Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Eklampsian hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Eklampsian hoitoon kuuluu useita seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä:
- arvioida hengitysteiden avoimuuden aste ja poistaa mahdolliset havaitut häiriöt;
- katetroi laskimo, mieluiten keskilaskimo;
- lisää magnesiumsulfaattia.
Miten eklampsia ilmenee?
- Noin 33 % kohtauksista kehittyy ennen synnytystä, 33 % synnytyksen aikana ja 33 % synnytyksen jälkeisenä aikana.
- Kouristuksia voi esiintyä jopa viikon kuluttua synnytyksestä.
Eklampsian hätähoito
- Soita apua.
- Hengitystiet - hengitys - verenkierto.
- Vasemmalla puolella oleva asento (heräämisasento).
- Suurivirtauksinen happi – älä yritä asettaa hengitystietä tai ventiloida manuaalisesti.
- Jos ennen syntymää, arvioi sikiön tila heti, kun kiireellisin tilanne on ohi.
- Magnesiumsulfaattia laskimoon 4 g 15 minuutin aikana, sitten infuusiona 1 g/h.
- Jos kohtaukset uusiutuvat, anna uudelleen 2 g magnesiumia bolusinjektiona – sen plasmapitoisuutta voi olla tarpeen seurata.
- Älä anna Diazemulsia ensimmäisen kohtauksen aikana.
Huom: Eklampsiakohtauksen keskimääräinen kesto on 90 sekuntia. Jos kohtaukset jatkuvat, voidaan käyttää diatseemuuleja, tiopentaalia tai propofolia – anestesialääkärin läsnä ollessa. Harkitse kohtausten muun syyn, kuten kallonsisäisen verenvuodon, mahdollisuutta.
Eklampsian hoitoon kuuluu:
Magnesiumsulfaattia, 25 % liuosta, laskimoon 6 g (25 ml) 15–20 minuutin ajan, sitten tiputuksena laskimoon (tai infuusiopumpulla) 2 g/h (8 ml/h), synnytysaika mukaan lukien. Jos kouristukset uusiutuvat tai aiemmat toimenpiteet eivät tehoa, käytetään barbituraatteja ja lihasrelaksantteja ja potilas siirretään tekohengitykseen:
Heksobarbitaali laskimoon 250–500 mg,
+
Suksametoniumkloridia laskimoon 1,5 mg/kg.
Eklampsian infuusiohoito suoritetaan keskuslaskimopaineen (CVP) ja diureesitason hallinnassa. On välttämätöntä pidättäytyä pieni- ja keskimolekyylisten dekstraanien, albumiinin (kapillaarivuoto-oireyhtymä) ja tärkkelysliuosten infuusiosta.
Käyttöaiheiden mukaan - kontrolloitu normotensio (aina infuusion taustalla - esikuormituksen hallinta) trifosadeniinin (ATP), hydralatsiinin, natriumnitroprussidin (muista syanidien mahdollinen myrkyllinen vaikutus raskaana olevaan naiseen ja sikiöön), nimodipiinin (muista lääkkeen kipua lievittävä ja anti-iskeeminen vaikutus) kanssa:
Nimodipiini laskimoon 0,02–0,06 mg/kg/h tai trifosadeniini laskimoon 5 mg/kg/h.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Lisähallinta
- Kun potilaan tila on vakiintunut, hänen on synnytettävä.
- Vaikeaa hypertensiota (> 160/110 mmHg) tulee hoitaa laskimoon annettavalla labetapolilla tai hydrapatsiinilla kliinisen protokollan mukaisesti.
- On otettava huomioon mahdollisuus, että kohtaukset johtuvat kallonsisäisestä verenvuodosta – täydellinen neurologinen tutkimus on pakollinen. TT/MRI-kuvaus voi olla tarpeen.
- Toimitustyyppi voi vaihdella.
- Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä ilmoittaa asiasta ylilääkärille, anestesialääkärille ja synnytyslääkärille.
- Vaikeissa sikiöongelmissa ja kohdunsisäisen elvytyksen tehottomuuden sattuessa hätäsynnytystä tulisi harkita, mutta se voi olla vaarallista äidille.