaistus, eroosio alueet ja ei-metalliset vieraat elimet ovat selvempiä. Potilaat, joilla on suuri silmänsisäisen vaurion vaara (tai huomattavasti harvemmin) ja silmämunan näkyvät lävistys, tarvitsevat CT: tä silmänsisäisten vieraiden elinten havaitsemiseksi.

Sarveiskalvon eroosion hoito

Kun anestesia on sidottu sidekalvoon, sidekalvon vieraat kappaleet poistetaan kastelulla tai kostealla steriilillä kudoksella. Sarveiskalvon vieraita esineitä, joita ei ole siirretty kastelu, voidaan poistaa steriiliä koukulla tai ohut injektioneula 25 tai 27G tai subloop rakovalolamppuun. Raudan tai teräksen vieraita esineitä jäljellä sarveiskalvon enemmän kuin muutaman tunnin voi jättää fragmentit taakse ruoste, joka myös on poistettava huolellisesti alle rakolampulla raaputtamalla tai käyttämällä alhaisen nopeuden pyörivä boori.

Kun kaikki eroosioita voiteita antibiooteilla (esim., Basitrasiini, polymyksiini B, kinoloneille tai 4 kertaa päivässä 3-5 päivää). Potilaat piilolinssien, sarveiskalvon haavauma annetaan antibiootteja antipsevdomonadnoy aktiivisuutta (esim., 0,3% voide tsiprofloksatsina4 kertaa päivässä). Suurilla eroosiota (ala on 10 mm ² ) mukana oireita (kipu, jne.), Laajentaminen oppilas antamisen lyhytvaikutteisten cycloplegic aineet (1 tippa 1% tai 5% cyclopentolate homatropiini metyylibromidi). Silmän laastaria ei yleensä käytetä, etenkin eroosion piilolinsseissä ja esineissä, jotka ovat maaperän ja kasvillisuuden saastuttamia. Lievittää kipua voidaan selvästi osoittaa NSAID kuten Ketorolac 0,5% liuos 4 kertaa päivässä 1-2 viikkoa. Silmän glukokortikoidit ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat aiheuttaa sienten ja herpes simplex -viruksen kasvua.

Sarveiskalvon epiteeli regeneroituu nopeasti, jopa suuret eroosiot paranevat 1-3 päivän kuluessa. Piilolinssejä ei voi käyttää 7-14 päivän ajan. Silmätautien tarkastaminen 1-2 päivän kuluttua vahingosta on pakollista, varsinkin jos vieras elin on poistettu.

Kiertokulmaiset vieraat elimet tarvitsevat välitöntä kirurgista hoitoa, jonka on oltava silmälääkäri. Ennen leikkausta, oppilas osa on laajennettu 1 tippa syklopentolaatti 1% liuos tai 2,5%: ista liuosta fenyyliefriini, joka mahdollistaa tarkastaa linssi, lasiainen ja verkkokalvo. Näytetään systeemisen ja ulkoisen antibiootit, kuten gentamysiini annoksella 1 mg / kg laskimoon välein 8 tuntia annon (normaalissa munuaisessa) yhdessä kefatsoliini 1g 6 tunnin välein, ja 0,3% gentamysiiniä ratkaisu silmät 1 tippa tunti. Silmämunan loukkaantumisen yhteydessä voiteita on vältettävä. Välttää vahingossa painamalla, mikä voi aiheuttaa vuodon kautta haavan silmämuna sisältö soveltaa suojalevy (kuten alumiinilevy tai pohjaan kupit), niiden korjaamiseen kipsi silmien päälle.