Elintarvikkeisiin liittyvien sairauksien hoito

Potilaat, joilla on vakava ja kohtalainen kuristus, yhteiskunnallisesti epämiellyttävät henkilöt, kun he ovat ruokamyrkytyksen aikana alttiita vakavuudelle, näytetään sairaalassa infektiosairaalassa.

Elintarvikkeiden myrkyllisten infektioiden patogeneettinen hoito riippuu potilaan kuivumisen asteesta ja ruumiinpainosta, ja se toteutetaan kahdessa vaiheessa: I - dehydraation poistaminen. II - jatkuvien tappioiden korjaaminen.

Suositeltava kevyt ruokavalio (taulukko № 2, 4, 13) lukuun ottamatta maitoa ruokavaliosta, säilykkeitä, savustettu, mausteinen ja mausteinen elintarvikkeet, raaka hedelmiä ja vihanneksia.

Ruokavastetta sairastavien potilaiden hoitomuodot

Taudin kliiniset muodot	Etiotrooppinen hoito	Patogeneettinen hoito
Valon virtauksen PTI (myrkytystä ei ilmaista, HI-asteiden kuivuminen, ripuli jopa viisi kertaa, 2-3-kertainen oksentelu)	Ei näytetty	Mahanhuuhtelu 0,5%: isella natriumbikarbonaattiliuoksella ja 0,1% kaliumpermanganaattia, suun nesteytys (tilavuusvirtausnopeus 1-1 l'ch 5) 'adsorbentit (aktiivihiili): supistava ja peittävä välineet (Vicalinum, vismuttisubgallaatti): suoliston antiseptiset ( intetriks, enterol) antispasmodiset (drotaverin, papaveriinihydrokloridi - 0,04 g): entsyymit (pankreatiinia, jne.). Probiootteja (sorboidun bifidobakteereita et ai.)
Kohtalaista vakavuutta (kuume, II luokan kuivatus, ripuli jopa 10 kertaa, oksentelu - 5 kertaa tai enemmän)	Antibiootteja ei ole ilmoitettu. Ne on määrätty pitkittyneeseen ripuliin ja myrkytykseen vanhuksille ja lapsille	Nesteytys yhdistetty menetelmä (suonensisäisesti siirtyminen nielemisen): tilavuus 55-75 ml / kg kehon paino, volumetrinen nopeus on 60-80 ml min. Sorbentit (aktiivihiili), ja päällä sideaineet (Vicalinum, vismuttisubgallaatti): suoliston antiseptiset (intetrik C enterol) antispasmodisten (drotaverin, papaveriinihydrokloridi - 0,04 g); entsyymit (pankreatiinia et ai.): probiootit (sorboidun bifidobakteereita jne.].
Vakavan kurkkukipu (kuume, III-IV asteen kuivuminen, oksentelu ja ripuli ilman tiliä)	Antibiootit ovat tarkoitettu kuumeen kahden päivän / stihanii kanssa happovaivat), sekä iäkkäillä potilailla ja lapsilla. Henkilöitä, joilla on immuunipuutos. Ampisilliini - 1g 4-6 kertaa päivässä / m (7-10 päivää): kloramfenikoli - 1 g kolme kertaa päivässä m (7-10 päivää), fluorokinolonien (norfloksasiini ofloksasiini, pefloksasiini - 4-0. G 12 h) keftriaksoni 3 g / in 24 tunnin kuluttua 3-4 päivää ennen normalisoitumista lämpötila. Kun klostridioze - metro-nidazol (0 5 g 3-4 kertaa päivässä 7 päivä)	Suonensisäinen nesteytys (tilavuus 60-120 ml, kg kehon painoa, tilavuus nopeudella 70-90 ml / min). Vieroitus - reopoligljukin 400 ml / in lopettamisen jälkeen ripuli ja poistamalla kuivuminen Adsorbentit (aktiivihiili) sideaineita ja päällä (Vicalinum, vismuttisubgallaatti) suoliston antiseptiset (intetriks, enterol) antispasmodiset (drotaverin papaveriinihydrokloridia - 0,04 g). ; entsyymit (pankreatiinia et ai.): probiootit (sorboidun bifidobakteereita et ai.)

Ruokamyrkytyksen hoito alkaa mahalaukulla lämmintä 2-prosenttista natriumbikarbonaatin tai veden liuosta. Menettely suoritetaan ennen puhdasta pesuaikaa. Vatsahuuhtelua vasta korkea verenpaine: henkilöt kärsivät iskeeminen sydänsairaus, mahahaava: kun oireita shokki, epäillyn sydäninfarktin, myrkytyksen kemikaaleja.

Hoito elintarvikeperäisiä perustuvien sairauksien käyttöön nesteytystä, mikä helpottaa vieroitus normalisoi veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaa ja happo-emäs tila, palauttaminen heikentynyt mikroverenkiertoa ja verenkiertoon. Hypoksiaan.

Rehydraatioterapia, jolla eliminoidaan nykyinen ja oikea jatkuva nesteenmenetys, suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Suun kautta rehydraatiolle (I-II -asteella kuivuminen ja oksentelun puuttuminen) sovelletaan:

• glukoosi (oraaliitti);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydroni ja sen analogit.

Glukoosin esiintyminen liuoksissa on välttämätön elektrolyyttien ja veden absorption aktivoimiseksi suolistossa.

Toisen sukupolven ratkaisujen perspektiivinen käyttö, joka on tehty lisäämällä viljaa, aminohappoja, dipeptidejä, maltodekstriiniä. Riisi.

Injektoitavan nesteen määrä riippuu kuivumisen asteesta ja potilaan painosta. Suun kautta annettavien rehydratointiliuosten annostusnopeus on 1-1,5 l / h; liuosten lämpötila on 37 ° C.

Suun kautta annettavan rehydraatioterapian ensimmäinen vaihe jatkuu 1,5 - 3 tuntia (mikä on riittävä kliinisen vaikutuksen aikaansaamiseksi 80 prosentilla potilaista). Esimerkiksi potilas, jolla on ravinnon aiheuttamat nestehukka asteen II ja 70 kg kehon paino tulisi juoda 3-5 litraa nesteytys liuos 3 tunnin ajan (ensimmäinen vaihe nesteytys), koska aste kuivuminen II nesteen menetys on 5% potilaan ruumiinpainoa.

Toisessa vaiheessa annettavan nesteen määrä määritetään jatkuvien tappioiden määrällä.

Kun vedenpoisto III-IV asteen, ja vasta suun nesteytys suoritetaan isotonisen laskimoon nestehoitoon polyionisen ratkaisuja: TRISOL, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Ei suositella käytettäväksi kaliumin puutteessa koostumuksessa: Ringerin liuos, 5% glukoosiliuos, normasoliliuokset, mafusoli.

Laskimonsisäinen rehydraatioterapia suoritetaan myös kahdessa vaiheessa. Injektoitavan nesteen määrä riippuu kuivumisen asteesta ja potilaan painosta.

Vaikea ruoan myrkytyksen tilavuusannos on 70-90 ml / min, ja kohtalainen 60-80 ml / min. Injektoidun liuoksen lämpötila on 37 ° C.

Kun syöttönopeus on vähemmän kuin 50 ml / min ja injektiotilavuus on alle 60 ml / kg tallennettu pysyvästi nestehukka ja myrkytysoireita kehittää toissijainen komplikaatioita (akuutti munuaisten vajaatoiminta, suonensisäinen hyytyminen dissempnirovannoe veri, keuhkokuume).

Esimerkkilaskenta. Potilas, jolla on ruokavaliota aiheuttava toksisuus - III dehydraation aste, paino - 80 kg. Tappioiden osuus on keskimäärin 8% ruumiinpainosta. Sinun tulee pistää 6400 ml liuosta suonensisäisesti. Tämä nestemäärä annetaan rehydraatioterapian ensimmäisessä vaiheessa.

Detoxify (vain dehydraation poistamisen jälkeen), voit käyttää kolloidista liuosta - reopolygluusiinia.

Ruokamyrkytyksen huumeidenkäyttö

• Supistavat aineet: jauhe Kassirski (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalsium carbonici - 1,0 g) yhtenä jauhe kolme kertaa päivässä; vismutin subsalicinaatti - kaksi tablettia neljä kertaa päivässä.
• Valmisteet, jotka suojaavat suolen limakalvoja: dioktaedrinen smektiitti - 9-12 g / vrk (liuotetaan veteen).
• Sorbentit: ligniini hydrolysoitu - 1 rkl kutakin. Kolme kertaa päivässä; Aktivoitu 5 hiili - 1,2-2 g (vedessä) 3-4 kertaa päivässä; smect 3 grammassa 100 ml: ssa vettä kolme kertaa päivässä jne.
• Protaglandiinisynteesin inhibiittorit: indometasiini (sekretorinen ripuli) - 50 mg kolme kertaa päivässä kolmen tunnin välein.
• Keinot, jotka lisäävät veden ja elektrolyyttien imeytymisastetta ohutsuolessa: oktreotidi - 0,05-0,1 mg ihonalaisesti 1-2 kertaa päivässä.
• Kalsiumvalmisteet (aktivoivat fosfodiesteraasia ja estävät cAMP: n muodostumista): Kalsiumglukonaatti 5 grammaa oraalisesti kahdesti päivässä 12 tunnin kuluttua.
• Probiootit: aspoli, linsex, akylakti, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Entsyymit: Oraza, haimatulehdus, abomin.
• Kun ilmaistaan diarrheal oireyhtymä - suoliston antiseptiset varten 5-7 päivää: intestopan (1-2 tablettia 4-6 kertaa päivässä) intetriks (1-2 kapselia kolme kertaa päivässä).

Antibiootteja ruoansulatusvaivoista kärsivien potilaiden hoitoon ei sovelleta.

Elintarvikkeiden myrkyllisten infektioiden aiheuttama ja symptomaattinen hoito on määrätty ottaen huomioon ruoansulatuskanavan samanaikaiset sairaudet. Hoito potilailla, joilla on hypovolemaalinen, ITH-hoito ICU: ssa.

Ruokamyrkytyksen komplikaatiot

Mesenteraalinen tromboosi, sydäninfarkti, aivojen verenkiertohäiriö. Tautilla on suotuisa ennuste, jos ruokamyrkytyksen hoito aloitetaan ajoissa.

[1], [2], [3],

Elintarvikevälitteisten sairauksien ennuste

Harvinaisten kuolemien syyt ovat sokki ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Pysy sairaalassa - 12-20 päivää. Jos on tarpeen pidentää aikaa, perustelu. Ei kliinisiä ilmenemismuotoja ja negatiivinen bakteriologinen analyysi - ote työssä ja tutkimuksessa. Jäljelle jääneiden ilmiöiden läsnäollessa - poliklinikan havainnointi.

[4],

Kliininen tutkimus

Ei säädetty.

[5], [6], [7],

Muistutus potilaalle

Eubiotiikan ja ruokavalion vastaanottaminen, lukuun ottamatta alkoholia, mausteista, rasvaa, paistettua, savustettua ruokaa, raakaa vihanneksia ja hedelmiä (paitsi banaaneja) 2-5 viikon ajan. Ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien hoito suoritetaan poliklinikassa.