Epifyseolyysi säteen

Lapsuus on lisääntyneen traumatismin aikaa, joka liittyy uusien löytöjen haluun, aktiivisiin peleihin, banaaliseen uteliaisuuteen. Vammat voivat olla erilaisia ​​​​ja vaurion asteen ja sen sijainnin ja muiden ominaisuuksien mukaan. Yksi tällaisista vammoista on säteen epifyseolyysi, joka on konjugoitu rustokudoksen traumaan putkiluun epifyysin ja metafyysin yhteysalueella. Tämä alue on altis traumaattisille vaikutuksille aina yläraajan pituuden kasvun päättymiseen asti.

Patologian toinen mahdollinen nimi on Salter-Harris-murtuma. [1]

Epidemiologia

Ensimmäinen maininta epifysiolyysistä on peräisin vuodelta 1572: ranskalainen kirurgi Ambroise Paré tunnisti ja tutki patologian. Tautia voidaan kutsua alhaiseksi esiintyvyyden vuoksi, sillä sitä esiintyy vain neljällä tai viidellä ihmisellä sadoista tuhansista väestöstä. Yleinen ilmaantuvuus on 0,5-5 % kaikista lapsista, joilla on jokin ortopedinen sairaus.

Pojat saavat taudin useammin kuin tytöt (suhteessa 3:2). Epifeolyysin alkaminen havaitaan useammin murrosiässä (11-12 vuotta tytöillä, 13-14 vuotta - pojilla). Harvemmin tauti muodostuu nuorempana (5 ja 7 vuoden iässä).

80 %:ssa tapauksista säde vaikuttaa yksipuolisesti. Kahdenvälisessä patologisessa prosessissa yksi nivel vaikuttaa ensin ja vain muutaman kuukauden kuluttua (jopa vuosi) toinen nivel.

Seuraavia epifyseolyyseihin liittyviä murtumia esiintyy:

1. Säteen eheyden poikittainen häiriö, joka ulottuu koko kasvuvyöhykkeen poikki ja erottaa epifyysin kokonaan luurungosta. Samalla epifyysilevy tuhoutuu. Esiintyy 6 %:lla potilaista, joilla on epifyseolyysi.
2. Luun hajoamisviiva kulkee kasvuvyöhykkeen läpi ja ulottuu osittain metafyysialueelle, mutta ei epifyysiin. Esiintyy 75 prosentissa tapauksista.
3. Katkoslinja vaikuttaa osittain kasvuvyöhykkeeseen eikä ulotu metafyyseihin. Samaan aikaan osa epifyysistä repeytyy irti. Tämän tyyppistä epifyseolyysiä esiintyy noin 10 %:lla potilaista.
4. Vaarallisen eheyden linja ulottuu kasvuvyöhykkeeseen, epifyyseihin ja metafyysisiin osiin. Esiintyy 10 %:lla potilaista.
5. Luun puristumisesta johtuva puristushäiriö. Siihen liittyy tyypillinen röntgenkuva: kasvuvyöhykkeen pienentynyt korkeus liittyy epifyysilevyn murskausvaurioon. Esiintyy harvoin, alle 1 %:ssa tapauksista.

Lisäksi epifyysisoluja voi esiintyä perifeerisen kasvuvyöhykkeen vaurion, rajoitetun kasvuvyöhykkeen vaurion, muuttuneen endokondraalisen luun kasvun ja ruston korvaamisen kanssa luukudoksella, periosteumivaurion ja endesmaalisen luutumisen yhteydessä.

Syyt säteen epifyseolyysi

Tähän mennessä epifyseolyysin syitä ei ole lopullisesti määritetty. Luotettavista todistetuista syistä tunnetaan seuraavat:

• Perinnöllinen taipumus (autosomaalinen hallitseva perinnöllinen tyyppi).
• Hormonaalisen tasapainon häiriö (kasvuhormonien ja sukupuolihormonien suhde). Sukupuolihormonivajeen taustalla kasvuhormoni stimuloituu ja samalla proksimaalisen luusegmentin vahvuus kärsii. Heikentynyt luurakenne edistää proksimaalisen epifyysisen osan siirtymistä alaspäin ja taaksepäin. Hidastunut murrosikä ja hormonaalinen epätasapaino ovat suotuisia edellytyksiä epifyseolyysin kehittymiselle.
• Mekaaniset traumat, joihin liittyy luun eheyden rikkominen (murtuma). Epifyseolyysi kehittyy suoran voiman vaikutuksen seurauksena epifyysialueelle nivelbursan kiinnittymisvyöhykkeellä epifyysirustoon. Säteen epifyysisolulyysi liittyy säteittäisen luun itämisalueen tuhoutumiseen: kyynärluun kasvaessa voi esiintyä käsivarren kaareutumiseen liittyviä ongelmia.

Idiopaattisen epifyseolyysin mahdollisuutta ei ole suljettu pois. Toisinaan "ilmaista" patologiaa löytyy ohuilta ja pitkiltä nuorilta.

Säteen epifyseolyysi voi ilmetä lapsilla ja nuorilla:

• röntgenhoitojakson seurauksena;
• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla (useimmilla potilailla on molemminpuolinen siirtymä, jossa epifyysi on siirtynyt yli 50°).

Sädeluun ongelman voivat aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöt, sidekudospatologiat, endokriiniset sairaudet sekä muut sairaudet, joissa diafyysin ja epifyysin välisen yhteyden vahvuus heikkenee, kasvulevy laajenee ja nivel-kapselimekanismi heikentää.

Riskitekijät

Tärkein tekijä, joka johtaa säteen epifysiolyysin kehittymiseen, on traumatismi - kotimainen, katu. Häiriön kehittyminen tapahtuu aikuisten sijoiltaan tai nivelsiteen repeämien tyypin mukaan. Siten epifyseolyysi voi tapahtua käsivarren jyrkän käännöksen, käden liiallisen ojentamisen, yläraajan putoamisen, sen jyrkän vedon ja akselin kiertymisen yhteydessä. Harvemmin ongelma johtuu voimakkaasta lihasten supistuksesta.

Asiantuntijat mainitsevat seuraavat perustekijät:

• Mies sukupuoli. Epifyseolyysiä esiintyy useammin pojilla, mikä selittyy motorisen aktiivisuuden lisääntymisellä ja kasvuvyöhykkeiden suhteellisen myöhäisellä sulkeutumisella.
• Ikään liittyvät voimakkaan kasvun jaksot (erityisesti murrosikä). Luun ja kudosten epätasainen kasvu, epätäydellinen sopeutuminen kehon mittasuhteiden muutoksiin ja siihen liittyvä motorinen koordinaatiohäiriö ja lisääntynyt loukkaantumisriski ovat osansa.
• Ateeninen rakenne. Astenisen ruumiinrakenteen omaavilla lapsilla on jonkin verran lihasmassan puutetta, joten he joutuvat kokemaan enemmän luu- ja nivelkuormitusta kuin normosteniset.
• Osallistuminen loukkaantumisalttiisiin urheilulajeihin. Lapset, jotka harrastavat urheilua, kuten voimistelua, yleisurheilua, jalkapalloa jne., ovat alttiimpia sädevaurioille.

Aineenvaihduntahäiriöt, ravitsemukselliset puutteet ja heikentynyt immuunipuolustus ovat jonkin verran tärkeitä. Säteen epifyseolyysi saavuttaa huippunsa 5-7 vuoden iässä ja 11-18 vuoden iässä.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla patologia jää usein havaitsematta, mikä voidaan selittää epäselvillä oireilla ja puuttuvilla radiografisilla merkeillä.

Synnyssä

Yläraajan säde on pitkä putkimainen kiinteä parillinen luu, joka on osa kyynärvartta. Säteen rungolle on ominaista kolmion muoto, ja sillä on kolme pintaa: etu-, taka- ja lateraalipinta. Säteellä on suhde ja riippuvuus kyynärluuhun. Alaosassa ne yhdistyvät ranteen luisiin rakenteisiin: muodostuu ranteen nivel.

Säde on vastuussa kyynärvarren liikkuvuudesta kyynärpäässä, ja se murtuu paljon useammin kuin kyynärluu.

Epifyysilevy on hyaliiniruston alue, joka sijaitsee lähempänä luista pään fragmenttia, metafyysisen ja epifyysisen osien välissä. Ruston kasvu korvataan luun korvauksella, joka tarjoaa raajan pidentymistä. Jos tukimekanismi vaurioituu, rustoosan elastisuus ja lujuus kärsivät, epifyysilevy katkeaa ja epifyysisolukko kehittyy siirtymällä ensisijaisesti luurakenteeseen.

Epifyseolyysi tapahtuu vain siinä kohdassa, jossa nivelbursa kiinnittyy epifyysiseen tai rostraliseen alueeseen.

Nuorten epifyseolyysin patogeneettinen perusta on säteen proksimaalisen epifyysisen osan lisääntyvä siirtymä. Rannenivelen toiminta kärsii vähitellen. Yksityiskohtaisempia patologian kehittymisen mekanismeja ei ole vielä vahvistettu. On teorioita, joiden mukaan tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta luun loppuosa heikkenee, mikä lihasten supistumisen taustalla kokee lisääntynyttä kuormitusta. Äkillisillä liikkeillä tapahtuu asteittainen muodonmuutos ja sitten - heikennetyn alueen eheyden rikkominen epifyysin siirtyessä.

Oireet säteen epifyseolyysi

Kliininen kuva säteen epifysiolyysissä on epäspesifinen ja usein "naamioitunut" muiden patologisten häiriöiden takia. Posttraumaattinen epifysiolyysi voi ilmetä seuraavin merkein:

• kipu, jolla on taipumus voimistua aksiaalisen kuormituksen aikana;
• Intratekaalisen hematooman muodostuminen vamman alueelle;
• turvotus, joka ilmenee pian vamman jälkeen;
• Ranne- ja kyynärnivelten motoristen ominaisuuksien rajoitus.

Epifyseolyysissä, joka johtuu patologisista prosesseista (ei traumasta), havaitaan seuraavat merkit:

• kipu leesion alueella, joka vaivaa useita kuukausia, voimistuu koettaessa, sädettä pitkin ja nivelen alueella;
• kyvyttömyys tehdä aktiivisia käden liikkeitä, epämuodostumat;
• Kyvyttömyys kantaa raskaita esineitä vahingoittuneen raajan avulla tai harjoitella muuta kuormitusta säteen kohdalle.

Yleisiä oireita voi esiintyä:

• seksuaalisen kehityksen häiriöt, sukupuolirauhasten heikentynyt toiminta;
• verenpaineen muutokset, ihon venytysmerkkien ilmaantuminen, mikä johtuu hormonaalisesta epätasapainosta;
• kärsineiden yläraajojen käyttämättömien lihasten surkastuminen.

Yleensä lapsen säteen epifyseolyysi paranee yleensä hyvin. Epifyysilevyn vaurioituminen tulevaisuudessa voi kuitenkin aiheuttaa luun epäasianmukaista kasvua. Patologisen prosessin seurauksena rusto tuhoutuu, yläraajoissa on epäsymmetriaa, muita epämuodostumia. Joskus raajan kasvu pysähtyy kokonaan.

Posttraumaattiselle epifyseolyysille ei ole ominaista erityisiä ilmenemismuotoja. Yleensä heti vamman jälkeen lapsi puhuu kivun esiintymisestä. Tutkimuksen aikana huomio kiinnittää turvotus (turvotus), punoittava alue lähempänä niveltä tai säteen varrella, rajoitettu raajan motorinen aktiivisuus.

Epifysiolyysissä ei ole normaalille murtumille ominaista krepitaatiota eikä patologista liikkuvuutta. Raajan kaarevuus muodostuu luun siirtymisestä: se ei yleensä ole vakavaa.

Motorinen toiminta on rajoitettua, mutta ei niin vakavaa kuin normaalissa murtumassa. Turvotus on myös pientä. Juuri näiden "poistettujen" hetkien takia ongelma sekoitetaan usein vakavaan ruhjeeseen ja kieltäytyy kiireellisestä käynnistä traumatologin vastaanotolla.

Monilla lapsilla on kuumetta, joka nousee subfebriilinumeroihin.

Jos patologiaa ei diagnosoida ajoissa, tulevaisuudessa voi esiintyä luun väärää kasvua, periartikulaarisen segmentin kaarevuutta, raajan lyhenemistä.

Vaiheet

Patologisen prosessin monimutkaisuudesta riippuen sen vaiheet jaetaan:

1. Pre-epifyseolyysi, joka aiheuttaa vain vähäistä epämukavuutta, useammin fyysisen toiminnan jälkeen.
2. Akuutti vaihe, jossa oireet kehittyvät nopeasti ja kasvulevy liukuu 21 päivän aikana.
3. Krooninen vaihe, jolle on ominaista hidas kulku ja johon liittyy eriasteisia oireita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisin säteen epifyseolyysin komplikaatio on luun kasvun ennenaikainen pysähtyminen. Vaurioitunut raaja kasvaa viiveellä, mikä näkyy vertailussa. Tämän seurauksena toinen käsi voi olla lyhyempi kuin toinen.

Jos kasvulevy on osittain vaurioitunut, yksipuolinen luusto voi kehittyä, mikä johtaa sairaan yläraajan kaareutumiseen.

Usein epifyseolyysiin johtavaan traumaan liittyy hermosäikeiden ja verisuonten vaurioituminen, mikä voi johtaa troofisiin ja muihin ongelmiin.

Nykyään maailmanlääketiede tutkii mahdollisuuksia kudosten korjauksen lisästimulaatioon käyttämällä geenitekniikan tuotteita. Tällainen tutkimus auttaa estämään kasvupysähdyksen ja raajojen kaarevuuden epifyseolyysin jälkeen lähitulevaisuudessa.

Säteen murtuma ja epifyseolyysi

Diagnostisia tarkoituksia varten on tärkeää tehdä röntgenkuvat ja asiantunteva objektiivinen tutkimus, koska röntgenkuvat voivat osoittaa vain epäsuoria merkkejä säteen eheydestä, kuten effuusiota nivelonteloon. Vakaus tarkistetaan kohdistamalla lateraalista ja mediaalista voimaa kyynärluun niveleen ja tarkistamalla sitten epävakaus tai liian suuri liikealue. Jos nivel ei liiku voiman käytön jälkeen, murtuma on vakaa ja niveliin liittyvät nivelsiteet ovat todennäköisesti ehjät.

Säteen distaalisen epifyseolyysin varhaisen havaitsemisen menetelmät koostuvat skannauksista, joissa verrataan edelleen vahingoittuneen raajan säteen distaalisen metaepifyysin kuvaa terveen raajan samaan alueeseen. Luusegmenttien muodon ja koon suhteet arvioidaan. Lisäksi määrätään vasemman ja oikean kyynärvarren distaalisten vyöhykkeiden ultraäänitutkimus (pitkittäisskannaus) ja sonografisten kuvien edelleen vertaileva karakterisointi.

Säteen distaalinen epifyseolyysi on yleisin - lähes 60% tapauksista. Yleisimmät eheyden loukkaukset tapahtuvat kasvuvyöhykkeen kautta, johon liittyy osittain luinen vartalo. Tällaisia ​​murtumia ei useinkaan voida muuttaa täydellisesti: säteen epifyseolyysi, jonka siirtymä on jopa 30 %, katoaa suhteellisen nopeasti, mutta 50 % siirtymästä voidaan muuttaa vasta vuoden sisällä, kun raajan toiminta säilyy.

Yleensä kasvulevyn vammat eivät ole erityisen yleisiä. Distaalinen levy on melko hyvin suojattu, vaikka se on herkkä poikittaismurtumalle. Kasvupysähdys johtaa usein pieneen säteen lyhenemiseen.

Säteen suljettu epifyseolyysi johtuu usein kaatumisesta ojennetulle käsivarrelle, jossa käden ja epifyysilevyn dorsaalinen taipuminen on voimakasta. Sille on ominaista epifyysimurtuma kasvuvyöhykkeen läpi, jossa luurunko on osittain mukana, tai poikittaismurtuma kasvuvyöhykkeen läpi. Jos epifyysi on siirtynyt, tarvitaan kiireellinen uudelleenasento.

Säteen epifyyseolyysi ilman siirtymää on yleensä vakaa ja paranee nopeasti kyynärvarren hyvällä immobilisaatiolla. Jos murtuma on epävakaa, voidaan tarvita perkutaanista kiinnitystä tai avointa uudelleensijoitusta sisäisellä kiinnityksellä.

Säteittäisen pään epifyseolyysi diagnosoidaan anteroposteriorisella, lateraalisella ja vinolla röntgenprojektiolla. Nivelpää on kipeä, kipu lisääntyy supinaatiossa. Useimmissa tällaisen murtuman tapauksissa kipsi kiinnitetään ilman kirurgista toimenpidettä.

Diagnostiikka säteen epifyseolyysi

Epifyseolyysi diagnosoidaan sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat testit ja toimenpiteet on suoritettu, joista tärkeimmät ovat:

• Historian otto (sekä lapsen että hänen vanhempiensa tai muiden perheenjäsenten haastattelu).
• Ortopedinen tutkimus.
• Yleinen tutkimus, vaurioituneen raajan tunnustelu.
• Instrumentaalinen diagnostiikka (regtgenografia, tietokone- ja magneettiresonanssitomografia).

Verikokeita (OAC, biokemiallinen AK) määrätään mahdollisten tulehdusprosessien havaitsemiseksi kehossa sekä yleisen ymmärryksen saamiseksi lapsen terveydentilasta.

Kahdessa projektiossa tehdyssä radiologisessa kuvassa näkyvät epifyysin, laajentuneen rustokasvukudoksen epäselvät ääriviivat. Metafyysisellä luusegmentillä ei ole verkkomaista kuviota kasvuvyöhykkeellä.

Patologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa havaitaan vaurioituneen säteen lyhenemistä, epifyysin siirtymistä ja niskan ja pään välisen kulman laskua. Kaula lyhenee usein ja sen muoto muuttuu.

Tomografiset menetelmät eivät ole pääasiallisia tutkimusmenetelmiä, mutta niitä käytetään usein tiettyjen patologisten kohtien selvittämiseen - esimerkiksi ristiriitaisten röntgentietojen tapauksessa tai leikkaukseen valmistautuessa. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus auttavat selvästi tunnistamaan luun eheyden rikkomuksen olemassaolon ja sijainnin.

Differentiaalinen diagnoosi

Säteen epifyseolyysi on erotettava:

• mustelmilla;
• muiden yläraajojen vammojen kanssa (yleiset säteen murtumat, murtuma-sijoitukset, traumaattiset sijoiltaan, nivelensisäiset murtumat jne.);
• yläraajojen tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisten sairauksien kanssa;
• deformoivan nivelrikon kanssa.

Erotusdiagnostiikkaan ei yleensä liity vaikeuksia: säteen epifyseolyysi visualisoidaan instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla.

Hoito säteen epifyseolyysi

Säteen epifysiolyysin hoidon suorittaa lasten traumatologi tai harvemmin ortopedi. Hoito aloitetaan mahdollisimman aikaisessa vaiheessa pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä. Taktiikka sisältää seuraavat kohdat:

• Vaurioituneen raajan immobilisointi kipsillä tai lastalla, mikä auttaa rajoittamaan kaikkea lapsuuden toimintaa, joka voi vahingoittaa loukkaantunutta aluetta.
• Manuaalinen tai kirurginen dislokaatio uudelleenasemointi, jossa luuosat kiinnitetään luun riittävää lujittamista varten. Kun uudelleenasento on valmis, potilaalle laitetaan kipsi, joka peittää kasvualueet ja nivelet. Kipsin käyttöaika on jopa useita kuukausia, tarkemmin sanottuna - riittävään luun lujittumiseen asti. Jos verisuoni- ja hermoverkoston vaurioitumisriski on suuri, kun elementit siirtyvät vakavasti, voidaan määrätä kirurginen toimenpide.
• Fysioterapiaa ja fysioterapiaa sovelletaan vasta luun uudistumisen jälkeen. Regeneraation seuraamiseksi lapselle tehdään uusinta röntgenkuvaus 3-6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen ja kahden vuoden ajan vamman jälkeen. Joissakin tapauksissa radiologinen seuranta on tarpeen luuston kasvujakson loppuun asti.

Lääkkeet

Analgeettiset lääkkeet
Ibuprofeeni	Se on määrätty 6–12-vuotiaille lapsille 1 tabletti (200 mg) enintään 4 kertaa päivässä. Ibuprofeenia tabletteina käytetään vain, jos lapsen paino on yli 20 kg ja jos tabletti on mahdollista niellä pureskelematta ja murskaamatta sitä. Lääkkeen ottamisen välisen aikavälin tulee olla vähintään kuusi tuntia (vuorokausiannos - enintään 30 mg / painokilo). Todennäköisiä sivuvaikutuksia ovat hengitysvaikeudet ja bronkospasmi, kuulon tai näön heikkeneminen, sidekalvon allerginen turvotus.
Ortofen (diklofenaakki)	Se on määrätty lapsille 8-vuotiaasta alkaen. Lääke tarjoaa hyvän kivunlievityksen, samalla kun sen toksisuus on pienempi kuin natriummetamitsoli. Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti. Mahdolliset sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, mahalaukun syöpyvät ja haavaiset vauriot. Sivuoireiden minimoimiseksi tabletit otetaan aterioiden jälkeen.
Kalsiumia sisältävät valmisteet
Kalsium D3 Nicomed	Yli 5-vuotiaat lapset ottavat yksi tabletti 1-2 kertaa päivässä lääkärin suosituksesta riippuen. Muita lääkkeen muunnelmia, kuten "Forte" ja "Osteoforte", ei määrätä lapsille. Mahdolliset sivuvaikutukset: ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, lisääntynyt väsymys, jano.
Calcemin	5–12-vuotiaat lapset ottavat 1 tabletin päivässä ruoan kanssa. Teini-iässä annosta nostetaan kahteen tablettiin vuorokaudessa (aamulla ja illalla). Sivuvaikutukset eivät ole yleisiä: ummetus, pahoinvointi, ihottuma, kutina, yliherkkyysreaktiot ovat mahdollisia.
Kalsiumglukonaatti	Tabletit otetaan suun kautta välittömästi ennen ateriaa. 5-6-vuotiaat lapset - 1-1,5 g enintään kolme kertaa päivässä, 7-9 vuotta - 1,5-2 g 2-3 kertaa päivässä, 10-14-vuotiaat - 2-3 g kolme kertaa päivässä. Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti. Vasta-aiheet: lisääntynyt veren hyytyminen, taipumus tromboosille, hyperkoagulaatio. Sivuvaikutukset: allergiset reaktiot, ruoansulatushäiriöt.
Ulkoiset paikalliset aineet
Indovatsiini	Geeliä voi käyttää murrosiässä. Lääkettä käytetään paikallisesti kolme kertaa päivässä kevyillä hierontaliikkeillä. Hoidon kesto on yksi viikko. Älä levitä geeliä avoimille haavapinnoille ja limakalvoille.
Voltaren	Yli 12-vuotiaille lapsille Voltaren Emulgel levitetään iholle kolme kertaa päivässä varovasti hankaamalla. Käyttöaika - jopa 10 päivää.

Kirurginen hoito

Luusegmentin siirtyessä on pakollista suorittaa leikkaus, joka koostuu sädeluun osien sovittamisesta ja kiinnittämisestä. Tätä interventiota kutsutaan osteosynteesiksi. Toimenpide auttaa palauttamaan raajan toimivuuden ja saavuttamaan sen jälkeen riittävät hoitotulokset.

Lapsen säteen täydellinen fuusio tapahtuu noin puolessatoista - kahdessa kuukaudessa. Kuntoutusjakson jälkeen potilas pystyy vähitellen mutta täysin toimimaan aiemmin sairastuneen raajan. Tilanteesta riippuen käytetään useita mahdollisia kiinnitysvaihtoehtoja: ruuveilla kiinnitetty levy sekä ruuveja ja pinnoja tai ulkopuolinen kiinnityslaite.

Vakavan siirtymän tapauksessa säteen osteosynteesiä harjoitetaan erityisellä metallilevyllä, joka kiinnitetään ruuveilla. Lavauksen jälkeen ompeleita ja kipsiä käytetään noin kahden viikon ajan. Kirurgin toimenpiteen jälkeen määrätä lisäksi lääkehoitoa, mukaan lukien kipulääkkeet, kalsiumia sisältävät lääkkeet, joskus - paikalliset tulehdusta ja turvotusta estävät aineet. Asennettua levyä ei poisteta edes täydellisen paranemisen jälkeen, sille ei ole tarvetta.

Joissakin tilanteissa - esimerkiksi käsivarren voimakkaassa turvotuksessa - levyn sijasta käytetään ulkoista kiinnityslaitetta, joka auttaa kiinnittämään säteen siirtyneen osan pinnojen avulla ihon läpi. Laite asetetaan ihon yläpuolelle erikoiskappaleena, jonka korkeus on noin 3 cm. Asennus ei vaadi suuria viiltoja, mutta laitetta ja ihoa tulee seurata systemaattisesti ja tehdä sidoksia. Laite poistetaan noin puolentoista kuukauden kuluttua röntgentutkimuksen jälkeen.

Pienet siirtymät korjataan työntämällä ruuveja tai pinnoja pienten ihoreikien läpi. Lisäksi kiinnitetään kipsikipsi: se poistetaan puolentoista-kahden kuukauden kuluttua ja pinnat poistetaan. Joskus käytetään itseimeytyviä implantteja.

Johtavaa anestesiaa käytetään useimmiten yllä olevien toimenpiteiden aikana. Anestesiaa ruiskutetaan olkanivelen alueelle, jossa koko käsivartta hermottavat hermorungot kulkevat. Tällainen anestesia on turvallinen ja sen vaikutus kestää keskimäärin viisi tuntia. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää yleispuudutusta (aiheesta).

Ennaltaehkäisy

Säteittäisen epifyseolyysin ehkäisy on pääasiassa lasten traumatismin ehkäisyä. Lasten vammojen syyt ovat useimmissa tapauksissa tyypillisiä. Ne liittyvät pihojen ja viereisten alueiden maisemoinnin puutteeseen, banaaliin huolimattomuuteen, tarkkaamattomuuteen, huolimattomuuteen, lapsen väärään käyttäytymiseen kotitilassa, kadulla, peliprosessin sisällä sekä urheilussa. Lapsuuden psykologisten erityispiirteiden vaikutusta ei tietenkään voida sulkea pois: uteliaisuus, lisääntynyt aktiivisuus, emotionaalisuus, riittämätön elämänkokemus, huono vaarantunto.

Aikuisten tehtävänä on ehkäistä mahdollisia riskejä ja suojella lasta niiltä. Tässä on tärkeää löytää lähestymistapa ja noudattaa "kultaista keskitietä", jotta ei aiheuteta jatkuvan pelon tunteen kehittymistä lapsessa. On tarpeen selittää, että on mahdollista olla näyttämättä vaaraa tai välttää se, jos käyttäytyy oikein tässä tai tuossa tilanteessa.

Jos lapsella on perinnöllinen taipumus epifyseolyysille, on tärkeää, että vanhemmat käyvät säännöllisesti lääkärissä ja suorittavat ennaltaehkäiseviä diagnostisia toimenpiteitä.

Ennuste

Monissa säteen epifysiolyysitapauksissa havaitaan täydellinen paraneminen, eikä vaarallisia seurauksia synny.

Epäasianmukainen luunmuodostus on mahdollista vain seuraavissa tilanteissa:

• Monimutkaisissa traumaattisissa vammoissa, kun epifyysialueen verenkierto on heikentynyt, luun kasvu on heikentynyt. Tämä voi myös johtaa kasvulevyn siirtymiseen, puristumiseen tai tuhoutumiseen. Avoimissa vammoissa infektioriski kasvaa, kun infektioprosessi kehittyy edelleen ja kasvulevy tuhoutuu.
• Mitä nuorempi lapsi on, sitä selvempiä poikkeavuuksia luuston kehityksessä tulee. Samaan aikaan uusiutumiskyky on suurempi varhaislapsuudessa.

Ennuste perustuu pitkälti hoidon laatuun ja oikea-aikaisuuteen. Oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla ja asiantuntevalla lähestymistavalla luuelementit sulautuvat riittävästi, eikä raajan toimintahäiriöitä ole. Jos säteen epifyseolyysiä ei hoideta tai se hoidetaan väärin tai jos luuvammoja on monimutkainen siirtymällä, kaarevuuden ja käsivarren ilmeisen lyhenemisen riski kasvaa merkittävästi.