Kaikukuvaus synnytyslääketieteessä

Tällä hetkellä ultraäänitutkimus on johtava synnytyslääketieteen tutkimusmenetelmä. Nykyaikaisten laitteiden avulla raskaus voidaan todeta jo 4,5 viikon kohdalla (laskettuna viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä). Tänä aikana raskauden diagnosointi perustuu noin 0,5 cm halkaisijaltaan olevan kaiuttoman muodostuman (hedelmöittyneen munasolun) havaitsemiseen, jota ympäröi 0,1–0,15 cm paksuinen suonikalvon hyperekogeeninen rengas. 5–5,5 viikolla on useimmissa tapauksissa mahdollista saada kuva alkiosta, jonka häntäluun ja päälaen välinen koko raskauden näissä vaiheissa on 0,4 cm.

Kahdeksannella viikolla hedelmöittynyt munasolu täyttää lähes puolet kohdusta. Samana aikana suonikalvon nukka, joka aiemmin peitti tasaisesti koko hedelmöitetyn munasolun reunan, paksuuntuu suhteellisen pieneltä alueelta ja muodostaa tulevan istukan. Samaan aikaan muu suonikalvo menettää nukkansa, surkastuu ja muuttuu sileäksi suonikalvoksi.

Yhdeksännellä viikolla alkion pää näkyy erillisenä anatomisena muodostumana. Tänä aikana sikiön liikkeet alkavat näkyä, ja kymmenennellä viikolla sen raajat alkavat muotoutua. Sikiön sydämen toiminta muuttuu raskauden alkuvaiheessa. Viidennellä viikolla syke on 120–140 lyöntiä minuutissa, kuudennella viikolla 160–190 lyöntiä minuutissa ja ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa 140–60 lyöntiä minuutissa, minkä jälkeen se pysyy suunnilleen samalla tasolla.

Ensimmäisen kolmanneksen raskausviikot voidaan määrittää munasolun keskimääräisen halkaisijan tai sikiön pää-perämitan mittauksen perusteella. Tätä varten käytetään taulukoita tai erityisiä yhtälöitä.

Munasolua mitattaessa raskausiän määrittämisen keskimääräinen virhe on ±5 päivää ja CTE ±2,2 päivää.

Monisikiöraskauksissa kohdun ontelosta löytyy kaksi tai useampi hedelmöitetty munasolu (ja myöhemmin sikiöitä). On huomattava, että monisikiöraskaukset eivät aina johda useiden lasten syntymään. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa joko toinen sikiöistä kuolee kohdun sikiöllä tai tapahtuu keskenmeno.

Kehittymättömälle raskaudelle on ominaista hedelmöitetyn munasolun koon pieneneminen odotettuun raskausikään verrattuna, sen epämuodostuma ja suonikalvon oheneminen. Havaitaan myös hedelmöitetyn munasolun pirstaloitumista, hajoamista ja sen ääriviivojen hämärtymistä. Joissakin tapauksissa se sijaitsee kohdun alaosissa. Tämän lisäksi sydämen toimintaa ei voida rekisteröidä.

Merkittävässä määrässä havaintoja alkio puuttuu kohdusta (anembryonia). Jos anembryonia havaitaan 7. raskausviikon jälkeen, raskauden jatkamista ei suositella. On huomattava, että yhden ultraäänitutkimuksen perusteella ei aina voida diagnosoida kehittymätöntä raskautta. Siksi uusintatutkimus on usein tarpeen. Munasolun koon suurenemisen puuttuminen 5–7 päivän kuluttua vahvistaa diagnoosin.

Uhkaava keskenmeno johtuu usein kohdun lisääntyneestä supistustoiminnasta. Kliinisesti se ilmenee kipuna alavatsassa ja alaselässä. Jos yhteys kohdun ja hedelmöitetyn munasolun välillä säilyy, kaikukuvaustiedot eivät yleensä eroa normaalin raskauden tiedoista. Tapauksissa, joissa hedelmöitetty munasolu irtoaa sängystään, sen ja kohdun seinämän väliin jää kaiutonta tilaa, mikä viittaa veren kertymiseen. Merkittävän irtoamisen yhteydessä havaitaan hedelmöitetyn munasolun repeämien vähenemistä ja alkion kuolemaa. Kliinisesti näissä tapauksissa havaitaan yleensä veristä vuotoa sukupuolielimistä, jonka voimakkuus vaihtelee. Kohdunkaulan lyheneminen 2,5 cm:iin tai vähemmän sekä kohdunkaulan kanavan laajeneminen voivat myös viitata keskenmenon uhkaan.

Epätäydellisessä keskenmenossa kohdun koko on huomattavasti pienempi kuin odotettu raskausikä. Kohdun ontelossa näkyy pieniä tiheitä, voimakkaasti kaikuvia komponentteja tai yksittäisiä hajanaisia kaikurakenteita (hedelmöittyneen munasolun jäänteitä ja verihyytymiä). Samalla hedelmöittynyttä munasolua ei voida visualisoida. Kohtuontelo on yleensä jonkin verran laajentunut.

Täydellisen keskenmenon tapauksessa kohtu ei ole suurentunut. Kohdun onteloa ei joko näy lainkaan tai se on pieni. Lisäkaikuluotainten puuttuminen siitä viittaa täydelliseen keskenmenoon. Näissä tapauksissa leikkausta ei tarvita.

Ruusunmarja on harvinainen komplikaatio, jonka esiintyvyys on yksi 2 000–3 000 raskaudesta. Se tapahtuu, kun munasolu vaurioituu ja suonikalvo muuttuu viinirypäleen kaltaisiksi rakenteiksi. Ne ovat läpinäkyviä kuplia, joiden koko on hirssinjyvästä hasselpähkinään tai suurempi. Nämä kuplat ovat täynnä albumiinia ja musiinia sisältävää nestettä.

Hydatidiformisen luomen diagnoosi perustuu useiden pyöreiden tai soikeiden kaiuttomien kaikurakenteiden havaitsemiseen kohdun ontelossa. Merkittävässä määrässä havaintoja havaitaan tämän muodostuman sisällä erikokoisia ja -muotoisia kaikurakenteita, jotka viittaavat veren läsnäoloon. Noin 2/3 tapauksista havaitaan yksi- tai molemminpuolisia monikammioisia nestemäisiä muodostumia (tekaluteiinikystat). Niiden halkaisija vaihtelee 4,5-8 cm:n välillä. Hydatidiformisen luomen poistamisen jälkeen nämä kystat pienenevät vähitellen ja katoavat. Epäselvissä tapauksissa on suositeltavaa määrittää istukkagonadotropiini verestä, jonka pitoisuus kasvaa merkittävästi tämän patologian läsnä ollessa.

Kohdunulkoisessa raskaudessa kohdun ulokkeiden alueella havaitaan pyöreä, kaiuton muodostuma (hedelmöitynyt munasolu), jota ympäröi suonikalvon villus. Sen koko vastaa suunnilleen odotettua raskausikää. Joskus muodostuman sisällä voidaan nähdä alkio, jonka sydämen toiminta voidaan määrittää.

Munanjohtimien repeämän yhteydessä kohdun puolella voidaan havaita erikokoisia ja -muotoisia nestemuodostumia, jotka sisältävät useita amorfisia kaikurakenteita ja hienojakoista, syrjäytyvää suspensiota (verta). Sikiöastian repeämän sattuessa vapaata nestettä havaitaan kohdun takaisessa tilassa ja joskus naisen vatsaontelossa, jolla on runsas verenvuoto. Se sisältää syrjäytyvää hienojakoista suspensiota ja amorfisia kaikurakenteita. Kohdunulkoisen raskauden aikana verenvuodon puuttuessa havaitaan paksuuntunut, hyperekogeeninen kohdun limakalvo, ja verenvuodon läsnä ollessa sitä ei yleensä havaita, kun taas kohtuontelo on suurentunut.

Kohdun väliseinä näkyy melko paksuna, anteroposterioriseen suuntaan kulkevana muodostumana. Väliseinä voi olla joko täydellinen tai epätäydellinen. Epätäydellisessä väliseinässä kohdun ontelo koostuu yleensä kahdesta eri kokoisesta puoliskosta. Lisäksi huomattavassa määrässä tapauksia voidaan nähdä, että sikiö sijaitsee toisessa puoliskossa ja istukka toisessa. Täydellisen väliseinän ultraäänidiagnostiikka on erittäin vaikeaa. Tämän patologian skannauskuvissa hedelmöittynyt munasolu havaitaan toisessa kohdun puoliskossa ja paksuuntunut kohdun limakalvo toisessa.

Raskauden yhdistäminen kohdunsisäisiin ehkäisyvälineisiin ei ole harvinaista. Koska nailonlanka vedetään kohtuonteloon raskauden edetessä, voi syntyä väärä käsitys ehkäisyn katoamisesta. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden havaitseminen ei ole vaikeaa. Yleensä ehkäisyväline sijaitsee lapsiveden ulkopuolella. Kohdunsisäiset ehkäisyvälineet määritellään ultraäänikuvissa erimuotoisiksi hyperekogeenisiksi muodostumiksi, jotka sijaitsevat pääasiassa kohdun alaosissa. Raskauden jälkipuoliskolla kohdunsisäinen ehkäisyväline ei ole aina näkyvissä. Tämä johtuu toisaalta sen pienestä koosta ja toisaalta siitä, että se on usein "peitetty" suurilla osilla sikiön kehoa.

Raskauden aikaisista volumetrisista muodostumista yleisin on keltarauhaskysta. Se on yleensä 3–8 cm halkaisijaltaan oleva muodostuma, jonka seinämät ovat paksut (0,2–0,5 cm). Kystan sisäinen rakenne on hyvin monipuolinen. Sillä voi olla verkkomainen, lukinkalvomainen sisärakenne, se voi sisältää epäsäännöllisen muotoisia väliseiniä, tiheitä, erimuotoisia sulkeumia ja se voi olla myös kokonaan täynnä hyperekogeenistä sisältöä (verta). Tämän kystan ominaispiirre on, että se pienenee vähitellen kooltaan ja häviää 1–3 kuukauden kuluessa.

Toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella on tärkeää määrittää raskausikä, sikiön paino, kasvu ja aliravitsemus. Tätä varten mitataan sikiön pään biparietaaliset ja fronto-occipital-mitat (G), keskimääräinen vatsan ympärysmitta (G), reisiluun (B), sääriluun, olkaluun (H), jalkaterän pituus, pikkuaivojen pallonpuoliskoiden välinen koko ja sydämen keskimääräinen poikittaishalkaisija [(C) toinen mitoista määritetään sydänpussista sydänpussiin, toinen sydänpussin kaukaisimmasta seinämästä kammioväliseinän päähän]. Näiden parametrien määrittämiseen käytetään erityisiä taulukoita, nomogrammeja, matemaattisia yhtälöitä ja tietokoneohjelmia.

Maassamme V.N. Demidovin ym. kehittämät taulukot, yhtälöt ja ohjelmat ovat tulleet yleisimmin käytetyiksi. Näin ollen näiden kirjoittajien kehittämillä tietokoneohjelmilla raskausiän määrittämisen virhe osoittautui huomattavasti pienemmäksi kuin muiden tutkijoiden ehdottamilla yhtälöillä ja ohjelmilla. Tietokoneohjelmalla raskausiän määrittämisen keskimääräinen virhe oli ±3,3 päivää toisella kolmanneksella, ±4,3 päivää kolmannella kolmanneksella ja ±4,4 päivää aliravitsemuksen tapauksessa.

Sikiön massan (M) määrittämiseksi raskauden kolmannella kolmanneksella V.N. Demidov ym. ehdottivat seuraavan yhtälön käyttöä:

M = 33,44 × G² ^-377,5 × G + 15,54 × F² ^-109,1 × F + 63,95 × C² ⁺ + 1,7 × C + 41,46 × B² ^-262,6 × B + 1718.

Tämä yhtälö antaa varsin tyydyttäviä tuloksia, mutta luotettavin tieto saadaan tietokoneohjelmalla. Senkin kehittivät nämä kirjoittajat. Keskimääräinen virhe sikiön painon määrittämisessä tällä ohjelmalla oli ±27,6 g raskauden toisella kolmanneksella, ±145,5 g toisella kolmanneksella ja ±89,0 g aliravitsemuksessa.

Seuraavaa yhtälöä (jonka ovat ehdottaneet VN Demidov ym.) voidaan käyttää myös hypotrofian määrittämiseen:

K = (0,75 × GAcer + 0,25 × GAfoot – 0,25 × GAhead – 0,75 × GAabd) × 0,45 + 0,5,

Jossa GАcer on raskausikä pikkuaivojen pallonpuoliskojen välisen koon mukaan; GAfoot on raskausikä jalan mukaan; GАhead on raskausikä pään keskimääräisen halkaisijan mukaan; Gаabd on raskausikä vatsan keskimääräisen halkaisijan mukaan.

Tässä tapauksessa hypotrofian aste (K) määritetään seuraavasti: hypotrofian aste 0 (hypotrofian puuttuminen) - K < 1; aste I - 1 ≤ K < 2; aste II - 2 ≤ K < 3; aste III - 3 ≤ K. Hypotrofian määrittämisen tarkkuus tällä yhtälöllä on 92% ja sen aste - 60%.

Kaikukuvaus on tärkeä kromosomipoikkeavuuksien havaitsemisessa. Informatiivisinta on sikiön niskakalvon läpikuultavuuden lisääntyminen 11–14 raskausviikolla. On todettu, että niskakalvon paksuuden ei normaalisti tulisi ylittää 2,5 mm. Sen kasvu (paksuus 3 mm tai enemmän) osoittaa kromosomipoikkeavuuksia noin 1/3 tapauksista. Yleisimpiä ovat: Downin syndrooma (noin 50 % tapauksista), Edwardsin oireyhtymä (24 %), Turnerin oireyhtymä (10 %), Pataun oireyhtymä (5 %) ja muu kromosomipoikkeavuus (11 %). Niskakalvon läpikuultavuuden paksuuden ja kromosomipoikkeavuuksien esiintyvyyden välillä on havaittu melko selkeä yhteys. Niskakalvon paksuudella 3 mm genotyyppipoikkeavuuksia havaittiin 7 %:lla sikiöistä, 4 mm:n 27 %:lla, 5 mm:n 53 %:lla, 6 mm:n 49 %:lla, 7 mm:n 83 %:lla, 8 mm:n 70 %:lla ja 9 mm:n 78 %:lla.

Tiettyä tietoa kromosomipoikkeavuuksista voidaan saada mittaamalla sikiön nenäluun pituus. Normaalisti 12–13 viikolla sen tulisi olla vähintään 4 mm, 13–14 viikolla alle 4,5 mm ja 14–15 viikolla alle 5 mm. Näitä arvoja pienempi nenäluiden pituus voi viitata kromosomipoikkeavuuksiin, useimmiten Downin syndroomaan.

Downin syndrooman esiintyminen raskauden toisella kolmanneksella voi viitata myös sikiön reisiluun pituuden lyhenemiseen. Lukuisien tutkimusten perusteella on todettu, että reisiluun pituuden lyheneminen 2 viikkoa tai enemmän odotettuun raskausikään verrattuna Downin syndroomassa tapahtuu noin 3,5 kertaa useammin kuin sen fysiologisessa kulussa.

Muita kromosomipatologian merkkejä ovat aivojen kammioiden suonipunoksen kystat, hyperekogeeninen suoli, sydämen nystylihasten hyperekogeeniset muodostumat, lievä hydronefroosi, putkiluiden lyheneminen, napanuoran kystat, isovarpaan pysyvä sieppaus ja sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Jos vain yksi yllä mainituista markkereista on läsnä, kromosomipoikkeavuuksien riski pysyy käytännössä samana kuin fysiologisen raskauden aikana. Jos kuitenkin havaitaan kaksi tai useampia markkereita, sen esiintymisen riski kasvaa merkittävästi. Näissä tapauksissa lapsivesipunktiota tai kordopunktiota tulisi suositella myöhempää karyotyypitystä varten.

Monisikiöraskauksissa havaitaan kaksi tai useampia sikiöitä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Kaksoset voivat olla monotsygoottisia (monokorionisia) ja dizygoottisia (bikoriaalisia). Dizygoottisten kaksosten diagnoosi perustuu kahden erikseen sijaitsevan istukan havaitsemiseen, väliseinän paksuuntumiseen vähintään 2 mm:iin ja eri sukupuolta oleviin sikiöihin. 10–15 %:lla monokorionisista kaksosista kehittyy sikiö- ja sikiösiirto-oireyhtymä. Perinataalikuolleisuus on tässä tapauksessa 15–17 %. Oireyhtymän kehittyminen johtuu verisuonten anastomoosien esiintymisestä, jotka johtavat veren siirtymiseen sikiöstä toiseen. Tämän seurauksena toisesta sikiöstä tulee luovuttaja, toisesta vastaanottaja. Ensimmäisellä ilmenee anemiaa, kehitysviivettä, lapsiveden määrän pienenemistä, toisella erytremiaa, kardiomegaliaa, ei-immuuniperäistä vesipöhöä ja lapsiveden määrän vähenemistä.

Kaikukuvauksella on tärkeä rooli lapsiveden määrän määrittämisessä. Raskauden alkuvaiheessa lapsikalvot osallistuvat lapsiveden muodostumiseen; toisella ja kolmannella kolmanneksella niiden läsnäolo johtuu sikiön virtsaamisesta. Lapsiveden määrää pidetään normaalina, jos syvimmän taskun halkaisija on 3–8 cm. Lapsiveden määrän vähenemistä havaitaan usein sikiön aliravitsemuksessa, munuaisten ja virtsatieongelmien yhteydessä, ja niiden täydellistä puuttumista havaitaan munuaisten ageneesissä. Polyhydramniosta voi esiintyä joidenkin ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien ja sikiöinfektioiden yhteydessä.

Ultraäänen käyttö lähes kaikissa tapauksissa mahdollistaa sikiön esityksen (pään, perätilan) ja sijainnin (pitkittäinen, poikittainen, vino) määrittämisen.

Kohdunkaulan tilan määrittämiseksi käytetään täytettyä rakkoa tai transvaginaalista ultraäänitutkimusta. Ismaattinen-kohdunkaulan vajaatoiminta voidaan epäillä, jos kohdunkaulan pituus on alle 25 mm tai sen proksimaalinen osa on laajentunut. 20 mm:n pituus kohdunkaulan kanavassa ennen 20. raskausviikkoa voi toimia indikaationa kohdunkaulan ompelulle.

Sikiön sukupuoli voidaan määrittää merkittävässä määrässä havaintoja jo 12–13 viikolla. Raskauden alkuvaiheessa penis määritellään pieneksi, nuolenkärkeä muistuttavaksi muodostumaksi. Naaraspuoliselle sikiölle on ominaista kolmen hyperekogeenisen yhdensuuntaisen lineaarisen raidan havaitseminen skannauskuvassa. 20 viikon jälkeen sikiön sukupuoli määritetään lähes kaikissa havainnoissa.

Sikiön epämuodostumien tunnistamisessa kaikukuvaus on tärkeä. Optimaalisin aika kaikukuvauksen tekemiseen sikiön epämuodostumien selvittämiseksi on raskausviikot 11–13, 22–24 ja 32–34.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tehtävällä ultraääniseulonnalla voidaan havaita vain noin 2–3 % kehityshäiriöistä. Tähän ryhmään kuuluvat yleensä karkeat poikkeavuudet: anenkefalia, akrania, sydämen ulkonäkö, napatyrä, gastroskiisi (vatsan etuseinän vika, josta tulevat ulos vatsaontelon elimet), erottamattomat kaksoset, täydellinen eteis-kammiokatkos, kaulan kystinen lymfangiooma jne.

Koska tänä aikana yleensä diagnosoidut viat ovat yhteensopimattomia kohdunulkoisen elämän kanssa, raskaus useimmissa tapauksissa keskeytetään.

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on mahdollista tunnistaa useimmat kehityshäiriöt sikiön yksittäisten elinten ja järjestelmien anatomisen rakenteen rikkomisen muodossa. Erikoistuneissa laitoksissa diagnoosin tarkkuus on 90%.

Kehityspoikkeavuuksien virheellisten tulosten pääasiallisia syitä ovat lääkärin riittämätön pätevyys, epätäydelliset ultraäänilaitteet, sikiön epäsuotuisa asento tutkimusta varten, vaikea lapsiveden määrä ja lisääntynyt ihonalaisen rasvan kehitys.

Äärimmäisen tärkeää on raskaudenhallinnan rationaalinen taktiikka, synnytystavan valinta ja sikiön ja vastasyntyneen hoitotaktiikka ottaen huomioon havaitun patologian luonne. Tätä varten on tunnistettu useita sikiö- ja vastasyntyneiden ryhmiä.

• Ryhmä 1. Raskauden aikana kirurgisesti korjattavat sairaudet: palleatyrä, hydrothorax, sacrococcygeal teratooma, virtsateiden tukos, aortan ja keuhkovaltimon ahtauma, verensiirto-oireyhtymä monisikiöraskauksissa, sikiöpussit.
• Ryhmä 2. Välitöntä kirurgista hoitoa vaativa patologia: napatyrä, gastroskiisi, ruokatorven, pohjukaissuolen, ohutsuolen ja paksusuolen atresia, peräaukon reikä, palleatyrä, keuhkojen kystinen adenomatoosi, joka johtaa hengitysvajaukseen, vaikeat sydänviat, massiiviset synnytyksen aikaiset kallonsisäiset verenvuodot.
• Ryhmä 3. Vastasyntyneisyyden aikana kirurgisessa osastolla sairaalahoitoa vaativat patologiat: vatsaontelon tilaa vievät leesiot, keuhkojen sekvestraatio, monirakkulasairaus, megaureteri, hydronefroosi, virtsarakon ekstrofia, sakraali teratooma, kaulan lymfangiooma, sydänviat verenkiertohäiriöineen, huuli- ja suulakihalkio, vesipää, aivojen ja selkäytimen meningoseeli, aivokasvaimet ja -kystat.
• Ryhmä 4. Keisarileikkauksella synnytystä vaativa patologia. Jättimäinen teratooma, napakymppi, gastroskiisi, suuri kaulan lymfangiooma, yhteenkasvaneet kaksoset.
• Ryhmä 5. Patologia, joka antaa aihetta keskustella raskaudenkeskeytyksen kysymyksestä: aikuistyypin polykystinen munuaissairaus, akondroplasia, virtsaputken takaosan läppä yhdistettynä molemminpuoliseen megaureteriin, hydronefroosi ja megakystis, munuaisten kystinen dysplasia, molempien munuaisten vaikea hypoplasia, raajojen karkeat toimintakyvyn aiheuttavat poikkeavuudet, kasvojen halkiot, mikroftalmia, anoftalmia.
• Ryhmä 6. Raskaudenkeskeytystä vaativat sairaudet: anenkefalia, holoprosenkefalia, Arnold-Chiari-oireyhtymän aiheuttama vesipää, eksenkefalia, suuret kallon ja selkärangan tyrät, kasvojen halkio, silmämunien agenees, vaikeat sydänviat, ectopia cordis, elämän kanssa yhteensopimattomat luustoviat, keskushermoston arteriovenoosit poikkeavuudet, kavernoottinen hemangiooma ja jotkut muut aivojen epämuodostumat.
• Ryhmä 7. Apteekkarin tarkkailua vaativat patologiat: aivokurkiaisen agenees, aivojen pienet kystat, parannettavissa olevat sydänviat, vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan kystat, keuhkojen yksinäiset kystat, keuhkojen kystinen adenomatoosi ilman hengitysvajauksen merkkejä, nivelten muodonmuutokset, nivus-kivespussin tyrät, kivesten vesikives, munasarjojen kystiset muodostumat, sydänviat ilman verenkiertohäiriöitä, kardiomyopatia.

On huomattava, että useimmissa tapauksissa synnytystä edeltävä kirurginen korjaus ei ole radikaali menetelmä. Se luo pääasiassa olosuhteet sikiön suotuisammalle kehitykselle tai sairastuneen elimen säilyttämiselle synnytykseen asti ja sitä seuraavalle hoidolle vastasyntyneenä. 40–50 % sikiön synnynnäisistä vioista voidaan korjata onnistuneesti, jos se tehdään ajoissa.

Yksi ultraäänen käytön tärkeimmistä näkökohdista on istukan tutkiminen. Tämän menetelmän avulla voit määrittää istukan esityksen, ennenaikaisen irtoamisen, havaita lisälohkon, määrittää istukan paksuuden ja diagnosoida erilaisia tilavuusmuodostelmia.

On todettu, että istukan paksuuden vähenemistä havaitaan useammin sikiö- ja istukan vajaatoiminnassa ja polyhydramniosissa, ja sen lisääntymistä havaitaan immuunipuutteisessa raskaudessa ja diabeteksessa.

Lisäksi kaikukuvauksen avulla voidaan havaita istukan villojen välisiä trombeja, infarkteja, lapsiveden alaosan kystoja ja korionangioomeja, mikä on tärkeää raskauden jatkotoimenpiteiden määrittämisessä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että esitetyt tiedot osoittavat, että sonografia on arvokas menetelmä, joka tarjoaa tärkeää tietoa. Sen käyttö voi osaltaan vähentää merkittävästi sekä äidin että sikiön haittavaikutuksia.

[ 1 ], [ 2 ]