Ekinokokkikysta

Kysta - loistauti aiheuttama toukka Ehinocococcus granulesus leesioihin maksan, keuhkojen ja muiden elinten hieno kapillaariverkon. Ihminen on yhtyeen helminth välimies, he voivat myös olla: hevosia, kameleita, sikoja, lehmiä. Loput isännät ovat koiria, susia, kissoja, kettuja ja muita petoeläimiä. Suolessa, lopullisen isännät loisen erääntyy sukukypsiä: 4-7 cm pitkä mato, joka kiinnittyy suolen seinämän avulla scolex neljä lihasten luuserit ja kärsä koukuilla neljäkymmentä. Päähän on liitetty kolme segmenttiä, joilla on eri kehitysvaiheet: nuori proglottinen, hermafrodit proglottinen, kypsä proglottinen. Aikuinen proglottidi, kun se kypsyy, hylätään ja suoliston massat ja siemenet ympäristö 400-800 munaa. Jokaisen munan sisälle on kuusikokoinen alkion - onkosfääri.

[1], [2], [3],

Kuinka keinokokki-kystat kehittyvät?

Ihmisen infektio aiheutuu eläimen turkista: koirista, kissoista, lehmistä, hevosista tai mätimällä ruohoa, johon on ryöstetty munia. Siksi tauti on tyypillisimpiä alueille, joilla on kehittynyt karjan kasvatus tai laajaperäinen metsätalous, mutta voidaan havaita missä tahansa vyöhykkeessä, koska munat voivat levitä ja pölyä. Ne ovat hyvin elinkelpoisia: 0 ° elää 116 päivää ja yli lämpötilassa 6-8 kuukautta.

Jopa kiehumispiste säilyy jopa 20 minuutin ajan. Tämä on huolimatta siitä, että yksi koira voi jakaa jopa 20 tuhatta loista. Kerro tämä luku 800: llä, ja tulet selvittämään ympäristön levittämisen. Siksi endemisia alueita voidaan muodostaa.

Loisista, jotka tulevat ympäristöstä vatsaan, tunkeutuvat portaalin laskimoon ja jäävät kiinni maksan kapillaareihin, pienemmät asettuvat keuhkojen kapillaareihin. Nämä ovat kahta yleisintä lokalisointia. Mutta jos potilas takia pulmonaalihypertensioon, keuhkojen valtimo auki, munat pääsevät verenkiertoon, jossa vahinkoa kenelle tahansa elinten ja kudosten, usein munuaisissa, pernassa ja aivoissa. Kehitä hitaasti, vain 5-6 kuukautta infektion jälkeen muodostuu larva.

Onkosfäärin maksa muodostuu ekinokokkikystä - larvocystia 1 - 50 cm, mutta on jopa 10 litran larvocysts-tapauksia. Se on täynnä himmeä neste, tytärkuplat kelluvat sisällä, ne voivat olla suuria kuplia - hydatid hiekkaa. Keuhkoissa kuplien pienemmät määrät eivät sisällä hydatidihiekkaa, joten niitä kutsutaan "acefalokisteiksi". Lahden ympärille muodostuu tiheä kuitukapselia.

Loinen aiheuttaa taudin erittäin monimutkaisen patogeneesin, mutta kliinikoille ei ole tarvetta. On tärkeää muistaa tärkeimmät kohdat: keinokokki-kysti on allergiaa, muodostaa polyallergiaa, eosinofiliaa ja kompleksisia spesifisiä vasta-aineita, jotka mahdollistavat immunoreaktioiden paljastavan sairauden alkuvaiheissa. Ekinokokki-kysta aiheuttaa kudosten atrofista puristusta täydellisellä tai osittaisella toimintahäiriöllä, joka voidaan tunnistaa 4 laboratoriotestillä. Räjähdys, joka avautuu sisällön pääsemiseksi peritoneumiin, aiheuttaa syvällisen, välittömän anafylaktisen sokin, jota ei käytännössä voida tukahduttaa. Immuniteetti ei ole muodostunut. Mahdollinen tartunnan uusiutuminen. Mutta kehittynyt ekinokokkikystenä toimii monopoli. Muut läpipainopakkaukset kehittyvät hyvin harvoin, toisin kuin alveokokkoosi. Klinikka on polymorfista. Virtauksessa on 3 vaihetta;

1. Latentti (oireeton) - siitä lähtien, kun onkosfäärin tunkeutuminen ensimmäisiin oireisiin. Ei valituksia. Ekinokokkisen kystin havaitaan vahingossa vatsan ontelon aikana. Harvemmin ja myöhemmässä vaiheessa, kun einokokkikysto saavuttaa 3-5 mm, se voidaan havaita ultraäänellä tai laskennallisella tomografialla.
2. Oireenmukaista kun oireita elimen lokalisointi toiminta ovat kokoonpuristumisen vuoksi kaikkein parenkyymielimen ja ympäröiviin kudoksiin. Yleiset oireet: laihtuminen, heikkous, urtikaria, veren zosofiilisuus. Paikalliset ilmiöt ovat erittäin huonosti ilmaistut. Kun paikallinen maksassa kipua, tunne paino oikean yläneljänneksen, ulkoisessa lokalisointi palpoitavissa kasvaimen muodostumisen joustava, oire havaittu värinää gidatid (kasvaimen muodostuminen on asetettu kämmen sormin levitetty erilleen, ominaisuus värinää havaittu voimakkaasti salakuuntelu kolmannen sormen). Jos ekinokokki-kystti sijaitsee keuhkoissa: rintakipu; jatkuva kuiva yskä, hemoptys.
3. Komplikaatioiden esiintyminen: keinokokki-kystat on tulehtunut, kalsifikaatio, läpimurto vatsan tai keuhkopussin onteloon. Tähän liittyy kipu-oireyhtymä, anafylaktinen sokki, värjäytyvän fistelin muodostuminen, ascites, keltaisuus, maksan vajaatoiminta, hengitysvajaus, keuhkojen atseleksaasi jne.

Kunkin vaiheen kestoa ei voida määrittää, se esiintyy yleensä oireettomasti jopa viisi vuotta, huomaamattomasti 3-5 vuotta. Useimmissa tapauksissa se ilmenee vain silloin, kun komplikaatiot kehittyvät.

Todelliset relapsaatiot ovat äärimmäisen harvinaisia pitkään radikaalin toiminnan jälkeen. Väärät relaksaatiot, jotka johtuvat radikaalin toiminnan rikkomisesta, seinäosastojen hylkääminen ja tytärrakojen kylvetys havaitaan vuoden kuluttua toimenpiteestä 11,8 prosentissa tapauksista.

Miten ehinokokki-kystti tunnistetaan?

Diagnosoitu kysta perusteella epidemiologisen historia, potilaan kliinisen tilan tiedot integroitu kliininen tutkimus :. Röntgen-, ultraääni, toiminnalliset ja laboratorio, magneettikuvaus, jne. Radiologinen menetelmät ovat tehokkaimpia kalkkiutuminen virtsarakon, kuten on näin tunnistetun renkaan kalkkiutuminen ominaista vain Echinococcus. Keuhkojen kysta fibrozirovannym rengas kalsifikaatioiden havaitaan, sen muoto muuttuu eri vaiheissa hengityksen - Nemenova oire; välillä virtsarakon kuoren ja sidekudoskotelosta usein jäljitettävissä kaasu bar - oire Velo Peten. Jos keuhkojen kysta murtuu radiologisesti muodostettu oire Harz-Sogersa - ominaisuus varjot on muodostettu, joilla on muodossa "kelluva lilja" tai "kelluva jäälautta", johtuvat varjo virtsarakon seinämän ja vaipan varjo.

Mahdollisen kylvämisen vuoksi einokokkikystää ei saa puhkaista. Mutta jos pistos on tehty virheellisesti, suoritetaan kiireellinen laboratoriotesti (kitiinin, schex scapulan esiintyminen) ja suoritetaan välittömästi; kiireellinen kirurginen toimenpide. Punctateilla voidaan myös suorittaa Katsonin reaktio: 0,1 ml suolaliuosta injektoidaan intradermaalisesti yhteen kyynärvarteen; toisessa - 0,1 ml steriiliä punctate kupla - on reaktio hyperemia, kutina, turvotus. Sen luotettavuus on jopa 50%, joten sitä ei käytännössä käytetä.

Käytetään pääasiassa kahta erityistä reaktiota;

1. Fishmanin lateksiagglutinaation immunologinen reaktio. Sen luotettavuus on 96,3%. Se on turvallinen potilaalle; voidaan käyttää relapseihin. Niitä käytetään pääasiassa massiivisessa tutkimuksessa endemisissä fociissa.
2. Samanaikaisesti lateksiagglutinaation kanssa suoritetaan serologiset entsyymi-immunologiset reaktiot spesifisten antigeenien kanssa. Tämä reaktio paljastaa hyökkäyksen jo 7-21 päivänä infektion jälkeen. Apua käyttäen ekinokokki-kyst ja alveokokkoosi erotetaan toisistaan.

Alveokokkoosi on monikammioinen ehinokokki, jonka on aiheuttanut helmiäinen: Ehinokokkus alveolaris. Sen rakenne ja hyökkäys ovat samanlaisia kuin hydatidinen ekinokokki. Se sijaitsee pääasiassa maksassa. Lopullinen isäntä: kettu, kettu, susi, koira, kissa. Mies on välivaihe.

Tartunta tapahtuu: kuorinta nahat, ravistamalla niitä huoneeseen, yhteyttä kontaminoituneita eläimiä, syöminen mansikka siemeniä. Tavanomaisesti havaittu taiga-alueilla, useimmiten metsästäjillä, munat ovat hyvin sitkeitä, jopa miinus 40 astetta hengissä ympäri vuoden.

Taudin kehityksessä havaitaan samoja 3 vaihetta kuin hydatidid echinococcusissa. Klinikka ilmaistaan myös maksan vajaatoiminnan kehityksessä: heikkous, laihtuminen, keltaisuus; mutta toisin kuin kirroosi, ei koskaan ole ascites. Maksa on aluksi suurennettu ja erittäin tiheä - Lyubimovin mukaan - "rautamassa" - myöhemmin se muuttuu kuoppaan kosketukseen.

Komplikaatiot poikkeavat hydatidoosi-ekinokokkoosista: se itää vierekkäisissä elimissä, antaa metastaaseja keuhkoihin, aivoihin. Loinen kasvain on altis hajoamaan keskellä sekvensoinnilla, voi olla läpimurto vatsan ja keuhkopussin onteloihin, maksan kanaviin ja keuhkoputkiin.

Kehityksen alkuvaiheissa tapahtuva diagnoosi on harvoin tehty - 15 prosenttia tapauksista, pääasiassa väestön massatutkimuksissa. Se havaitaan useammin myöhäiseltä ajanjaksolta, kun tutkitaan maksa maksan vajaatoiminnan kehittymisen syyn selvittämiseksi; Tutkimuksessa röntgenkuvat pienet kalkkipitoiset kalkkeutumat ovat "kalkkipitoisia suihkeita". Luotettavia tietoja saadaan laskennallisella tomografialla ja laparoskopialla.