Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Epistaxis-oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tärkeää hoidon valitsemisessa on taudin kliininen kulku. Taudin kliinisen kulun mukaan:
- yksittäinen nenän vuoto:
- toistuva nenän verenvuoto;
- tavallinen nenäverenvuoto.
Suurin osa nenäverenvuotoista on yksittäisiä ja ne voidaan pysäyttää varovaisella hoidolla. Toistuva - on verenvuoto, toistetaan rajoitetun ajan, jotka rikkovat yleistä potilaan tila vaatii hoitoa ENT sairaalassa, tavanomainen - vuotaa verta, toistetaan useita kertoja vuodessa pitkään. Niiden syiden verenvuotoa ovat paikallisia tauti jalka ontelon, kuten atrofinen nuha, rei'itys nenän väliseinä, verisuonten tuumorit, suonikohjuja verisuonia nenän limakalvon. Tavallinen nenän vuotaminen voi olla yleisiä sairauksia, erityisesti verenvuototaipumusta.
[Kiireelliset toimenpiteet nenän verenvuodon diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi
Erityistä ensiapua hoidettaessa potilaan, jolla on epistaksia, täytyy noudattaa tiettyä algoritmia.
Arvio verenvuodon vakavuudesta:
- Tärkein hengenvaarallinen veren menetys on hypovolemia. On tunnettua, että 2/3 veren punasolujen määrän menettämisestä uhri voi selviytyä, kun taas plasman tilavuuden menetys johtaa kuolemaan. Givovolemian taso eli verenkierron määrän väheneminen voidaan määrittää potilaan yleisellä tilalla, pulssinopeudella, verenpaineella, diureesilla.
- Hemodynamiikka (anti-shock) veren korvikkeet (polygluusi, reopolygloid, reomacrodex) on tehtävä verenvuodon hätäkorvaus. Verensiirtojen verensiirron yhteydessä biologinen testi on välttämätön: lääkkeen ensimmäisten 10 ja sitä seuraavien 30 tippa-annosten laskimon jälkeen on tehtävä 2-3 minuutin tauko ilman haittavaikutuksia, verensiirtoa voidaan jatkaa. Hypertensiota aiheuttavan verenpainetta alentava aine on annettava.
Laboratoriotutkimukset vaaditulla tilavuudella.
- Tämä on yleinen verikoke (verihiutaleiden määrän määrittäminen); verensokerin, urean, bilirubiinin, transaminaasin määrittäminen; veren hyytymisaika; hematokriitti; vuotoaika Duke: n mukaan; veriryhmän määritelmä, Rh-lisävaruste; koagulogromma (fibrinogeeni, liukoinen fibriinimonomeeriä komplekseja, aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika, protrombiiniaika) verihyytymän vetäytymisen; virtsan yleinen analyysi. Esittelyyn laboratoriotutkimuksissa avulla voimme arvioida, paljonko verenhukka, läsnäolo toimintahäiriöstä elintärkeiden elinten ja tunnistaa rikkomuksia eri puolilla hemostaasin.
Verenvuodon lähteen määrittäminen.
- Ennen nenäontelon tutkimista sen on vapaututtava verestä ja hyytymistä vilkkuen tai käyttämällä nenäsuojaa tai endoskooppia. Riippuen verenvuotosastan sijainnista ja verenvuodon voimakkuudesta, verenvuodon pysäyttämismenetelmä
Nenäverenvuodon pysäyttäminen.
- Kun verenvuotosastio sijaitsee nenän ontelon etupuolella (esimerkiksi Kisselbachin vyöhykkeessä), on yritettävä pysäyttää verenvuoto tahattomalla tavalla. Nenäontelon Tamponadea käytetään, jos epäonnistuneita menetelmiä nenän verenvuodon pysäyttämiseksi ja verenvuodon lähteen sijaan nenän ontelon takana raskaalla verenvuodolla.
Tarvittavan hemostaattisen ja etiopatogeenisen hoidon määrän määrittäminen.
- Lääkehoitoa on määrätty määrittämällä nenäverenvuodon syy ja saamalla potilaan laboratoriotutkimuksen tulokset.