Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Emättimen seinämän plastiikka
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Etumainen kolporrhafia
Emätin paljastetaan tähystimissä. Kohdunkaulaan tartutaan luotipihdeillä ja lasketaan se emättimen suulle. Emättimen etuseinämästä leikataan soikea läppä, jonka yläreuna on 1–1,5 cm virtsaputken alapuolella ja alareuna lähellä kohtaa, jossa kohdunkaula liittyy emättimen pohjukkaan.
Jos kirurgi pääsee emättimen limakalvon alle, läpän yläreunaa vetämällä Kocher-puristimilla voidaan se helposti erottaa alla olevista kudoksista. Sitten emättimen seinämään kiinnitetään solmitut ompeleet imeytyvällä ommelmateriaalilla, jolloin virtsarakon faskian pinta tarttuu.
Virtsarakon ja emättimen etuseinämän laskeuman leikkaustekniikka. Emättimen limakalvo avataan 1 cm:n etäisyydeltä virtsaputken ulkoaukosta lineaarisella viillolla emättimen seinämän ja kohdunkaulan yhtymäkohtaan, erotetaan sivuille ja virtsarakon faskian kerros paljastuu.
Virtsarakko erotetaan kohdunkaulasta. Sitten sen lihakset ommellaan useilla pistoilla imeytyvällä ommelaineella. Tarvittaessa virtsaputkeen asetetaan katetri ja virtsaputken sulkijalihaksen alueen kudokset ommellaan. Sitten virtsarakon faskian osa ommellaan siten, että toinen osa on päällekkäin toisen kanssa. Emättimen seinämän vapaat läpät leikataan ja niihin tehdään solmitut ompeleet imeytyvällä ommelaineella.
[ Kolpoperineoplastia
Kolpoperineoplastialeikkaus voidaan jakaa useisiin vaiheisiin. Ensimmäisessä vaiheessa välilihan ihosta ja emättimen takaseinän limakalvosta leikataan vinoneliön muotoinen läppä, jonka koko määrää leikkauksessa muodostettavan välilihan korkeuden.
Emättimen suuaukon tulisi olla kahden sormen ulottuvilla. Liian korkea väliliha estää normaalin yhdynnän.
Viillon jälkeen emättimen limakalvo erotetaan alla olevista kudoksista ja välilihan lihaksista sivuille suunnitellun timantinmuotoisen läpän sivuttaisviiltojen linjalle.
Limakalvon poiston jälkeen muodostuu epäsäännöllisen vinoneliön muotoinen haava, jonka pohjalla on peräsuolen ampullan etuseinä.
Emättimen limakalvoa poistettaessa on oltava varovainen, ettei peräsuolta vahingoiteta, koska erityisesti arpien läsnä ollessa sen seinämä on läheisesti emättimen seinämän vieressä, jonka limakalvo on hyvin ohut.
Toinen vaihe – levatoroplastia – voidaan suorittaa kahdella tavalla – irrottamalla levator-lihakset faskiaalisesta pinnasta ja irrottamatta niitä. Kun levator-lihakset yhdistyvät faskiaan ja ympäröivään kudokseen, muodostuu riittävän vahva arpi, joka varmistaa lantionpohjan normaalin toiminnan.
Haavanlevatorit paljastetaan. Pyöreällä ja paksulla neulalla tartutaan haavan yläosassa molemmin puolin olevien levatorijalkojen reunoihin, langan päät puristetaan ja vedetään ylöspäin, samalla kun levatorijalkojen reunat tuodaan lähemmäs toisiaan. Ommelta ei sidota. Ensimmäisestä ompeleesta 1–1,5 cm vetäytymisen jälkeen toinen ja sitten kolmas ommel asetetaan lähemmäs peräaukkoa.
Leivator cruran eristämiseksi tehdään viilto faskiaan, minkä jälkeen lihas eristetään faskiaalisesta kerroksesta ja ommellaan.
Kolmannessa vaiheessa yhdistetään emättimen limakalvojen reunat poimimalla alla olevat kudokset pujottamalla ne neulaan. Ommel asetetaan haavan yläkulmasta alkaen. Reverdin-ommelta voidaan käyttää siihen pisteeseen asti, jossa välilihan takaosan kommissuuri muodostuu.
Leikkauksen neljäs vaihe on levatorien reunojen yhdistäminen sitomalla aiemmin asetetut ligatuurit. Ligatuurien sitominen aloitetaan ylemmästä ligatuurista. Tarvittaessa välilihan haavaan laitetaan lisäompeleita "tyhjien tilojen" muodostumisen välttämiseksi.
Välilihan ihohaavan reunat yhdistetään jatkuvalla ihonsisäisellä ompeleella käyttäen imeytyvää ommelmateriaalia tai erillisillä katkoompeleilla.
Kolpoperinoplastia voidaan suorittaa itsenäisenä leikkauksena, mutta se yhdistetään usein muihin toimenpiteisiin: etummaiseen tai mediaanikolporrafiaan, kohdun emättimen poistoon jne. Kaikki emättimen ja kohdun laskeuman ja laskeuman hoitoon tehtävät toimenpiteet, etiologisesta tekijästä riippuen, tulisi täydentää lantionpohjan lihasten plastiikkakirurgialla.
Bartholinin rauhaskystan poisto
Kystan suurimman pullistuman yläpuolelle ihoon tehdään 2–3 cm:n viilto. Tämän jälkeen rauhanen poistetaan tylpän ja terävän menetelmän avulla. Hemostaasi suoritetaan, ensin asetetaan upotetut ompeleet ja sitten iholle asetetaan ohuet ompeleet imeytyvällä ommelaineella. Ommelalue käsitellään antiseptisella aineella.
Joissakin tapauksissa tauti uusiutuu. Kun rauhasen paise on avattu, tulehdus laantuu eikä sitä ole enää mahdollista tuntea. Näissä tapauksissa tehdään poikittainen viilto isojen häpyhuulten ihoon rauhasen alueelle. Tällöin sen kapseli tulee näkyviin ja se voidaan poistaa.