Emättimen mikroflooran rikkomisen syyt

Naisten sukupuolielinten tulehdussairaudet ovat ensimmäisellä sijalla (55-70%) gynekologisen esiintymisen rakenteessa. Merkittävä osa niistä on vulva, emätin ja kohdunkaulan infektio. Naisten lisääntymisikä, vaginitis kehittyy johtuen bakteeri-infektio (40-50%), vulvovaginal candidaasi (20-25%) ja trichomoniasis (10-15%).

Kaikki sukupuolielinten tulehdusprosessit on jaettu epäspesifisiin ja sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin.

Emättimen purkautumisen tutkimuksella on tärkeä merkitys alavartaleihin liittyvien tulehdussairauksien diagnosoinnissa. Tulehdusprosessin yleiset oireet ovat leukosyyttien (neutrofiilit ja eosinofiilit), imusolmukkeiden ja makrofagien ulkonäkö.

Epäspesifinen vaginiitti - infektiotautien ja tulehdussairauksien emättimen aiheuttamien opportunististen patogeenien (E. Coli, Streptococcus, Staphylococcus ja muut.). Kun epäspesifinen vaginiitti irtosolunäytteet suuri määrä valkosolujen (30-60 tai enemmän näkökenttä), avain solut ovat poissa, mutta paljon hilseilleitä emättimen epiteelisoluihin. Yleensä löytyy useita mikro-organismeja. Yleensä mikroskooppinen kuva on tyypillistä tulehduksellisille eritteille.

Bakteerivaginoosi - epäspesifinen (samanlainen tulehdus), prosessi, jossa emättimen nesteitä ei patogeenien havaitsemiseksi (se osuus 40-50% kaikista tarttuva vaginiitti). Tällä hetkellä bakteeriservinoosia pidetään emättimen dysbakteriaosina, joka perustuu mikrobiocenoosin loukkaamiseen.

Bakteerivinogeenin diagnosoimiseksi parhaiten informatiivinen laboratoriomenetelmä on havaitseminen avaimissa, jotka on värjätty grammoilla, avainsolut (liukastuneet vaginaaliset solut peittävät suuren määrän pieniä gram-negatiivisia bakteereja). Nämä solut paljastuvat 94,2 prosenttiin potilaista, mutta terveillä naisilla niitä ei ole. Kaikkein objektiivisin keino tunnistaa solut ovat tutkia epiteelin solumarginaaleja. Avain ovat epiteelisolut, joiden reunat ovat hämärtyneet ja epäselvä, koska bakteerit kiinnittyvät niihin. Avainsolujen lisäksi bakteerien vaginosis mikroskopiassa suolaliuoksella osoitetaan pienten bakteerien läsnäollessa lactobacillien puuttuessa.

Erilaisten valinnaisten ( Gardnerella vaginalis ) ja anaerobisten (bakteerien) bakteerien määrä bakteerissa vaginossa on suurempi kuin terveillä naisilla. Itse asiassa emättimen bakteerien kokonaispitoisuus kasvaa arvoon ¹⁰¹¹ 1 ml: ssa. Toisin kuin potilaat, joilla on normaali mikrofloori, potilailla, joilla on bakteeriemäishäiriö, ei ole fakultatiivista, mutta anaerobiset laktobasit ovat vallitsevia. Facultatiivisten laktobasillien määrän vähentäminen johtaa maitohapon muodostumisen vähenemiseen ja pH: n nousuun. Bakteeriservinoosin potilailla emättimen pH on 5-7,5.

Vaginalis Gardnerella (havaitaan 71-92%: lla potilaista, on enemmän kuin 5% kaikista jäsenistä mikroflooran) ja muut anaerobit hylkimisprosesseista edistää tehostamista epiteelisolujen, erityisesti emäksisissä olosuhteissa, jolloin muodostumista patognomisia vihje solut.

Bakteerivinogeenin sisältämien fakultatiivisten anaerobien määrän kasvun vuoksi epänormaalien amiinien tuotanto kasvaa. Aminit, joiden emättimen pH kasvaa, muuttuvat epävakaiksi aiheuttaen tyypillisen emättimen purkautumisen "hajuhaituksen". Sen havaitsemiseksi suoritetaan aminotesti laboratoriossa (spesifinen haju ilmestyy kun kaliumhydroksidin 10-prosenttinen liuos lisätään emättimen erittymiseen).

Kun Gram-tahra tahrii potilailla, joilla on bakteereja vaginosis, alle 5 laktobasilliä ja yli 5 gardnerellaa tai muita mikro-organismeja löytyy upotuskenttään. Emättimen paljastuneiden valkosolujen läsnäoloa ei pidetä bakteerivinogeenin ominaisuutena.

Bakteerien vaginosis-diagnoosin kriteerit ovat seuraavat.

• Positiivinen aminotesti.
• Emättimen purkauksen pH on> 4,5.
• Gram-soluja värjätyillä soluilla.

Trichomoniasis koskee spesifisiä sisäsynnytintulehdus (osuus 15-20% kaikista tarttuva vaginiitti). Diagnoosi trichomoniasis perustuu havaitsemiseen Trichomonas vaginalis bacterioscopic värjäyksen jälkeen preparaatti Gram Romanovsky-Giemsa, metyleenisininen, tai natiivi valmisteet (Trichomonas on tunnusomaista soikea tai pyöreä muoto, flagellojen olemassaolon ja nykivät liikkeet). Jatkuva tunnistaminen morfologisia ominaisuuksia Trichomonas vaginalis tahroja - ominaisuus, voimakkaasti värillinen, epäkeskisesti tumaan ja vaalean solun sytoplasmaan. On huomattava, että se ei ole aina mikroskooppinen tutkimus paljastaa Trichomonas välittömästi onnistuu (40-80%: n menetelmän herkkyyttä). Siksi on tarpeen ottaa materiaali uudelleen tutkimukseen. Yhteydessä tulehdus havaitaan tahroja erikokoisia epiteelisoluiksi lisääntynyt solun tumassa, dual-solujen elementtejä, polttoväli keskittymistä Leukosyyttien "laukauksen" pinnalla levyepiteelin. Parhaat tulokset saadaan tarkastelemalla natiivi valmiste mikroskooppi tomnopolnym kondensaattori, koska tämä laite ja löytyy slabopodvizhnye yksilöiden klustereita soluelementtien kustannuksella hyvin näennäinen liike siimojen. Tutkimuksessa natiivin valmisteiden tulisi muistaa havaitsemiseksi, erityisesti virtsassa, flagelloitu- alkueläimiä perheen bodonidov. Toisin Trichomonas heillä pienempiä ja niillä on vain kaksi siimoja, mikä johtaa niiden nopeaan edestakaisen liikkeen suorassa linjassa. Tutkimuksessa värjättiin leviää virheitä, koska epiteelisoluissa voidaan ottaa Trichomonas.

Kliininen seuranta virtsan ja emättimen purkautumisen tutkimuksessa naisilla, joilla on ollut trikomonaasia, tulisi suorittaa vähintään kahtena kuukautiskierroksena.

Tippuri. Tutkimuksessa emätintupoissa tippurin tyypillisesti solunsisäisen sijainnin gonokokkeja (leukosyytit), niiden papu-muotoinen ja negatiivinen gramvärjäyksen.

Genitoiden kandidaasi aiheuttaa Candida-suvun hiivapuroja (se on 20-25% kaikista tarttuvan vaginitis-virtsasta). Vaikuttavuuden diagnosoimiseksi tehdään lesboista otetun materiaalin mikroskooppinen tutkimus (menetelmän herkkyys on 40-60%). Kun sukupuolielinten kandidiaasin akuutin sairauden laktobasillien emättimen nesteiden esiintyy pieninä määrinä (keskiarvo - 16,6% koko mikroflooran) tai ovat poissa. 75%: lla potilaista emättimen pH on 5-5,5, jota pidetään hyvin informatiivisena kandidiaasi-diagnoosille. Myseelin ja itiöiden esiintyminen märissä olosuhteissa, jotka on käsitelty 10-prosenttisella kaliumhydroksidiliuoksella, vahvistaa diagnoosin.

Tutkimuksen tulokset emätinpurkauksesta eri sairauksissa

Tutkimuksen tulokset	Bakteerien vaginosis	Trichomoniasis	Kandidiaasi
PH	> 4,5	> 4,5	4,0-4,5
Kostean valmisteen mikroskopia (erotettu emättimen sivuseinämästä, laimennettuna 0,9-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa)	Key Cells	Liikkumaton flagelloitunut protozoa (löytyy 40-80% tapauksista)	Pseudohyfy (löydetty 40-60%)
Gram-värjättyjen tahrojen mikroskooppi (irrotettavaksi emättimen sivuseinämästä)	Key Cells		Spores / pseudo-hyphae (40-60% tapauksista)
Amino-testi	Positiivinen	Yleensä positiivinen	Negatiivinen

[1], [2], [3], [4]