^

Terveys

Kardiopulmonaarinen elvytys vastasyntyneillä ja lapsilla

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 24.06.2018
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kardiopulmonaarinen elvytys (CPR) on spesifinen algoritmi menetetyn tai merkittävästi heikentyneen sydän- ja hengitystoiminnan palauttamiseksi tai väliaikaiseksi korvaamiseksi. Sydän- ja keuhkotoiminnan palauttaminen uudelleenherkkuja varmistaa uhrin aivojen mahdollisimman suuren turvallisuuden yhteiskunnallisen kuoleman välttämiseksi (aivokuoren elinkelpoisuuden täydellinen menetys). Siksi pilaantuva termi on mahdollinen - sydänpulmonaalinen ja aivojen elvytys. Ensisijainen kardiopulmonaalinen elvytys lapsilla suoritetaan suoraan kohtaukselle jokaisella henkilöllä, joka tuntee CPR-tekniikan elementit.

Vaikka sydänpulmonaarinen elvytys onkin toteutettu, verenkierron pysäyttämisestä vastasyntyneillä ja lapsilla on edelleen 80-97%. Yksilöllisellä hengityselinten pysäyttämisellä kuolleisuus on 25%.

Noin 50-65% lapsista, jotka tarvitsevat sydämentykytystä, ovat ikäryhmä alle vuoden ikäisenä; niistä suurin osa on alle 6 kuukautta vanhoja. Noin 6% vastasyntyneistä syntymän jälkeen tarvitsee kardiopulmonaalisen elvytyksen; varsinkin jos vastasyntyneen paino on alle 1500 g.

On tarpeen luoda järjestelmä, jolla arvioidaan lapsipotilaiden elvytyksen tuloksia lapsilla. Esimerkkinä on Pittsburghin tulosluokat (Pittsburgh Outcome Categories Scale) pisteet, jotka perustuvat keskushermoston yleisen tilan ja toiminnan arviointiin.

trusted-source[1], [2], [3]

Kardiopulmonaarisen elvytyksen suorittaminen lapsilla

P. Safar (1984) muotoili "ABC" -säännön muodossa kolme keskeistä kardiopulmonaalisen elvytyksen menetelmiä:

  1. Aire-tie "avaa tien ilmalle" tarkoittaa tarvetta poistaa esteitä hengitysteistä: kielen juurtumisesta, liman, veren, oksennuksen ja muiden vieraiden aineiden kertymisestä;
  2. Hengenauhan ("hengitys loukkaantuneelle") tarkoittaa hengityslaitetta;
  3. Verenkierron verenkierto ("verenkierto") tarkoittaa sydämen epäsuoran tai suoran hieronnan suorittamista.

Toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan hengitystietokyky, suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • uhri asetetaan kovaa pohjaa selälleen (ylöspäin) ja mahdollisuuksien mukaan - Trendelenburgin asemaan;
  • taivuta pää kaula-alueella, vedä ala-leuka eteenpäin ja avaa samanaikaisesti uhrin suu (R. Safarin kolmoisvastaanotto);
  • vapauta potilaan suu eri vieraista elimistä, liman, oksennuksen, verihyytymien sormella kääritty nenäliinalla, imee.

Varmistaessasi hengitysteiden ilmatiiviyden, siirry välittömästi ilmanvaihtoon. On olemassa useita perusmenetelmiä:

  • epäsuorat, manuaaliset menetelmät;
  • menetelmät ilman suoraa injektointia varten, hengityslaitteen hengityslaitteen hengityselinten hengityselinten hengityselimet;
  • laitteistomenetelmiä.

Edelliset ovat pääasiallisesti historiallista merkitystä, ja nykyisiä suuntauksia sydänpulmonaaliseen elvyttämiseen ei ole lainkaan. Samaan aikaan ei ole välttämätöntä laiminlyödä manuaalista ilmanvaihtoa tekniikoissa vaikeissa tilanteissa, kun uhria ei ole mahdollista tarjota muilla tavoin. Erityisesti on mahdollista soveltaa rytmihäiriöitä (samanaikaisesti molempien käsien kanssa) rintakehän alareunojen kanssa, synkronoituna sen uloshengityksen kanssa. Tämä tekniikka voi olla hyödyllinen kuljetuksen aikana potilaan on vaikea astmakohtauksen aiheuttamaan tilaan (Potilas makaa tai puoli-istuu hänen päänsä heitetään takaisin, lääkäri pysyvän edessä tai sivulle ja rytmisesti puristamalla hänen rintakehä sivusuunnassa uloshengityksen aikana). Sisäänkäyntiä ei ole tarkoitettu rintakehän murtumiseen tai hengitysteiden vakavaan tukkeutumiseen.

Se etu, että suorilla menetelmillä kasvamiseen keuhkoihin uhri on, että yksi henkäys paljon ilmaa syötetään (1-1,5 L) kanssa aktiivinen valo venytys (Hering-Breuer refleksi) ja ottaa käyttöön ilman seos, joka sisältää kohotetun määrän hiilidioksidia (karbogeenilla) , stimuloidaan potilaan hengityselin. Menetelmiä käytetään "suusta suuhun", "suusta suuhun", "suusta suuhun ja suuhun"; Jälkimmäistä menetelmää käytetään yleensä pienten lasten elvyttämiseen.

Pelastaja polvelee uhrin puolelta. Pidellen päätään unbent asennossa ja pidellen nenä kahdella sormella, hän kattaa tiukka huulet uhrin suuhun ja tekee peräkkäisen 2-4 energinen, ole nopea (varten 1-1,5 c) uloshengityksen (olla havaittavissa retki rintakehästä potilaan). Aikuiselle tarjotaan yleensä jopa 16 hengityssyklää minuutissa, lapsi 40 vuoteen (ikä mukaan lukien).

Keinotekoisen ilmanvaihdon laitteet eroavat suunnittelun monimutkaisuudesta. Prehospital voidaan käyttää itse-laajeneva hengitys pussi tyyppi "AMBU" yksinkertainen mekaanisia laitteita, kuten "Pneumatic" tai jatkuva ilmavirtaus katkaisimet, kuten menetelmää, jossa Eyre (kautta tee - finger). Sairaaloissa käytetään hienostuneita sähkömekaanisia laitteita mekaanisen ilmanvaihdon aikaansaamiseksi pitkäksi ajaksi (viikkoa, kuukautta, vuotta). Lyhytaikainen pakotettu tuuletus annetaan ruuansulatuskanavan kautta, joka on pitkittynyt - intubaatio- tai trakeotomiaputken läpi.

Yleensä tuuletus on yhdistetty ulkoiseen, epäsuoraan sydänhierontaan, joka saavutetaan puristus - rintapuristuksella poikittaissuunnassa: rintalastasta selkärankaan. Vanhemmissa lapsissa ja aikuisissa tämä on rajan rintalastan alemman ja kolmannen kolmanneksen välissä, pienissä lapsissa - ehdollinen linja, joka kulkee yhden poikittaisen sormen nänneiden yläpuolella. Rintapuristusten esiintyminen aikuisilla on 60-80, imeväisillä - 100-120, vastasyntyneillä - 120-140 minuutissa.

Pikkulapsilla on yksi hengitys 3-4 rintapuristusta varten, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tämä suhde on 1: 5.

Epäsuoran sydämen hieronnan tehokkuus on osoittanut huulien, korvakuorien ja ihon syanoosin väheneminen, oppilaiden kaventuminen ja valoherkkyyden ilmaantuminen, verenpaineen nousu ja potilaan yksittäisten hengitysliikkeiden ulkoasu.

Implantaattorin käsien kätkemättömän sijoittamisen ja liiallisten ponnistelujen seurauksena ovat mahdolliset kardiopulmonaaliset elvytyskomplikaatiot: rintakehän ja rintalasten murtumat, sisäelinten vahingot. Suora sydänhieronta tehdään sydämen tamponeadilla, ristin murtumilla.

Erikoistunut kardiopulmonaarinen elvytys sisältää tehokkaampia IVL-menetelmiä sekä lääkkeiden laskimonsisäistä tai intratrakeaalista antamista. Intraseraalisella annostelulla lääkkeiden annos tulisi olla 2 kertaa aikuisilla ja imeväisillä 5 kertaa suurempi kuin laskimonsisäisesti. Huumeiden ihonalaista antamista ei tällä hetkellä harjoiteta.

Kardiopulmonaarisen elvytyksen onnistumiselle lapsille on ilmatietojen, ilmanvaihdon ja hapen syöttö. Yleisin syy verenkierron pysäyttämiseen lapsilla on hypoksemia. Siksi CPR: n aikana 100% happea syötetään maskin tai intubaatioputken kautta. VA Mikhelson et ai. (2001), johon sääntö "ABC" P. Safar Eshe 3 kirjainta: D (Drag) - lääkkeet E (EKG) - EKG-seuranta, F (kammiovärinä) - defibrillaatiota keinona sydämen rytmihäiriöiden hoidossa. Moderni elvytys lapsilla ei voida ajatella ilman näitä eriä kuitenkaan algoritmi niiden käyttö riippuu versiosta sydänvika.

Asystolilla käytetään seuraavien lääkkeiden laskimonsisäistä tai intratrakeaalista antoa:

  • adrenaliini (0,1% liuos); Ensimmäinen annos on 0,01 ml / kg, seuraava - 0,1 ml / kg (3-5 minuutin välein vaikutuksen saavuttamisen jälkeen). Intraekalisella injektiolla annosta suurennetaan;
  • atropiini (asystolin ollessa tehottomana) annetaan yleensä adrenaliinin jälkeen ja antaa riittävän ilmanvaihdon (0,02 ml / kg 0,1% liuosta); toista enintään 2 kertaa samassa annoksessa 10 minuutin kuluttua;
  • natriumbikarbonaattia annetaan vain pitkittyneen kardiopulmonaalisen elvytyksen olosuhteissa ja myös, jos tiedetään, että verenkierron pysäyttäminen on tapahtunut dekompensoituneen metabolisen asidoosin taustalla. Tavallinen annos 1 ml 8,4% liuosta. Toista, että lääkeaineen käyttöönottoa voi kontrolloida vain CBS;
  • dopamiinin (dopamiini dopmin) käytetään sydämen elvyttämisen jälkeen keskellä hemodynaamisia epävakautta annoksella 5-20 mg / (kg min), lisätä diureesi 1-2mkg / (kg-m) pitkä;
  • Lidokaiinia annetaan sydämen elvyttämisen jälkeen keskellä postresuscitational kammiotakyarytmian bolusannos 1.0- 1,5 mg / kg ja sen jälkeen infuusio annoksella 1-3 mg / kg-h), tai 20-50 mg / (kg • min) .

Defibrillointi suoritetaan ventrikulaarisen fibrilloitumisen tai kammiotakykardian taustalla ilman pulssia karotidi- tai brachial-valtimossa. Ensimmäisen luokan teho on 2 J / kg, myöhempi - 4 J / kg; Ensimmäiset 3 numeroa voidaan tehdä peräkkäin EKG-monitorin ohjaamana. Jos laitteessa käytetään toista asteikkoa (voltti- metriä), imeväisten ensimmäisen numeron on oltava 500-700 V: n sisällä, toistuvasti - 2 kertaa. Aikuisille, vastaavasti 2 ja 4 tuhatta. B (enintään 7 tuhatta V). Defibrilloinnin tehokkuutta parannetaan koko lääkekokoelman (mukaan lukien polarisoiva seos ja joskus magnesiumoksidi, euphyllin) toistuva käyttöönotto;

EMD: ssä lapsilla, joilla pulssin puute on karotidi- ja brachial-valtimoissa, käytetään seuraavia intensiivisen hoidon menetelmiä:

  • epinefriini suonensisäisesti, intratracheally (jos on mahdotonta katetroida 3 yritystä tai 90 s kuluessa); Ensimmäinen annos on 0,01 mg / kg, seuraava annos on 0,1 mg / kg. Lääkeaineen esittely toistetaan 3-5 minuutin välein, kunnes vaikutus saadaan (hemodynamiikan palauttaminen, pulssi), sitten - annoksen muodossa 0,1-1,0 mkg / (kgmin);
  • neste VCP: n täydentämiseen; on parempi soveltaa albumiinin tai stabiatsolin 5-prosenttista liuosta, voit reopolygluksiinin annosta 5-7 ml / kg nopeasti, tippua;
  • atropiini annoksella 0,02-0,03 mg / kg; mahdollinen toistuva antaminen 5-10 minuutissa;
  • natriumvetykarbonaattia - tavallisesti 1 kertaa 1 ml 8,4%: n liuosta laskimoon hitaasti; sen käyttöönoton tehokkuus on kyseenalainen;
  • listattujen hoitojen tehottomuus - sähkökardiostimulaatio (ulkoinen, transesofageaalinen, endokardiaalinen) viipymättä.

Jos aikuisilla kammiotakykardia tai kammiovärinä ovat levityksen lopettamisen tärkeimmät muodot, imeväisillä, ne ovat erittäin harvinaisia, joten niitä ei käytetä defibrillointiin.

Tapauksissa, joissa aivovaurio on niin syvä ja laaja, että toimintojen, myös karan, palauttaminen on mahdotonta, diagnosoidaan aivojen kuolema. Viimeksi mainittu on rinnastettu koko organismin kuolemaan.

Tällä hetkellä ei ole olemassa oikeusperustaa lapsille ennen aloitettua ja aktiivisesti toteutettua intensiivistä terapiaa ennen verenkierron luonnollista pysähtymistä. Elvytys ei käynnisty ja pidetään läsnäollessa krooninen sairaus ja patologian joka ei ole yhteensopiva elämää, joka on ennalta kuultu lääkäreitä, ja kun on olemassa objektiivista näyttöä biologisen kuoleman (kuolleelta laastareita, kuolonkankeus). Kaikissa muissa tapauksissa lapsipotilaiden on aloitettava äkillisen sydämenpysähdyksen ja noudatettava kaikkia edellä kuvattuja sääntöjä.

Vakion elvytyksen kesto vaikutuksen puuttuessa tulisi olla vähintään 30 minuuttia verenkierron pysäyttämisen jälkeen.

Lapsipotilaiden onnistuneen kardiopulmonaalisen elvytyksen avulla on mahdollista palauttaa sydän- ja joskus samanaikaisesti hengityselin (ensisijainen elpyminen) ainakin puolelle uhreista, mutta potilaiden eloonjääminen on paljon harvemmin. Syynä tähän on positiivinen tauti.

Elpymisvaiheen tulos määrittää suuressa määrin aivoihin verenkierron edellytykset varhaisessa jälkisivukausijaksossa. Ensimmäisten 15 minuutin aikana veren virtaus voi ylittää alkuperäisen verenvirtauksen 2-3 kertaa 3-4 tunnin kuluttua, se laskee 30-50% yhdessä verisuonten resistenssin lisääntymisen kanssa neljä kertaa. Toistuva paheneminen aivojen verenkierron jälkeen voi esiintyä 2-4 päivää tai 2-3 viikkoa sen jälkeen, kun CPR taustalla lähes täydellistä toipumista funktiona CNS - posthypoksisessa oireyhtymä viivästyneen enkefalopatia. Loppuun mennessä 1-x alussa 2 päivää sen jälkeen CPR voi olla uusintarikollisuuden vähentäminen hapetus veressä liittyy epäspesifinen vaurioita keuhkoissa - hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS) ja kehittämällä hengitysvajaus shuntodiffuzionnoy.

Jälkimmäisen sairauden komplikaatiot:

  • ensimmäisten 2-3 päivän aikana CPR: n jälkeen - aivojen turvotus, keuhkot, lisääntyneet verenvuotokudokset;
  • 3-5 päivää CPR: n jälkeen - parenchymaalisten elinten heikentyneet toiminnot, ilmeisen monivälin vajaatoiminnan (PON) kehittyminen;
  • myöhemmässä vaiheessa - tulehdus- ja suppiluprosesseja. Varhaisen positiivisen ajan (1-2 viikkoa) tehohoitoa
  • suoritetaan heikentyneen tietoisuuden taustalla (somnolentia, sopor, kooma) IVL. Sen päätehtävät tänä aikana ovat hemodynamiikan stabilointi ja aivojen suojelu aggressiivisuudesta.

Talteenotto CGO ja reologiset ominaisuudet veren suoritetaan gemodilyutantami (albumiini, proteiinia, kuiva ja natiivi plasma reopoligljukin, suolaliuokset, harvemmin polarisoivasta seoksen insuliinin annostelu nopeudella 1 IU 2-5 g kuiva-glukoosia). Proteiinin pitoisuus plasmassa ei saa olla alle 65 g / l. Parantunut kaasujen vaihto saadaan aikaan pelkistämällä hapen kapasiteetin veren (verensiirron punasolujen), tuuletinta (happipitoisuus ilmassa seos on edullisesti pienempi kuin 50%). Kun turvallinen talteenotto spontaani hengitys ja hemodynaamisten stabilointi voi suorittaa HBO, kurssin päivittäin hoitoja 5-10 0,5 ATI (1,5 ATA) ja tasanteella 30-40 minuutin ajan kansi antioksidanttihoidon (tokoferoli, askorbiinihappo, jne.). Veren virtauksen ylläpitämisessä on varustettu pienillä annoksilla dopamiinin (1-3 ug / kg minuutissa pitkä) suorittamalla ylläpitohoitoa kardiotrofnoy (polarisoivasta seos Pananginum). Normalisointi mikroverenkiertoa antoi tehokkaan anestesian vammoja, autonomisen salpaaminen anto verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantylum 2 ZMG / kg, hepariinia 300 U / kg per päivä), ja verisuonia laajentavat aineet (Cavintonum 2 ml tippua tai Trental 2-5 mg / kg per päivä tippua Sermion , eufyliini, nikotiinihappo, kompiamiini jne.).

Suorittaa hypoksian (relanium 0,2-0,5mg / kg, barbituraatit kylläisyyttä 15 mg / kg vuorokaudessa 1, seuranta - 5 mg / kg GHB 70-150 mg / kg joka 4-6 tuntia , enkefaliinit, opioidit) ja antioksidantti (E-vitamiini - 50% öljyinen liuos annoksena 20-30 mg / kg voimakkaasti lihakseen päivittäin, kurssin 15-20 injektiota) hoito. Kalvojen stabiloimiseksi verenkierto normalisoidaan laskimonsisäisesti suurella annoksella prednisolonia, metopreenia (jopa 10-30 mg / kg) bolus tai jakeittain 1 päivän ajan.

Posthypoksien aivojen turvotuksen ehkäisy: kallon hypotermia, diureettien anto, dexatsoni (0,5-1,5 mg / kg / vrk), 5 - 10% albumiiniliuosta.

HEO: n, CBS: n ja energianvaihdon korjaus suoritetaan. Suorittaa vieroitus hoito (infuusiohoito, hemosorbtion, plasmafereesi merkintä) ehkäisyyn myrkyllisten tautiin ja sekundaarisen myrkyllisyys (autotoksicheskogo) elinvaurioita. Suoliston dekontaminaatio aminoglykosidien kanssa. Lyhytaikainen ja tehokas kouristuksia estävä ja antipyreettinen hoito pienissä lapsissa estää hypoksisen enkefalopatian kehittymisen.

On vältettävä ja hoidettava dekubitusta (kamferiöljyn hoito, kuriozinomapaikkoja, joilla on heikentynyt mikroverenkierto), sairaala-infektio (aseptinen).

Jos potilaan nopea poistuminen kriittisestä tilasta (1-2 tuntia), hoidon kompleksi ja sen kesto on korjattava kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja jälkisairaavan sairauden mukaan.

trusted-source[4]

Hoito myöhässä jälkikäteen

Hoidon myöhäinen (subakuutti) jälkikasvu - aika on pitkä ja vuosia. Sen tärkein suunta on aivotoiminnan palauttaminen. Hoito toteutetaan yhdessä neuropatologien kanssa.

  • Vähentää sellaisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka vähentävät aivojen metabolisia prosesseja.
  • Määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat metabolia sytokromi C: 0,25% (10-50 ml / päivä 0,25% liuos 4-6 tekniikoita iästä riippuen) aktovegin, solkoseril (0,4-2. Og suonensisäisesti 5 % glukoosi 6 tuntia), Pirasetaami (10-50 ml / vrk), cerebrolysin (5-15 ml / vrk) lasten vanhemmille päivässä laskimoon. Seuraavassa nimittää encephabol, acefen, nootropil sisällä pitkä.
  • 2-3 viikon kuluttua CPR: n jälkeen on osoitettu ensisijainen (tai toistuva) HBO-hoitoa.
  • Jatka antioksidanttien, hajoamistuotteiden käyttöönottoa.
  • Ryhmän B, C vitamiinit, multivitamiinit.
  • Antifungaaliset lääkkeet (difluani, ankotil, kandizol), biologiset tuotteet. Antibioottiterapian lopettaminen merkintöjen mukaan.
  • Membraanien stabilointiaineet, fysioterapia, harjoittelu (LFK) ja hieronta indikaatioiden mukaan.
  • Yleisesti vahvistava terapia: vitamiinit, ATP, kreatiinifosfaatti, biostimulantit, adaptogeenit pitkät kurssit.

Tärkeimmät erot kardiopulmonaarisen elvytyksen aikana lapsilla ja aikuisilla

Kiertoilun pidättämistä edeltävät olosuhteet

Bradykardia lapsilla, joilla on hengityselinten sairaudet, on merkki verenkierron pysäyttämisestä. Vastasyntyneillä, imeväisillä ja pikkulapsilla bradykardia kehittyy vastauksena hypoksian, kun taas vanhemmissa lapsissa takykardia alkaa ensin kehittyä. Vastasyntyneillä ja lapsilla, joiden sydämen lyöntitiheys on alle 60 minuuttia minuutissa ja alhaisen organis perfuusiota, paranemisen puuttuessa keinotekoisen hengityksen jälkeen on suoritettava suljettu sydänhieronta.

Asianmukaisen hapetuksen ja ilmanvaihdon jälkeen adrenaliini on valittu lääke.

BP on mitattava oikein mitoitettu ranneke, invasiivisen verenpaineen mittaus on osoitettu vain lapsen äärimmäisessä vaikeustasossa.

Koska verenpaineen indeksi riippuu iästä, on helppo muistaa normin alaraja seuraavasti: alle 1 kuukausi - 60 mm Hg. Artikkeli.; 1 kuukausi - 1 vuosi - 70 mm Hg. Artikkeli.; yli 1 vuosi - 70 + 2 x ikä vuosina. On tärkeää huomata, että lapset pystyvät pitämään painetta pitkään voimakkaiden korvaavien mekanismien ansiosta (syke ja perifeerinen verisuonten vastus). Kuitenkin välittömästi hypotension jälkeen sydänpysähdys ja hengitys tapahtuvat hyvin nopeasti. Siksi ennen hypotension alkamista kaikkiin ponnisteluihin tulisi kohdistaa iskujen hoito (joiden ilmentymät ovat sydämen syke, kylmät äärit, kapillaaritäytteessä yli 2 sekuntia, heikko perifeerinen pulssi).

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Laitteet ja ulkoiset olosuhteet

Laitteen koko, lääkkeiden annostelu ja sydänpulmonaalisen elvytyksen parametrit riippuvat iästä ja ruumiinpainosta. Aineita valittaessa lapsen ikä olisi pyöristettävä alaspäin esimerkiksi 2 vuoden iässä, jos annos on 2 vuotta.

Vastasyntyneillä ja lapsilla lämmönsiirto kasvaa johtuen suuremmasta pinta-alasta suhteessa ruumiinpainoon ja pieneen määrään ihonalaista rasvaa. Ympäristön lämpötila sydänpulmonaalisen elvytyksen aikana ja sen jälkeen tulee olla vakio välillä 36,5 ° C vastasyntyneillä 35 ° C: ssa lapsilla. Alle 35 ° C: n pohjaveden lämpötilassa CPR muuttuu ongelmalliseksi (toisin kuin hypotermian myönteinen vaikutus jälkipuhdistusjaksolla).

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Hengityselimet

Lapsilla on erityispiirteet ylempien hengitysteiden rakenteesta. Kielen suu suuontelon suhteen on suhteettoman suuri. Kurkunpään suunta on korkeampi ja kallistunut eteenpäin. Epiglottis on pitkä. Kaistaleen kapein osa sijaitsee vinyylikourujen alapuolella cricoidirustuksen tasossa, mikä mahdollistaa putkien käytön ilman mansettia. Laryngoskoopin suora terä mahdollistaa paremman visualisoinnin äänihälytyksestä, sillä kurkunpää sijaitsee enemmän ventrisesti ja epiglottis on hyvin liikkuva.

Rytmihäiriöt

Asystolilla, atropiinilla ja keinotekoisella rytmimäärityksellä ei käytetä.

FF ja VT, joilla on epästabiili hemodynamiikka, esiintyy 15-20% verenkiertohäiriöistä. Vasopressiinia ei ole määrätty. Käytettäessä kardioversioa, purkausvoimakkuuden tulisi olla 2-4 J / kg monofaasisessa defibrillaattorissa. On suositeltavaa aloittaa 2 J / kg ja lisätä sitä mahdollisimman paljon 4 J / kg kolmannella vastuulla.

Kuten tilastot osoittavat, lasten sydämenvaihdunnan elvytys mahdollistaa paluun koko elämässä vähintään 1% potilaista tai onnettomuuksien uhreista.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.