Epifyseolyysi säteen

Lapsuus on lisääntynyt traumaatismi, joka liittyy uusiin löytöihin, aktiivisilla peleillä, banaalisella uteliaisuudella. Vammat voivat olla erilaisia ja vaurioiden astetta ja sen lokalisaatiota ja muita ominaisuuksia. Yksi tällaisista vammoista on säteen epiphysolyysi, joka on konjugoitu rustokudoksen traumalla epifyysin epifyysin ja putkimaisen luun metafyysin vyöhykkeellä. Tämä alue on herkkä traumaattisille vaikutuksille yläraajojen pituuden kasvun loppuun saakka.

Patologian toinen mahdollinen nimi on Salter-Harris-murtuma. [1]

Epidemiologia

Epifysiolyysin ensimmäinen maininta on peräisin vuodelta 1572: Ranskan kirurgi Ambroise Paré tunnisti patologian ja tutki. Taudia voidaan kutsua alhaiseksi esiintyvyydeksi, koska sitä löytyy vain neljästä tai viidestä ihmisestä sadoista tuhansista väestöstä. Yleinen esiintyvyysaste on 0,5-5% kaikissa lapsissa, joilla on kaikki ortopediset häiriöt.

Pojat saavat taudin useammin kuin tytöt (suhteessa 3 - 2). Epifeolyysin alkamista havaitaan useammin murrosikäisenä (tytöissä 11–12 vuotta, 13–14 vuotta-pojilla). Harvemmin tauti muodostuu nuoremmassa iässä (vastaavasti 5 ja 7-vuotiaana).

80%: lla tapauksista säteeseen vaikuttaa yksipuolisesti. Kahdenvälisessä patologisessa prosessissa yksi nivel vaikuttaa ensin ja vain muutamaa kuukautta myöhemmin (enintään vuosi) - toinen nivel.

Seuraavat epiphyseolyysiin liittyvät murtumat tapahtuvat:

1. Säteen eheyden poikittaiset häiriöt, jotka ulottuvat koko kasvuvyöhykkeelle ja erottaa epifyysin kokonaan luurungosta. Epiphyseal-levy tuhoutuu samanaikaisesti. Esiintyy 6%: lla potilaista, joilla on epiphyseolyysi.
2. Luun häiriöviiva kulkee kasvuvyöhykkeen läpi ja ulottuu osittain metafysiaaliseen alueelle, mutta ei epifyysiin. Esiintyy 75%: lla tapauksista.
3. Häiriöviiva vaikuttaa osittain kasvuvyöhykkeeseen eikä ulottuu metafyysiin. Samanaikaisesti osa epifyysistä on revitty. Tämän tyyppinen epiphyseolyysi esiintyy noin 10%: lla potilaista.
4. Vaaroituneen eheyden linja ulottuu kasvuvyöhykkeeseen, epifyseaalisiin ja metafyseaalisiin osiin. Esiintyy 10%: lla potilaista.
5. Kompressiohäiriö luun puristumisesta. Siihen liittyy ominainen röntgenkuva: epiphyseal-levyn murskausvaurioihin liittyvän kasvuvyöhykkeen vähentynyt korkeus. Esiintyy harvoin alle 1%: lla tapauksista.

Lisäksi epiphyseolyysi voi esiintyä perifeerisen kasvuvyöhykkeen vaurioiden, rajoitetun kasvuvyöhykkeen vaurioiden, muuttuneiden endokondraalisen luun kasvun ja ruston korvaamisen kanssa luukudoksella, periosteum-vaurioilla endesmaalisella luutumisella.

Syyt säteen epifyseolyysi

Tähän mennessä epiphyseolyysin syitä ei ole määritetty lopullisesti. Luotettavien todistettujen syiden joukossa on tiedossa seuraavat:

• Perinnöllinen taipumus (autosomaalinen hallitseva perintötyyppi).
• Hormonaalisen tasapainon häiriöt (kasvuhormonien ja sukupuolihormonien suhde). Sukupuolihormonin puutteen taustalla kasvuhormonia stimuloidaan ja samalla proksimaalisen luusegmentin vahvuus kärsii. Heikentynyt luurakenne myötävaikuttaa proksimaalisen epifysiaalisen osan siirtymiseen alaspäin ja takaosaan. Jäljitetty murrosikä ja hormonaalinen epätasapaino ovat suotuisat olosuhteet epiphyseolyysin kehittymiselle.
• Mekaaniset traumat, joihin liittyy luun eheyden rikkominen (murtuma). Epiphyseolyysi kehittyy suoran voiman vaikutuksen seurauksena epifyysialueelle nivelbursan kiinnittymisalueella epifyseaaliseen rustoon. Säteen epifyseseolyysi liittyy säteittäisen luun itämisalueen tuhoamiseen: ulnaan edelleen kasvun myötä voi tapahtua käsivarren kaarevuuteen liittyviä ongelmia.

Idiopaattisen epiphyseolyysin mahdollisuutta ei ole suljettu pois. Toisinaan "ilmainen" patologia löytyy ohuilta ja korkeilta murrosikäisiltä.

Säteen epiphyseolyysi voi esiintyä lapsilla ja nuorilla:

• Röntgenterapian kurssin seurauksena;
• Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla (useimmilla potilailla on kahdenvälinen siirtyminen yli 50 °: n epifyysin siirtymällä).

Säteisen luun ongelma voi johtua metabolisista häiriöistä, sidekudoksen patologioista, endokriinisistä häiriöistä sekä muista sairauksista, joissa diafyysin ja epifyysin välisen yhteyden voimakkuus vähenee, kasvulevy laajenee ja ligamentti-kapselisarinen mekanismi heikentyy.

Riskitekijät

Tärkein tekijä, joka johtaa säteen epiphyseolyysin kehittymiseen, on traumaatismi - kotimainen katu. Häiriön kehitys tapahtuu aikuisten dislokaatioiden tai ligamentatiivisten kyyneleiden tyypistä. Siten epiphyseolyysi voi tapahtua käsivarren terävällä eversiolla, käden liiallisella pidennyksellä, putoamalla yläraajoissa, terävä veto, kiertäen akselia. Harvoin ongelma johtuu voimakkaasta lihasten supistumisesta.

Perusalustavien tekijöiden joukossa asiantuntijat mainitsevat seuraavat:

• Miespuolinen sukupuoli. Epiphyseolyysi esiintyy useammin pojilla, jotka voidaan selittää korkeammalla motorisella aktiivisuudella ja kasvuvyöhykkeiden suhteellisen myöhässä sulkemisella.
• Ikääntyneet voimakkaan kasvun ajanjaksot (erityisesti murrosikä). Epätasainen luun ja kudoksen kasvu, epätäydellinen sopeutuminen kehon mittasuhteissa ja siihen liittyvään motoriseen diskoordaatioon ja lisääntyneeseen vaurioriskiin.
• Asteninen rakennus. Lapsilla, joilla on astentinen fysiikka, on jonkin verran lihasmassan puutetta, joten ne läpikäyvät suuremman luun ja nivelkuorman kuin normosteniikan.
• Osallistuminen loukkaantumisalttiisiin urheilulajeihin. Lapset, jotka osallistuvat urheiluun, kuten voimistelu, yleisurheilu, jalkapallo jne., On alttiimpia sädevammoille.

Metaboliset häiriöt, ravitsemukselliset puutteet ja heikentynyt immuunipuolustus ovat jonkin verran tärkeitä. Säteen epiphysolyysi huiput 5–7-vuotiaana ja 11–18-vuotiaana.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että varhaisen ja esikoulun ikäpatologian lapsilla on usein huomaamatta, mikä voidaan selittää epäselvällä oireella ja puuttuvilla radiografisilla merkkeillä.

Synnyssä

Yläraajan säde on pitkä putkimainen kiinteä pariluu, joka on osa kyynärvarsia. Säteen runkolle on ominaista kolmion muotoinen kokoonpano, ja siinä on kolme pintaa: etu-, takaosa ja sivusuuntainen. Säteen on suhde ja riippuvuus ulnaan. Alaosassa ne ovat yhteydessä ranteen luisiin rakenteisiin: ranteen nivel muodostuu.

Säde on vastuussa kyynärvarren liikkuvuudesta kyynärpäässä, ja se rikkoutuu paljon useammin kuin ulna.

Epiphyseal-levy on hyaliiniruston alue, joka sijaitsee lähempänä luista päätyfragmenttia, metafysiaalin ja epifyseaalisten osien välillä. Rustojen kasvu korvataan luuilla korvaavalla, joka tarjoaa raajan pidentämisen. Jos tukimekanismi on vaurioitunut, rusto-segmentin joustavuus ja lujuus kärsii, epifyseaalilevy rikkoutuu ja epiphysolyysi kehittyy edullisella siirtymisellä luiden rakenteeseen.

Epiphyseolyysi tapahtuu vain nivelbursan kiinnittymiskohdassa epifyseaaliseen tai rostraaliseen alueeseen.

Teini-ikäisen epiphyseolyysin patogeneettinen perusta on säteen proksimaalisen epifysiaalisen osan kasvava siirtymä. Ranteen nivelten toiminta kärsii vähitellen. Yksityiskohtaisempia patologian kehityksen mekanismeja ei ole vielä perustettu. On olemassa teorioita, joiden mukaan tiettyjen tekijöiden vaikutuksen mukaan luun päättymisosa heikentyy, mikä kokemusten lisääntyneestä kuormituksesta on lihasten supistumisten taustalla. Äkillisillä liikkeillä on asteittainen muodonmuutos ja sitten - heikentyneen alueen eheyden rikkominen epifyysin siirtymällä.

Oireet säteen epifyseolyysi

Säteen epifysiolyysin kliininen kuva on epäspesifinen, ja muut patologiset häiriöt "peittävät usein". Posttraumaattinen epifysiolyysi voi ilmetä seuraavilla merkkeillä:

• Kipu, jolla on taipumus vahvistaa aksiaalikuormituksen aikoina;
• Intratekaalisen hematooman muodostuminen vaurioalueella;
• Turvotus, joka tapahtuu pian vamman jälkeen;
• Ranteen ja kyynärliitojen moottorimahdollisuuksien rajoitus.

Epiphyseolyysissä minkä tahansa patologisten prosessien (ei trauma) johtuen seuraavat merkit löytyvät:

• Kipu vaurion alueella, joka häiritsee useita kuukausia, koettelemisen tehostamisella säteilytyksellä sädettä pitkin ja nivelalueella;
• Kyvyttömyys tehdä käden aktiivisia liikkeitä, epämuodostumia;
• Kyvyttömyys kuljettaa raskaita esineitä kärsivällä raajalla tai harjoittaa mitä tahansa muuta säteen kuormaa.

Yleisten oireiden joukossa voi esiintyä:

• Seksuaalisen kehityksen häiriöt, sukupuolen rauhasten vähentynyt toiminta;
• Verenpaineen muutokset, ihon venytysmerkkien esiintyminen, mikä johtuu hormonaalisesta epätasapainosta;
• Vaikuttavan yläraajan käyttämättömien lihaksien surkastuminen.

Yleensä lapsen säteen epiphyseolyysi paranee yleensä hyvin. Epifyseaalilevyn vauriot tulevaisuudessa voi kuitenkin aiheuttaa virheellisen luun kasvua. Patologisen prosessin seurauksena rusto tuhoutuu, yläraajojen epäsymmetria, muut epämuodostumat. Joskus raajan kasvu pysähtyy kokonaan.

Posttraumaattiselle epiphyseolyysille ei ole ominaista spesifisiä ilmenemismuotoja. Pääsääntöisesti, heti vamman jälkeen, lapsi puhuu kivun ulkonäöstä. Tutkimuksen aikana turvotus (turvotus), punoitettu alue lähempänä liitosta tai sädettä pitkin, raajan rajoitettu motorinen aktiivisuus kiinnittää huomiota.

Epifysiolyysissä normaalille murtumiselle ei ole krepitaatiota, eikä patologista liikkuvuutta ole. Raajojen kaarevuus muodostuu luisen siirtymän perusteella: se ei yleensä ole vakava.

Moottorin aktiivisuus on rajoitettua, mutta ei niin vakavasti kuin normaalissa murtumassa. Turvotus on myös pieni. Näiden "poistettujen" hetkien takia ongelma sekoitetaan usein vakavaan pistorasiaan ja kieltäytyy kiireellisesti vierailemasta traumatologin kanssa.

Monilla lapsilla on kuume, joka nousee subbebriilinumeroihin.

Jos patologiaa ei diagnosoida ajoissa, niin luun kasvu voi tulevaisuudessa, periartikulaarisen segmentin kaarevuus, raajan lyhentäminen.

Vaiheet

Patologisen prosessin monimutkaisuudesta riippuen sellaiset sen vaiheet on jaettu:

1. Prepiphyseolyysi, jolla on vain vähäinen epämukavuus, useammin fyysisen aktiivisuuden jälkeen.
2. Akuutti vaihe, jossa oireet kehittyvät nopeasti ja kasvulevy liukuu 21 päivän aikana.
3. Krooninen vaihe, jolle on ominaista hidas kurssi ja johon liittyy oireiden oireita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisin säteen epiphyseolyysin komplikaatio on luun kasvun ennenaikainen pidätys. Vaurioitunut raaja kasvaa viiveellä, joka voidaan nähdä vertailevassa karakterisoinnissa. Seurauksena yksi käsivarsi voi olla lyhyempi kuin toinen.

Jos kasvulevy on osittain vaurioitunut, voi tapahtua yksipuolinen luinen kehitys, mikä johtaa kärsimyksen kaarevuuteen.

Usein epiphyseolyysiin johtavat traumat liittyvät hermokuitujen ja verisuonten vaurioihin, mikä voi johtaa troofisiin ja muihin ongelmiin.

Nykyään World Medicine pyrkii lisäämään kudoksen korjausmahdollisuuksia geenitekniikan tuotteiden avulla. Tällainen tutkimus auttaa estämään kasvun pidättämisen ja raajojen kaarevuuden epiphyseolyysin jälkeen lähitulevaisuudessa.

Säteen murtuma ja epiphyseolyysi

Diagnostiikkatarkoituksiin on tärkeää suorittaa röntgenkuvat ja pätevä objektiivinen tutkimus, koska radiografit voivat osoittaa vain epäsuoria säteen eheyden merkkejä, kuten effuusio nivelonteloon. Stabiilisuus tarkistetaan soveltamalla sivuttaista ja mediaalista voimaa ulnar-niveliin ja tarkistamalla sitten epävakauden tai liian suuren liikealueen. Jos nivel ei liiku voiman levittämisen jälkeen, murtuma on vakaa ja niveliin liittyvät nivelsiteet ovat todennäköisesti ehjät.

Säteen distaalisen epiphyseolyysin varhaisen havaitsemismenetelmät koostuvat skannausten suorittamisesta lisävertailemalla lisävaikutuksen rajan säteen distaalista metaepifyysiä saman alueen kanssa terveen raajan kanssa. Luusegmenttien muodon ja koon suhteet arvioidaan. Lisäksi määrätään vasemman ja oikean käsivarren (pitkittäiskannaus) distaalisten vyöhykkeiden ultraääniografia sonografisten kuvien edelleen vertailevan karakterisoinnin kanssa.

Säteen distaalinen epiphyseolyysi on yleisin - lähes 60% tapauksista. Yleisimmät eheyden rikkomukset ovat kasvuvyöhykkeen kautta, osittaisen osallistumisen kanssa luista. Tällaisia murtumia ei useinkaan voida saavuttaa uudelleen sijoittamisen suorittamiseen: säteen epiphysolyysi, jonka siirtymä jopa 30% katoaa suhteellisen nopeasti, mutta 50%: n siirtymä voidaan uudistaa vain vuoden sisällä, ja raajojen toiminnallisuuden säilyttäminen.

Yleensä kasvulevyn vammat eivät ole erityisen yleisiä. Distaalilevy on melko hyvin suojattu, vaikka se on alttiita poikittaiselle murtumalle. Kasvun pidätys johtaa usein säteen vähäiseen lyhentymiseen.

Säteen suljettu epiphyseolyysi johtuu usein ojennetun käsivarren putoamisesta käden voimakkaalla selän taivutuksella ja epifyseaalilevyllä. Sille on ominaista epifysiaalinen murtuma kasvuvyöhykkeen läpi, osittaisen mukaan luinen keho tai poikittainen murtuma kasvuvyöhykkeen läpi. Jos epifyysi on siirretty, kiireellistä uudelleen sijoitusta tarvitaan.

Säteen epifyseseolyysi ilman siirtymistä on yleensä vakaa ja paranee nopeasti kyynärvarren hyvällä immobilisoinnilla. Jos murtuma on epävakaa, voidaan tarvita perkutaaninen kiinnitys tai avoin uudelleen sijoittaminen sisäiseen kiinnittämiseen.

Radiaalisen pään epiphyseolyysi diagnosoidaan anteroposterior, sivuttais- ja vino röntgenprojektio. Nivelpää on tuskallinen, ja siinä on lisääntynyt kipu. Useimmissa tapauksissa tällaista murtumaa levitetään kipsivalu ilman kirurgista interventiota.

Diagnostiikka säteen epifyseolyysi

Epiphyseolyysi diagnosoidaan kaikkien tarvittavien testien ja toimenpiteiden suorittamisen jälkeen, tärkeimmät ovat:

• Historiasta (haastattelemalla sekä lapsia että hänen vanhempansa tai muita perheenjäseniä).
• Ortopedinen tutkimus.
• Yleinen tutkimus, asianomaisen raajan palpaatio.
• Instrumentaalidiagnostiikka (Regtgenografia, tietokone- ja magneettiresonanssitomografia).

Verikokeita (OAC, biokemiallinen AK) määrätään kehon tulehduksellisten prosessien havaitsemiseksi sekä lapsen terveydentilasta yleistä ymmärrystä.

Kahdessa projektiossa suoritetussa radiologisessa kuvassa epifyysin epäselvät ääriviivat, suurennettu rustokasvukudos visualisoidaan. Metafyseaalisella luusegmentillä ei ole retikulaarista mallia kasvuvyöhykkeellä.

Patologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa havaitaan vaurioituneen säteen lyhentäminen, syrjäytetty epifyysi ja pudotus kaulan ja pään välisessä kulmassa. Kaula lyhennetään usein ja sen muoto muuttuu.

Tomografiset menetelmät eivät ole tärkeimpiä tutkintamenetelmiä, mutta niitä käytetään usein tiettyjen patologisten kohtien selventämiseen - esimerkiksi ristiriitaisten röntgentietojen tapauksessa tai leikkauksen valmistelussa. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus auttaa tunnistamaan selvästi luun eheyden rikkomisen esiintymisen ja sijainnin.

Differentiaalinen diagnoosi

Säteen epiphyseolyysi tulisi erottaa:

• Mustelmien kanssa;
• Muiden yläraajojen vammojen kanssa (säteen yleiset murtumat, murtumien irrotukset, traumaattiset dislokaatiot, nivelten sisäiset murtumat jne.);
• Yläraajojen tuki- ja liikuntaelinmekanismin synnynnäisillä sairauksilla;
• Muodonmuutoksella nivelrikko.

Säännöllisesti differentiaalidiagnoosiin ei liity vaikeuksia: säteen epiphyseolyysi visualisoidaan instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla.

Hoito säteen epifyseolyysi

Lasten traumatologi suorittaa säteen epifysiolyysin tai ortopedistien harvemmin. Hoito käynnistetään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa pääasiassa konservatiivisten menetelmien avulla. Taktiikat sisältävät seuraavat kohdat:

• Loukkaantuneen raajan immobilisointi kipsivalettuun tai sirpaleen kanssa, mikä auttaa rajoittamaan lapsuuden toimintaa, joka voi vahingoittaa loukkaantunutta aluetta.
• Dislokaation manuaalinen tai kirurginen uudelleen sijoittaminen luun osien kiinnittämisellä riittävän luun yhdistämiseksi. Kun uudelleen sijoittaminen on valmis, valettu sovelletaan potilaalle, joka kattaa kasvualueet ja nivelet. Kipsivalan käyttö on jopa useita kuukausia, tarkemmin - kunnes luun yhdistäminen riittävästi. Jos verisuoni- ja hermoverkkoon on suuri vaurioiden riski ja elementtien vakava siirtymä, kirurginen interventio voidaan määrätä.
• Fysioterapiaa ja fysioterapiaa sovelletaan vasta sen jälkeen, kun luun uudistuminen on saatu päätökseen. Uudelleenmuodostumisen seuraamiseksi lapsi toistaa radiografian 3-6 kuukautta hoidon alkamisen jälkeen ja kahden vuoden ajan vamman jälkeen. Joissakin tapauksissa radiologinen seuranta on välttämätön luuston kasvujakson loppuun saakka.

Lääkkeet

Kipulääkkeet
Ibuprofeeni	Sitä on määrätty 6–12-vuotiaille lapsille 1 mg (200 mg) enintään 4 kertaa päivässä. Ibuprofeenia tableteissa käytetään vain, jos lapsen ruumiinpaino on yli 20 kg, ja jos tabletti on mahdollista niellä pureskelematta ja murskata sitä. Lääkkeen ottamisen välinen aika tulisi olla vähintään kuusi tuntia (päivittäinen annos - enintään 30 mg / kiloa painoa). Todennäköisten sivuvaikutusten joukossa: hengitysvaikeudet ja bronkospasmi, heikentynyt kuulo tai visio, sidekalvon allerginen turvotus.
Ortofeeni (diklofenaatti)	Se on määrätty lapsille, jotka alkavat 8 vuoden iästä. Lääke tarjoaa hyvää kivunlievitystä, vaikka sillä on alhaisempi toksisuus verrattuna natriummetamizoliin. Annos määritetään lääkärillä erikseen. Mahdolliset sivuvaikutukset: Ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, eroosio ja haavaiset vatsan vauriot. Sivuoireiden minimoimiseksi tabletit otetaan aterioiden jälkeen.
Kalsiumia sisältävät valmisteet
Kalsium D3Nicomed	Yli 5-vuotiaat lapset vievät yhden tabletin 1-2 kertaa päivässä lääkärin suosituksesta riippuen. Muita lääkkeen muunnelmia, kuten "forte" ja "osteoforte", ei ole määrätty lapsille. Mahdolliset sivuvaikutukset: ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, lisääntynyt väsymys, jano.
Kaltevuus	5–12-vuotiaat lapset vievät yhden tabletin päivittäin ruoan kanssa. Nuoruudessa annos nostetaan kahteen tablettiin päivittäin (aamu ja ilta). Haittavaikutukset eivät ole usein: ummetus, pahoinvointi, ihottuma, kutina, yliherkkyysreaktiot ovat mahdollisia.
Kalsiumglukonaatti	Tabletit otetaan suun kautta heti ennen aterioita. Lapset 5-6 vuotta-1-1,5 g jopa kolme kertaa päivässä, 7-9 vuotta-1,5-2 g 2-3 kertaa päivässä, 10–14 vuotta-2-3 g kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto määritetään lääkärillä erikseen. Vasta-aiheet: Lisääntynyt veren hyytymis, taipumus tromboosiin, hyperkoaguloitavuus. Haittavaikutukset: Allergiset reaktiot, ruuansulatushäiriöt.
Ulkoiset ajankohtaiset edustajat
Indovatsiini	Geeliä voidaan käyttää murrosikäisissä. Lääke levitetään paikallisesti kolme kertaa päivässä kevyillä hierontaliikkeillä. Hoidon kesto on yksi viikko. Älä levitä geeliä haavapintojen ja limakalvojen avoimiin pintoihin.
Voltaren	Yli 12-vuotiaille lapsille Voltaren Emulgel levitetään iholle kolme kertaa päivässä, hankaamalla varovasti. Käyttökesto - enintään 10 päivää.

Kirurginen hoito

Luu-segmentin siirtymisen läsnä ollessa on pakollista tehdä leikkaus, joka koostuu säteen luun osien sovittamisesta ja kiinnittämisestä. Tätä interventiota kutsutaan osteosynteesiksi. Menettely auttaa palauttamaan raajan toiminnallisuuden ja saavuttamaan myöhemmin riittävät hoitotulokset.

Lapsen säteen täydellinen fuusio tapahtuu noin puolitoista kahteen kuukauteen. Kuntoutusjakson jälkeen potilas pystyy toimimaan vähitellen, mutta täysin toimimaan aikaisemmin vaikuttavan raajan. Erityisestä tilanteesta riippuen käytetään useita mahdollisia kiinnitysvaihtoehtoja: ruuveilla kiinnitetty levy, samoin kuin ruuvit ja pinnat tai ulkoinen kiinnityslaite.

Vakavan siirtymän tapauksessa säteen osteosynteesiä harjoitetaan erityisellä metallista valmistetulla levyllä, joka on kiinnitetty ruuveilla. Lavastuksen jälkeen ompeleet ja kipsivalet levitetään noin kaksi viikkoa. Kirurgin puuttumisen jälkeen määrää lisäksi lääkehoitoa, mukaan lukien kipulääkkeet, kalsiumia sisältävät lääkkeet, joskus-paikalliset anti-inflammatoriset ja anti-edeMa-aineet. Asennettua levyä ei poisteta edes täydellisen paranemisen jälkeen, tätä ei tarvita.

Joissakin tilanteissa - esimerkiksi varren vakavan turvotuksen tapauksessa levyn sijasta käytetään ulkoista kiinnityslaitetta, joka auttaa kiinnittämään säteen siirretty osa pinnoilla ihon läpi. Laite sijoitetaan ihon yläpuolelle kuin erityinen lohko, jonka korkeus on noin 3 cm. Asennus ei vaadi suuria viiltoja, mutta laitetta ja ihoa tulisi seurata systemaattisesti ja sidoksia tulisi tehdä. Laite poistetaan noin puolitoista kuukauden kuluttua röntgentutkimuksen jälkeen.

Pienet siirtymät korjataan asettamalla ruuvit tai pinnat pienten ihon puhkeamisten läpi. Lisäksi levitetään kipsivalettu: se poistetaan puolen tai kahden kuukauden kuluttua ja pinnat poistetaan. Joskus käytetään itsensä imeytyviä implantteja.

Johtavaa anestesiaa käytetään useimmiten yllä olevien toimintojen aikana. Anestesia-aine injektoidaan olkapäiven alueelle, missä hermovarat, jotka inervoivat koko käsivarren juoksun. Tällainen anestesia on turvallista, ja sen vaikutus kestää keskimäärin jopa viisi tuntia. Joissakin tapauksissa yleistä anestesiaa voidaan käyttää (indikaatiolla).

Ennaltaehkäisy

Radiaalisen epiphyseolyysin ehkäisy on pääasiassa lasten traumaatin estämisessä. Lasten vammojen syyt ovat useimmissa tapauksissa tyypillisiä. Ne liittyvät pihojen ja vierekkäisten alueiden maisemointiin, ja banaalinen huolimattomuus, tarkkailu, huolimattomuus, lapsen väärinkäyttäytyminen kotitaloustilassa, kadulla, peliprosessin sisällä ja urheilussa. Lapsuuden psykologisten erityispiirteiden vaikutusta ei tietenkään voida sulkea pois: uteliaisuus, lisääntynyt aktiivisuus, emotionaalisuus, riittämätön elämäkokemus, huono vaarantunne.

Aikuisten tehtävänä on estää mahdollisia riskejä ja suojata lasta heiltä. Täällä on tärkeää löytää lähestymistapa ja noudattaa "kultaista keskiarvoa", jotta lapsen jatkuvan pelon tunteen kehittyminen ei aiheuta. On välttämätöntä selittää, että on mahdollista olla aiheuttamatta vaaran ulkonäköä tai välttää sitä, jos käyttäydyt oikein tässä tai siinä tilanteessa.

Jos lapsella on perinnöllinen taipumus epiphyseolyysiin, vanhemmille on tärkeää käydä lääkärillä säännöllisesti ja suorittaa ennaltaehkäiseviä diagnostisia toimenpiteitä.

Ennuste

Monissa säteen epiphysolyysissä havaitaan täydellistä paranemista eikä vaarallisia seurauksia kehittyisi.

Väärä luunmuodostus on mahdollista vain seuraavissa tilanteissa:

• Monimutkaisissa traumaattisissa vammoissa, kun verenkierto epifyysialueella on heikentynyt, luun kasvu on heikentynyt. Tämä voi myös johtaa kasvulevyn siirtymiseen, puristamiseen tai tuhoamiseen. Avoimissa vammoissa on lisääntynyt infektioriski infektioprosessin ja kasvulevyn tuhoamisen edelleen kehittyessä.
• Mitä nuorempi lapsen ikä, sitä selvemmäksi luun kehityksen poikkeavuuksista tulee. Samanaikaisesti regeneratiivinen kyky on korkeampi varhaislapsuudessa.

Ennuste perustuu suurelta osin hoidon laatuun ja ajantasaisuuteen. Oikealla lääketieteellisellä hoidolla ja pätevällä lähestymistavalla luiset elementit sulautuvat riittävästi, eikä raajojen toimintahäiriöitä ole. Jos säteen epiphyseolyysi ei hoideta tai käsitellä väärin tai monimutkaisissa luuvammoissa siirtymien kanssa, kaarevuusriski ja vaurioituneen käsivarren ilmeinen lyhentyminen kasvaa merkittävästi.