Erityisryhmien rokottaminen

Vasta-aiheiden, erityisesti suhteellisten, ja muiden terveydentilaa koskevien poikkeavuuksien esiintyminen ei tarkoita täydellistä vetäytymistä rokotuksista - kyseessä on rokotteen valitseminen, rokotuksen aika, lääkkeen "kattaminen".

Lastenlääkärit käyttävät usein termejä "rokotus riski", "säästämättä rokotus", joka luo illuusion vaaroista rokotteita tällaisille lapsille. On parempi olla käyttämättä, koska niiden jakaminen ryhmien tarkoituksena on tarjota heille turvallinen rokote. "Valmistelu rokotus" - pitkäaikainen hoito, sen poistamista remissiossa, kun se on mahdollista rokottaa, eikä nimeäminen "korjaavat", "ärsyke" varoja, vitamiinit, "adaptogens", ja niin "heikentynyt lapsi" ... Kroonisten sairauksien, jotka eivät liity pahenemista (anemia, aliravitsemus, riisitautia, väsymys jne) rokotettavan ja määritä tai jatkaa hoitoa.

Akuutit sairaudet

Akuutti sairausikäisille suunniteltu rokotus on yleensä mahdollista 2-4 viikon kuluttua elpymisen jälkeen. Kun ei raskas SARS, akuutti suoliston sairaudet ja muut. Epidpokazaniyam sallittu antamalla DT tai Td, ZHKV, HBV, rokotukset suoritetaan välittömästi normalisoinnin jälkeen lämpötila. Lääkäri päättää suorittaa rokotuksen potilaan tilan arvioinnissa, jossa komplikaatioiden esiintyminen on epätodennäköistä.

Niitä, jotka ovat siirtäneet aivokalvontulehdusta ja muita vakavia keskushermoston sairauksia, rokotetaan 6 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen - jäljelle jäävien muutosten vakauttamisen jälkeen, joka voidaan aikaisempaan rokotukseen tulkita sen seurauksena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Krooniset sairaudet

Rutiinirokotus suoritetaan kroonisen taudin pahenemisen jälkeen remission aikana - täydellinen tai mahdollisimman korkea, mukaan lukien ylläpitohoidon taustalla (lukuun ottamatta aktiivista immunosuppressiivista vaikutusta). Rokotusmahdollisuuden merkkiaine voi olla ARVI-potilaan sileä kulku. Epidemioilla ne rokotetaan aktiivisen hoidon taustalla - verrataan rokotuksen mahdollisen komplikaation ja mahdollisen infektion riskiä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Henkilöt, jotka vastasivat aiempaan rokoteannokseen

Reaktiota, joka aiheutti voimakasta reaktiota (T °> 40,0 °, ede> 8 cm halkaisijaltaan) tai komplikaatiota, ei anneta. Näissä reaktioissa, DTP, vaikka ne ovat harvoin toistuvat, sen jälkeen rokotus voidaan suorittaa soluttomalla rokotteella tai Td taustalla suun prednisolonin (1,5-2 mg / kg / päivä - 1 päivä ennen ja 2-3 päivää rokotuksen jälkeen). ADP: n tai ADS-M: n reaktion tapauksessa epidemiologisten indikaatioiden mukainen rokotus valmistuu myös prednisolonin taustalla. Jälleen lapsille, jotka ovat saaneet kuumeisia kouristuksia, annetaan asellulaarinen rokote tai DTP vastustuskyvyttömälle.

DPT: lle annetuilla lapsilla annetaan tavallisia elävää rokotetta (OPV, HCV, HPV). Jos lapsi on antanut anafylaktisen reaktion elävien rokotteiden antibiootteihin tai munproteeniin, näiden ja vastaavien rokotteiden (esimerkiksi HPV: n ja HCV: n) myöhempi antaminen on vasta-aiheista.

Raskaus

Raskaana aikana nainen on rokotettava kokonaan. Käyttöönotto elävien rokotteiden ovat vasta raskaana oleville naisille: vaikka riski sikiölle ei ole todistettu, niiden käyttö voi olla sama kuin lapsen syntymän kanssa epämuodostuman, joka loisi tilanteen vaikea tulkita. Rokotettua raskaana olevaa naista on tarpeen rokottaa vain erityistapauksissa, esimerkiksi siirryttäessä endeiiniselle alueelle tai kosketukseen kontrolloidun infektion kanssa:

• jos kyseessä on kosketus tuhkarokkoon, ennaltaehkäisy suoritetaan immunoglobuliinilla;
• Jos kyseessä on vihurirokko tai vesirokko-rokote, nainen, joka ei tiedä raskaudesta, ei keskeydy;
• keltakuumeen kohdistuva rokotus suoritetaan vain epidemiologisissa todisteissa aikaisintaan neljäntenä raskauskuukaudenaikana;
• ADS-M voidaan antaa kosketukseen potilaan kanssa kurkkumätä;
• rokotukset influenssaa vastaan suoritetaan split- tai alayksikkörokotteilla;
• raivotautia rokotetaan tavanomaisella tavalla;
• rokottaminen hepatiitti B: tä vastaan ei ole vasta-aiheinen;
• raskauden ensimmäisellä puoliskolla AS: n (ADS-M) ja PSS: n antaminen on vasta-aiheista, toisella puoliskolla - PSS.

Ennenaikaiset vauvat

Ennenaikaiset vauvat antavat riittävän vastauksen rokotteisiin, ja niiden reaktiot ovat usein pienempiä kuin täysiaikaisten vauvojen. Heitä rokotetaan tavallisilla annoksilla kaikkiin rokotteisiin tilan vakauttamisen jälkeen riittävän painonnousun avulla. AACCD-rokotteen käyttöönotto raskausikäisten lasten ryhmään <37 viikkoa 1 kuukauden iässä. Ei seurannut apnean ja bradykardian episodien esiintymistiheyttä vertailuryhmään verrattuna.

HF: n käyttöönottoon voidaan vedota asfysiaan tai ärtyvän infektion oireisiin syntyneisiin lapsiin, jos äidillä ei ole HBsAg: tä. Jos äiti on kuljettaja, lapsi olisi rokotettava, kuten. Riski on pienempi kuin infektion vaara (alle 1500 grammaa painavat lapset rokotetaan samanaikaisesti tietyn ihmisen immunoglobuliinin kanssa hepatiitti B: tä vastaan 100 IU: n annoksella).

Syväpotilaat olisi rokotettava toisen vaiheen sairaalassa, kun otetaan huomioon mahdollisuus parantaa apneaa. BCG-M: ää ei anneta alle 2000 gramman painoisille lapsille, sillä ihon ja potilailla on suuria muutoksia, mutta ne on rokotettava toisen vaiheen osastolla. Rokotetaan tavallisesti vakavia sairauksia (sepsis, hemolyyttinen anemia jne.) Kärsivät lapset.

Imetys

Imetys ei ole kontraindikaatio naisen rokottamiseen, koska vain rupla -rokotteen virus on kohdistettu maitoon; Lapsen infektio on harvinaista ja esiintyy oireettomasti.

Lapset, joilla on usein ARI

Useat akuutit hengityselinten virusinfektiot eivät osoita immuunipuutoslääkkeiden esiintymistä, eikä niitä saa ohjata rokotuksista, jotka tapahtuvat 5-10 päivän kuluttua seuraavasta akuutista hengityselinten virusinfektiosta. Jäljelle jääneiden katastrofaalisten ilmiöiden taustalla; odottaa niiden täydellistä irtisanomista seuraa usein seuraavan infektion puhkeaminen. Tällaisten lasten "valmistelu" (vitamiinit, "adaptogeenit" jne.) Ei lisää immuunivastetta, joka yleensä ei poikkea harvoin sairastuneista. Bakteeriset lysaatit edesauttavat akuuttien hengitystieinfektioiden vähentämistä.

[16], [17], [18], [19], [20],

Toiminnot

Koska toimenpide on stressaava vaikutus, immunisointi, ilman äärimmäistä välttämättömyyttä, olisi suoritettava aikaisintaan 3-4 viikkoa, ei pitäisi olla. Rokotukset on suoritettava viimeistään 1 kuukausi ennen suunniteltua toimintaa. Hepatiitti B -rokotetta (Engeriks B) hätäsuunnitelmassa 0-7-21 vrk - 12 kk.

Tartunnan saaneiden potilaiden kanssa kosketukseen joutuneiden henkilöiden rokottaminen

Akuutin infektion inkubointi ei häiritse rokotusprosessia, mutta muiden infektioiden kanssa kosketuksissa olevien lasten rokottaminen ei saa aiheuttaa pelkoa.

Verivalmisteiden rokottaminen ja antaminen

Ihmisen immunoglobuliini, plasmi ja veri sisältävät vasta-aineita, jotka inaktivoivat eläviä rokotteita, ne myös suojaavat rokottamatonta lasta kontrolloidusta infektiosta, jotta intervallit täyttyvät. Rokotettavia keltakuumeen vasta-aineita veren sisäisissä valmisteissa ei ole, joten tätä siirrostusta ei lykätä. Vasta-aineiden esiintyminen ei vaikuta OPV: n eloonjäämiseen eikä inaktivoitujen rokotteiden käytön tuloksiin (spesifisiä immunoglobuliineja annetaan yhdessä rokotteiden kanssa (hepatiitti B, raivotauti).

Välituotteet verituotteiden ja elävien rokotteiden antamisen välillä

Verituotteet	Annos	Aikaväli
IG-profylaksi: hepatiitti A tuhkarokko tuhkarokko raivotautia	1 annos 1 annos 2 annosta 12,5 U / kg	3 kuukautta 5 kuukautta 6 kuukautta 6 kuukautta
Pestyt punasolut Erythroytaattimassat Koko veren Plasma, tromboossi	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 kuukautta. 6 kuukautta 7 kuukautta
Immunoglobuliini laskimonsisäiseen antoon	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 kuukautta 9 kuukautta jopa 12 kuukautta.

Verensiirron historia on tärkeä, ja se alkaa 1 vuoden ja 6 vuoden iässä - ennen elävien rokotteiden käyttöönottoa.

Jos lapsi on saanut elävää rokotetta annetaan immunoglobuliinia, plasma tai veri aikaisintaan kahden viikon, se olisi uudelleen saada rokote välein annettu taulukossa kuin ensimmäinen siirteen tehokkuutta voidaan vähentää.