Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Dyshidrotic ekseema
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Dyshidrotic ekseema kutsutaan myös "dyshidrosis" ja "pompholyx". 20-25 prosentissa kämmenten ekseema-tapauksista havaitaan kaksinahkoinen ekseema.
Tämä ekseeman muoto on tyypillinen krooninen toistuva ekseema-ihottuma tuntemattomasta etiologiasta. Dyshidrotic-ekseemalle on ominaista äkilliset ihottumat, jotka ovat yleensä kouristuksia, sormien ja / tai pohjien sivupintoja, yleensä kouristuksia, symmetrisiä rakkuloita.
[Syyllisen ekseeman syyt
Anamneesissa potilailla on yleensä atopy (henkilökohtaisessa tai perheen historiassa - astma, heinänuha tai atooppinen ekseema). Kohtalainen tai vaikea kutina tyypillisesti edeltää taudin puhkeamista tai toistumista. Hyperhidrosis (liiallinen hikoilu) usein seuraa tätä tilaa tai pahentaa sitä. Naisia kärsivälliset sairaudet esiintyvät toisen vuosikymmenen alussa ja miesten keskellä neljännestä vuosikymmenestä.
Epididroottisen ekseeman oireet
Oireet disgidroticheskoy ekseema tunnettu siitä, että ulkonäkö rakkuloita, joiden halkaisija oli 1-5 mm, jotka ovat monomorfinen, syvällä sijaitsevat leesiot, täynnä kirkas neste ja muistuttavat vilja. Vesikkelit näkyvät yhtäkkiä ja symmetrisesti kämmenten ja sormien sivupinnan tai pohjien päälle. Skaalat ja hilseilevät renkaat korvaavat vesikkelit kuin kutina vähenee. Taudin vaiheesta riippuen lääkäri voi havaita vain ruskeita pilkkuja. Kun akuutti prosessi päättyy, iho irtoaa ja punaisella säröillä pohjalla aukeaa ruskeita pisteitä. Ruskeat pilkut ovat entisiä vesikulkuja. Vesikkelit hitaasti ratkaistaan 1-3 viikon kuluessa. Tämän jälkeen voi seurata kroonisia ekseemisia muutoksia erythema, desquamation ja lichenification. Epävarmuus voi usein tapahtua aaltoilevista relapseista symmetrisesti sijoitettujen vesikkelien ulkonäönä. Tuntemattomista syistä krooniset toistuvat ihottumat kattavat joskus ajan.
Epididroottisen ekseeman erilainen diagnoosi
Kämmenten ja pohjien pustulaarinen psoriaasi (potilaiden pääasiallinen kipu on useammin kipu kuin kutina). "Id" on reaktio (siederaalisen infektion etäisen lähteen seurauksena). Tulehduksellinen sieni-infektio (positiivinen testi KOH: n kanssa sienten esiintymisen vuoksi). Akuutti allerginen kosketusihottuma. Bullous pemphigoid (voi olla verenvuoto). Ihon T-solulymfooma (harvoin).
Sinkkähoidon ekseeman hoito
Hoito ekseema disgidroticheskoy alkaa soveltamisesta viileä kostea pakkaa joko vesijohtovettä tai liuoksella Burova, jonka jälkeen sovellus on steroidi kerma keskisuuri tai suuri farmakologinen teho (ryhmät I ja III). Määritä prednisoni 0,5-1 mg / kg / päivä, jossa asteittainen väheneminen annos 1-2 viikkoa. Voi tarjota jonkin verran helpotusta takrolimuusivoiteen ( "Protopic" 0,1%), joka vuorottelevat kahden yhtenä päivittäisenä soveltaminen ulkoisen kortikosteroidia keskivahva toimien (ryhmä I-III) useita sykliä 3-4 viikkoa. Kortikosteroideja ei pitäisi käyttää toistuvasti tai kroonisten muotojen tauti. Systeemiset antihistamiinit voivat lievittää kutinaa. Psoralen ulkoisesti kämmenen plus ultravioletti A - usein hoitovaihtoehto tylsä purkausta. Tarkoitus disulfiraami ( «Antabuse» 200 mg / vrk 8 viikon ajan) voi auttaa nikkeliä herkillä potilailla ekseema disgidroticheskoy kämmenet. Jos määrittelet kauko lähde sieni-infektio ja testitulos KOH positiivinen, tulisi käsitellä kasvualusta sieni-infektioita aggressiivinen ulkoinen sienilääkettä (kerma "Ekonatsoli" tai "Terbinafiini" päivässä 3 viikon ajan) tai lyhytkestoinen systeemisen antifungaalisia aineita ( "Terbinafiini" tai " itrakonatsoli "), poimien annostus ja hoidon kesto, joka vastaa infektiokohtaan. Ohjaus- tai poistaminen stressi voi auttaa hoidossa, on olemassa yksittäisiä raportteja parantavaa joillakin potilailla tällaisissa tapauksissa.
Jos poistaminen allergeeneille altistumisen testaamisen yhteydessä havaittujen peitto, ei parane, ja tila on vakava, muut hoitovaihtoehdot voivat sisältää ekseema disgidroticheskoy elektroforeesilla vesijohtovedellä, intradermaalinen botuliinitoksiini (100-160 ME), pienen annoksen viikoittain metotreksaatti, atsatiopriini (100-150 mg / vrk, joilla valvotaan, sitten ylläpitoannos on 50-100 mg / vrk) ja matalan annoksen ulkoisen sädehoidon.