Epididymectomy

Epididemectomy on epididymis-toimenpiteen poisto. Se toteutetaan pääasiassa vakavina indikaatioina, jotka on määritelty tietyillä tekijöillä. Usein toiminnan aikana havaitaan inflammatorisen prosessin yleistys, jossa patologia ulottuu kiveksisiin. Sitten ei vain irrota lisäystä, vaan myös kives. Samaan aikaan sinun ei tule poistaa halkaisijaltaan yli 2 cm, muuten on olemassa riski kivesen nekroosin kehittymisestä. Myös spermatic-johteen käytön aikana poistetaan osa.

Toimenpide suoritetaan usein tuberkuloosi-infektion etenemisen seurauksena. Tässä tapauksessa patologisen prosessin leviämisen ehkäisemiseksi vasteen tiettyjen osien leikkaus ja sidonta ovat terveitä.

[1], [2], [3],

Menettelyn tiedot

Toimenpide suoritetaan, jos voimakkaat infektiot ja tulehdusprosessit kehittyvät ja voimakas kipu ilmenee usein. Sitä suositellaan myös, jos epididymiitin siirtyminen krooniseen muotoon. Toimenpide suoritetaan kroonisessa epididymiitissä, jolloin muodostuu imeytymättömiä infiltraatteja. Tuberkuloosi-infektio, joka vaikuttaa appendansseihin, infiltraattien muodostumista, jota ei voida resorbaatiota - suorat indikaatiot toiminnasta.

Monet asiantuntijat uskovat, että jos hoidon vaikutusta ei ole, joka tapauksessa sinun on turvauduttava poistoon eikä lykätä prosessia, muuten vain pahentaa tilannetta. Mikä tahansa yleistys pienintäkään merkkejä tulehduksista-inflammatorinen prosessi, syntyminen nekroottisen alueilla, paiseet, mitään tuhoa soluelementtien, joka pitkään ei läpäise, verukkeena operaatiota varten kiireellisesti. Toimenpide suoritetaan myös akuutin epididymiitin kanssa, jos on olemassa riski kehittää nekroottista orkitsia.

[4], [5], [6]

Valmistautuminen

Preoperatiivinen valmiste on yksinkertainen, ei eroa valmistautumisesta muihin toimintoihin. Suunnitellun toiminnan aikana suoritetaan alustava tutkimus, jonka aikana suoritetaan andrologin pakollista kuulemista, mukaan lukien kysely, potilaan tarkastelu ja altistuneiden alueiden palpatio. Tämä mahdollistaa epididymis-tilan, spermatojohdon tilan arvioinnin ja sen osallisuuden aste patologiseen prosessiin. Lääkärin tulee arvioida huolellisesti valitukset, objektiivisen tutkimuksen tulokset ja tutkia lääketieteellinen historia, jonka perusteella päätellään toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta ja merkinnöistä.

Sitten he luovuttavat tarvittavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset. Merkittävimmät ovat veritesti: yleinen, biokemiallinen. Saatat tarvita verikokea sokerille veren hyytymiseen. Muista ottaa lika. Tutkittu virtsaputkesta.

Instrumentaalisista tutkimuksista on määrätty scrotal-ultraääni, dopplerografia ja muut tutkimukset. Jos on epäiltyä kehittää pahanlaatuinen kasvain, on suositeltavaa tehdä biopsia, jonka aikana biologinen aine otetaan histologiseen tutkimukseen.

On tärkeää, että tuberkuloosi-infektion läsnä ollessa kuukautta ennen toimenpidettä tuberkuloosia hoidetaan kemoterapeuttisilla menetelmillä. Jos toiminta on hätätilannetta, kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutetaan sairaalassa muutama päivä ennen toimenpidettä.

Kirurgian päivänä ei saa syödä, vähintään 6 tuntia ennen leikkausta. Karva on nivusalueella ajeltu, myös vatsaan. Jos potilas jostain syystä ei pysty hoitamaan hoitoa, on kipu-oireyhtymä tai vaurioitumisvaara vahingoittuneen alueen kohdalla, hoito suoritetaan lääkärin toimesta.

Anestesia on myös valittu etukäteen. Tätä varten anestesiologi on kuultava. Lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, jotka auttavat määrittämään ja karkeasti ennustamaan toimenpiteen kulkua ja anestesian vaikutusta. Verikokeita, virtsatestejä, kuppahdusta, HIV: tä, hepatiittia ja muita tartuntatauteja saattaa olla tarpeen. Kuten minkä tahansa yleisen anestesian aikana suoritetuilla toimenpiteillä, elektrokardiografiaa ja röntgenhoitoa vaaditaan.

[7], [8], [9]

Tekniikka epididimektomii

On olemassa monia erilaisia tekniikoita ja menetelmiä operaation suorittamiseksi. Valitse sopivin vaihtoehto, joka perustuu moniin tekijöihin.

Yleisimmin käytetty tekniikka on subkapsulaarinen epididymectomy by A.V. Vasiljev. Tämän menetelmän mukaisesti käytetään paikallista tunkeutumisen anestesiaa, jonka aikana 0,25% tai 0,5% Novokaiinin ratkaisu. Erityistä huomiota kirurgisen manipulaation aikana on välttämätöntä anestesiaa siemennesteen johdosta. Täällä on monia tekniikoita, mutta tekniikkaa pidetään optimaalisena, jos se on välttämätöntä sulkea kokonaan siemenjohdon. Ensinnäkin iho ja kivekset leikataan pituussuunnassa. Se on peräisin kivespussin juuresta. Viillon pituus on keskimäärin 5-7 cm, minkä jälkeen spermaattinen kanava erotetaan, kääritään erityisellä kumipidikkeellä. Toisaalta suoritetaan emättimen kalvon varovaista pituussuuntaista leikkausta, jonka seurauksena on mahdollista saada kives haavaumaksi. Tämä mahdollistaa liitteen vapauttamisen. Joskus on kohoumia, jotka sijaitsevat kourun emättimen vaippa-alueella. Jos havaitset, irrota ne.

Sitten käytät ohuen neulan päätyä ja rungosta käsittelemällä novokaiinin tai toisen anesteetin liuosta. Liitteen ja kivesen välisellä alueella leikkaamme nivelsilmä. On helpompaa käyttää kaarevia saksia. Jatka lyhyitä osia, päästä vähitellen lävitse. Loppujen lopuksi sinun on päästävä alueelle, joka on liitteen ja sen kuoren välissä. On tärkeää tehdä kaikki hitaasti ja varovasti, jotta se ei vahingoita mitään. Hitaasti liikkeessä pään ja kehon suuntaan liitos ja sen kuori kääntyvät ulospäin. Sitten hännän osa katkaistaan itse kivesesta. Siirry sitten suoraan vas deferensin erotukseen alusta alkaen. Ensinnäkin alukset, jotka toimittavat ala-alueen, on katkaistu. Epididymisissä lokalisoidut subkapsulaariset astiat eivät vaikuta. Suorita vas deferensin leikkaus vas deferensin aukon alueella, ketsutiittisillä litografeilla.

Sitten sanotaan: kantoja käsitellään antiseptisellä keinolla. Karboliinihappoa (sen liuoksia) käytetään eniten. Kun epididymis-alueen takapinta-alan kirjekuoret ovat kokonaan leikattuja, vasteen alue ja vas deferensin alkuosa on vedettävä. Distaalipää vedetään spermattisen johteen alueelta. Sitten ala-alue ommellaan karsinoon catgut-ompeleilla. Levy poistetaan Bergman-menetelmällä tai Winckelmann-menetelmällä ommellaan. Sitten kumimuutos viedään hitaasti alakulman vyöhykkeeseen, joka jää sitten 24 tunniksi. Tuotetaan haavan pinnan ompeleminen asteikolla. Toimenpiteen päätyttyä pakotus sidotaan välttämättä, jolloin kivespussi nostetaan.

Vastaukset menettelyyn

Toimenpide on vasta-aiheinen vaikeiden somaattisten tautien läsnä ollessa, varsinkin jos ne esiintyvät vaikeassa muodossa. Toimenpide on mahdotonta toteuttaa siinä tapauksessa, että sydäninfarkti on äskettäin siirretty, aivohalvaus. Akuutin ja muiden infektioiden esiintyminen voi olla myös yksi vasta-aiheista. Älä myöskään käytä diabeteksen esiintymistä vakavassa vaiheessa ja veren koaguloitavuuden rikkomista. Usein toimenpide suoritetaan hätätilanteissa, joten lääkäri arvioi kunkin vasta-aineen merkityksen ja sen riskitason, jota se hoitaa potilaalle paikan päällä.

[10], [11]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen pehmytkudokset voivat turvota, saattaa esiintyä hyperemiaa. Saattaa olla mustelmia. Joskus on lievä verenvuoto, on mustelmia. Yleensä nämä oireet häviävät jonkin ajan kuluttua ilman lisätoimenpiteitä. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen avata saumat. Tämä tapahtuu vain silloin, kun kyseessä on nopea turvotus ja koon suurentunut kivespussi. Usein tulokset ovat myönteisiä, varsinkin kun tehdään yksisuuntainen toiminta.

[12], [13], [14]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yksi tärkeimmistä komplikaatioista on hematomien muodostuminen ja niiden supistuminen. Märkä-inflammatorinen prosessi voi kehittyä kivespussissa. Tämän estämiseksi on välttämätöntä antaa täydellinen hemostaasi toiminnan aikana ja tyhjentää haava hyvin.

[15], [16]

Hoito menettelyn jälkeen

Postoperatiivisessa jaksossa määrätään antibiootteja. Keskimääräinen kesto on viikko. Kun tuberkuloosi havaitaan, suoritetaan antituberkuloidun hoidon kulku. Kun onkologinen prosessi havaitaan leikkauksen aikana, kemoterapia suoritetaan. Käytetyistä kierteistä riippuen saumat liukenevat itsenäisesti tai ne poistetaan 7-10 päivän kuluttua.

Tarvittaessa määrätä kipulääkkeitä, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä. Toteutetaan sopiva oireinen hoito. Hospitalisaation aika määräytyy potilaan tilan, hänen terveydentilansa, postoperatiivisten ompeleiden tilan ja haavan pinnan perusteella. Vastuunkäsittelyn jälkeen suositellaan yksilöllistä korjaavaa hoitoa. Elpymisen aikana seksuaali ja raskas liikunta ovat kiellettyjä.

[17]

Arviot

Jos analysoit tarkistuksia, ensimmäinen asia, joka saa sinut silmiin, on hyvin harvoista niistä. Niille, joille on tehty leikkaus, yritä olla keskustelematta, älä ilmaise mielipiteitä. Arvioinnit liittyvät siihen, mitä potilaat tuntevat, kun he valmistautuvat leikkaukseen. Tämä manipulointi on varmasti ihmiselle vakava henkinen trauma. Kaikki eivät uskalla. Pohjimmiltaan ne, joille tehtiin leikkaus, joutuivat siihen hätätilanteissa.

Suunnitellun toiminnan kannalta on välttämätöntä päättää tällaisen toiminnan toteuttamisesta. Ihmiset vaativat lausuntoa tästä toimenpiteestä muille potilaille, jotka ovat joutuneet käsittelemään samanlaista ongelmaa ja kysyvät lääkäreiltä. Yleensä miehet haluavat saada kattavaa tietoa toiminnasta: kaikista eduista, haitoista, puutteista. Kiinnitä seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot.

On myös mielenkiintoista, että miehet pitävät tätä toimintaa vasta viimeisenä keinona, täytetakaus tapauksessa tehottomuus lääkehoidon. Halukas kokeilemaan kaikin keinoin sietämään epämukavuutta, mutta toiminta yrittävät viivyttää mahdollisimman paljon. Aloita harkitsemaan mahdollisuutta suorittaa operaatio taudin etenemisen aikana vaikeammissa vaiheissa. Ratkaistu vasta pitkän vuoden promuchalas vakavia oireita, sekä siinä tapauksessa, että huolimatta pitkäaikaista hoitoa, jäljelle jää tunne tulehdus sekä terävä polttava tunne ja kipu kivespussin ja edelleen levitä koko kehoon.

Urologisten kirurgien harjoittajien mukaan epididymectomy on täynnä vain spermogeneesin lopettamista. Käytön jälkeen ei ole lainkaan muita orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä. Huolimatta ennakkoluuloista ja muista myötteistä, jotka ovat kirjoittaneet tämän operaation, se toteutetaan usein ja useimmissa tapauksissa tehokkaasti. Voit ratkaista ongelmat radikaalisti. Elämänlaatu tulevaisuudessa ei vaikuta. Voit olla seksiä, myös mies saa orgasmin. Toimenpiteellä ei myöskään ole vaikutusta libidon, hormonaalisen taustan, erektioon.