Emättimen applasia

Emättimen applasia on poikkeama naisen sukupuolielinten kehityksestä, johon kuuluu emättimen täydellinen tai osittainen puuttuminen. Ensimmäistä kertaa tämä epäkohta paljasti saksalaisen tiedemiehen Mayer Rokitansky täydentää diagnoosia ja Muellerin löytää samanaikaisesti tämän vian ilman kohtuun.

[1],

Epidemiologia

Emättimen applasia on harvinaista. Tilastojen mukaan 10tys. Syntyneet tytöt muodostavat yhden tai kaksi tällaista tapausta. 60%: lla naisista, joilla on tämä diagnoosi, kehittyy virtsateiden epänormaali toiminta ja 35% tuki- ja liikuntaelinten vauriot.

[2], [3], [4]

Syyt emättimen aplasia

Syy emättimen aplasia on epämuodostuman, johon usein liittyy vika tai puute anatomisesti vierekkäisten elimiä: kohtu, munuaiset. Mikä aiheuttaa tällaisen poikkeaman kehittymistä, ei ole olemassa selkeää vastausta. Useimmiten tällaisten tapausten esiintyminen on yksittäistä eikä aiheuta perinnöllisyyttä. On myös olemassa ennakkotapauksia tämän häiriön olemassaolosta useissa sukupolvissa saman perheen naisille, mikä herättää puhetta geneettisestä alttiudesta. Geenitasolla heillä on yhteinen joukko 46 kromosomia, joilla on vakiotäkymä viimeisestä XX: stä. Muodostumista kohdun tapahtuu alkiovaiheessa lopussa toisen kuukauden sikiön kehitykseen, alkaen Muller. Näistä muodostuu kohdusta, munasarjojen putkia ja emättimen muoto. Myöntää, että erilaisten tarttuvien tautien, erityisesti sukupuolitaudeista (Trichomoniasis papilloomavirukset, sukuelinherpes jne), Vahva ja pitkäaikainen altistuminen kemiallisille aineille, väärä douching voi seurata vika seksuaalista vauvan järjestelmään.

[5]

Riskitekijät

Murtumataudin odotetuista syistä johtuvat riskitekijät voidaan luokitella seuraavasti:

• tulevan äidin sukuelinten krooninen tulehdus;
• kaikki taudit, mukaan lukien virusinfektiot, jotka aiheuttivat pitkän aikavälin hoidon antibiooteilla ja muilla lääkkeillä;
• hormonaaliset häiriöt;
• neuropsykiatriset häiriöt.

[6], [7]

Synnyssä

Taudin patogeneesiä ei ole tähän asti täysin osoitettu, mutta on ilmeistä, että tulevan sukupuolielimen muodostamiseen osallistuvien solujen biologinen heikkous johtaa tähän puutteeseen. Täysin puuttuva tai puuttuva estrogeenireseptori Müllerian tubuluksissa johtaa osittaiseen fuusioksi tai fuusioimattomuuteen, minkä seurauksena syntyy epäkohtaa. Usein Mullerian kanavien seinämien fuusiota haittaavat virtsatiet ja tuki- ja liikuntaelinten järjestelmät.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oireet emättimen aplasia

Emättimen applasia ei vaikuta naisen ulkonäköön. Kaikki toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet ovat ikään sopivia. Oireita ilmenee, kun murrosikä esiintyy. Usein he ilmoittavat itseään lantion kipu, painon vatsassa, kuukautisten puute. Osittaisella aplasialla liiallinen verenvuoto on mah- dollista, koska se ei pysty lisäämään tamponeja. Joskus virtsan mukana seuraa kivulias tunne, purkautuminen on rikki. Joissakin tapauksissa oksentelu tapahtuu, lämpötila nousee.

Usein ensimmäinen merkki siitä, että lisääntymisjärjestelmässä on puute, on kuukautisten puuttuminen, kun puberttiaika saavutetaan. Jotkut tytöt kohtaavat epäonnistuneen yritettäessä ensimmäisestä seksuaalisesta kontaktista, toiset ovat levottomia vakavista periodeista, jotka eivät kulje kipulääkkeiden käytön jälkeen.

[14], [15]

Lomakkeet

Emättimen applasia jaetaan täyteen ja osittaiseen. Emättimen osittaisessa poissaolossa poikittainen septum on täydellinen tai epätäydellinen, sen seinämien paksuus voi olla erilainen ja ne sijaitsevat emättimen kolmannen kolmanneksen eri osissa.

Täydellisen aplasian muodossa tapahtuu:

• täysi-ikäinen kohtu;
• kohdun aplasiaan;
• kohdunkaulan aplasiaa ja kanavaa, joka yhdistää sisäiset ja ulkoiset sukupuolielimet.

[16], [17]

Kohdun ja emättimen applasia

Kohdun ja emättimen applasia on edelleen oireyhtymän nimi Rokitansky-Küster-Mayer. Tällä taudilla kohtu on täysin poissa, mutta normaalisti toimivat munasarjat. Toissijaiset seksuaaliset ominaispiirteet muodostuvat ilman epänormaaleja, ei ole tuskallista jaksottaista oireyhtymää.

[18], [19]

Komplikaatiot ja seuraukset

Emättimen aplasian aiheuttamat seuraukset - hedelmättömyys ja täydellisen intiimin elämisen mahdottomuus ilman, että eliminoidaan epäkohta operatiivisella tavalla. Samalla tämä on hieno psykologinen isku jokaiselle tytölle, jonka on voitettava se. Komplikaatioita voi esiintyä, kun yrittää saada ensimmäinen seksuaalinen kohtaaminen. Jos hän ei tunne omaa varapuheensa, tyttö voi saada perineumin, virtsaputken repeämän.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostiikka emättimen aplasia

Nuolituoliin kohdistuvan sukuelinten ensisijainen fyysinen tutkimus ei osoita mitään poikkeavuuksia ulkoisten sukupuolielinten rakenteessa, se osoittaa päänahan läsnäolon pubissa. Aplasia ja emätin ja kohtu ovat joitain ominaisuuksia niiden sijainnista. Niin, eteinen pinta voidaan tasoittaa virtsaputken peräsuoleen, immenkalvo - menemättä haara ja on aukko, jonka läpi tunnistaa ja aplasia. Vatsa palpata paljastuu orjan kohdun kohdalla. Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty virtsan, veren, instrumentaalisen ja eritotarkastuksen laboratoriotestejä.

[25], [26], [27], [28]

Analyysit

Jos epäilet emättimen aplasiaa, testit eivät ole kovin informatiivisia, mutta ne ovat välttämättömiä sen taustan määrittämiseksi, jossa vika kehittyy. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan virtsatesti sekä yleinen ja tarkka verikoke. Tutkimukset osoittavat hormonaalisen tason, sen mahdollisen epätasapainon. Bakteerien ja biomateriaalin bakteriologinen ja bakterioskooppinen analyysi määrittelee sukupuolielinten mikroflooraa, tulehduksen, sienten, bakteerien, mahdollisten sukupuolitautien esiintymistä.

[29], [30],

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tärkein mekanismi oikean diagnoosin määrittämiseksi emättimen aplasiassa on instrumentaalinen diagnostiikka. Koettimen avulla tutkimuksessa voit paljastaa emättimen, joka päättyy sokeasti. Jos tällaiset toimenpiteet eivät riitä diagnoosin tekemiseen, käytetään laparoskooppista diagnostiikkaa. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä tutkimuksen, joka mahdollistaa käyttäen optista laparoscope pienen reiän läpi tunkeutua vatsaonteloon ja antaa kuvan lisääntymiselinten suurempana monitorissa. Vatsan elinten ei-kirurgiset menetelmät - ultraäänitutkimus (ultrasound) ja magneettikuvaus (MRI) osoittavat, onko muissa sukupuolielinten tai naapureiden organismeissa puutteita. Ei voi olla kohtu, jossa on normaaleja munasarjoja ja munasarjojen putkia, tai se voi olla alikehittynyttä, virtsatietelmän puutteita löytyy.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi on erittäin tärkeä diagnosoinnin määrittämiseksi ja on suunniteltu suojaamaan potilasta väärältä hoidolta. Tytöt kohdun aplasian 2-8sm etäisyyden päässä peräaukosta, kun niitä tarkastellaan gynekologinen tuoli ja vatsan tunnustelu paljastaa tiivisteen, joka voi virheellisesti luullaan kysta tai kasvain. Kivuliaita aistimuksia voi erehtyä akuutin appendisitiitin, tornasolun vatsan tai vulvovaginitis-hyökkäyksen vuoksi.

Hoito emättimen aplasia

Emättimen aplasian hoito edellyttää synnynnäisen anomalian poistamista kolpopoiesin avulla - keinotekoisen neovaginaalin luomista. Tämä ei ole aina plastiikkakirurgia. On vertaamatonta menetelmää käyttäen colpelo - erityinen suojelija. Tämän menetelmän ydin koostuu erikoislaitteiston käyttämisestä etuliitoksen asteittaisesta venytyksestä. Toimenpide suoritetaan lääkärin valvonnassa, kudoksen painetta säädetään naisen tunteiden perusteella. Menettelyn kesto ensimmäisissä vaiheissa on 20 minuuttia, joka vähitellen kasvaa puoli tuntia tai neljäkymmentä minuuttia kahdesti päivässä. Hoidon kulku on 15-20 menettelytapaa. 2 kuukauden kuluttua voit toistaa. Suurin osa potilaista ulottuu kudoksiin 10 cm asti. Huumeidenkäsittelyä ei tarvita.

Jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia, turvaudu operatiiviseen toimenpiteeseen. Tällaisten operaatioiden historia ulottuu 1800-luvun alkuun. Mutta ilman endoskooppisia instrumentteja, toimintaan liittyi suuri traumaatio ja merkittävät komplikaatiot. On niiden eri tekniikoiden :. Käyttäminen hopeisia tai ruostumattomasta metallista proteesien luotu virtauksen kanavan kautta peräsuoleen ja muodostumista ihon läppien neovaginy jne colpopoiesis moderni menetelmässä yhdistelmä invasiivisen ja laparoskooppisten menetelmä. Operaatio suoritetaan samanaikaisesti kahdessa eri paikassa: yksi kirurgit - kautta lantion vatsakalvon, muut - läpi haara, jossa kanava on muodostettu virtsarakon ja peräsuolessa. Lisäksi peritoneumin seinämä on ommeltu emättimen eteiseen ja sen kupu muodostuu.

Kuukauden kuluttua operaatiosta voi alkaa täysi seksuaalinen elämä. Hiljattain muodostuneen emättimen seinämien estämisen estämiseksi on välttämätöntä saada säännöllinen seksuaalinen elämä tai keinotekoinen bougie. Tulevaisuudessa, kuuden kuukauden välein, sinun on suoritettava lääkärintarkastus, jotta diagnosoidaan vaginan vaurioittavat muutokset ajoissa.

Ennaltaehkäisy

Emättimen aplasian estäminen ei ole saatavilla tänään. On suositustasolla raskaana oleville naisille, jotka haluavat synnyttää terveitä jälkeläisiä - on erittäin varovainen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun sukupuolielimet muodostetaan alkion tasolla. Alkoholi, tupakointi, erilaiset kemialliset vaikutukset, haitallinen tuotanto, virusinfektiot ovat tekijöitä, jotka voivat vahingoittaa tulevaa tyttöä, hänen psyykkinsä, poistaa täyden seksuaalisen elämän ilon ja äitien ilon.

[31], [32]

Ennuste

Nykyaikaiset tekniikat, keksintö ja korkean tarkkuuden diagnostisten ja kirurgisten välineiden käyttö antavat potilaalle toivoa ja tekevät taudin ennusteesta suotuisaksi. In vitro lannoitus on mahdollistanut naisten, joilla on emätin aplasia, oppia äitiyden iloa korvaavan äitiyden avulla.

[33], [34]