Domperidoni

Domperidoni on lääke, jota käytetään erilaisten ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon. Se kuuluu dopamiiniantagonisteiksi kutsuttujen lääkeaineiden ryhmään. Domperidonia käytetään yleisesti vähentämään pahoinvointia ja oksentelua sekä parantamaan ruoansulatusta.

Domperidonia on saatavana useissa eri muodoissa, mukaan lukien tabletit ja oraaliset suspensiot.

On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ennen domperidonin käytön aloittamista, jotta saat yksilölliset annos- ja antosuositukset sekä arvioidaksesi mahdollisten sivuvaikutusten riskiä.

Viitteitä Domperidoni

1. Pahoinvointi ja oksentelu: Domperidonia käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, joka voi johtua useista syistä, mukaan lukien infektiot, ruokamyrkytys, lääkkeet, sädehoito ja kemoterapia.
2. Gastropareesi: Tämä on tila, jossa mahalihakset eivät toimi kunnolla, mikä hidastaa ruoan kulkeutumista maha-suolikanavan läpi ja voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja muita oireita. Domperidonia voidaan käyttää gastropareesin hoitoon.
3. Refluksiesofagiitti: Domperidonia voidaan käyttää refluksiesofagiittien hoitoon, tilaan, jossa mahalaukun happo nousee ruokatorveen aiheuttaen ärsytystä ja tulehdusta.
4. Muut ruoansulatuskanavan häiriöt: Domperidonia voidaan käyttää muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden, kuten toiminnallisten ruoansulatushäiriöiden, ummetuksen ja ripulin, hoitoon.

Julkaisumuoto

1. Suun kautta otettavat tabletit: Tämä on yleisin domperidonin muoto, ja sitä on saatavana sekä tavallisina että hajoavina tabletteina. Tabletit voivat sisältää erilaisia määriä vaikuttavaa ainetta, yleensä 10–20 mg.
2. Oraalisuspensio: Domperidonin nestemäinen muoto, joka sopii lapsille ja aikuisille, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja. Suspension avulla voit helposti säätää annostusta.

Farmakodynamiikka

Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää dopamiinireseptoreita kehossa.

Domperidoni on D2-dopamiinireseptorin antagonisti. Se vaikuttaa ensisijaisesti ohutsuolessa ja johtaa lisääntyneeseen peristaltiikkaan ja nopeampaan mahalaukun tyhjenemiseen. Tämä selittää sen tehokkuuden pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa.

Dopamiinireseptorien salpaus vähentää myös prolaktiinin antagonistin dopamiinin estoa, mikä voi nostaa sen veren pitoisuuksia. Tässä suhteessa domperidonia voidaan käyttää myös naisten imetyksen edistämiseen.

Yleensä domperidonin farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn lisätä maha-suolikanavan motiliteettia ja vähentää pahoinvointia ja oksentelua salpaamalla dopamiinireseptoreita.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Domperidoni imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Sillä on korkea biologinen hyötyosuus.
2. Jakautuminen: Domperidonin jakautumistilavuus on suhteellisen pieni, mikä tarkoittaa, että se jakautuu pääasiassa kehon nesteisiin kudosten sijaan.
3. Sitoutuminen plasman proteiineihin: Noin 90 % domperidonista sitoutuu plasman proteiineihin.
4. Metabolia: Domperidoni metaboloituu maksassa pääasiassa CYP3A4-entsyymin mukana. Sen metaboliiteilla ei ole farmakologista aktiivisuutta.
5. Eminaation: Noin 30–40 % domperidonista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta ja loput suoliston kautta. Puoliintumisaika on noin 7-9 tuntia.
6. Vaikutukset muihin lääkkeisiin: Domperidonilla voi olla yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa, jotka myös metaboloituvat CYP3A4-entsyymin vaikutuksesta, mikä voi johtaa niiden veren pitoisuuksien nousuun tai laskuun.
7. Ruoka ja antasidit: Alumiinia tai magnesiumia sisältävät ruoka ja antasidit voivat hidastaa domperidonin imeytymistä maha-suolikanavasta.
8. Farmakokinetiikka eri väestöryhmissä: Domperidonin farmakokineettiset parametrit voivat muuttua iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Annostus ja antotapa

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille (tai yli 35 kg painaville) lapsille:

• Anto suun kautta: Tavallinen annos on 10 mg 15-30 minuuttia ennen ateriaa ja tarvittaessa nukkumaan mennessä. Domperidonia voidaan ottaa jopa 3-4 kertaa päivässä, suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 80 mg.

Alle 12-vuotiaille lapsille:

• Domperidonin käyttöä alle 12-vuotiailla (tai alle 35 kg painavilla) lapsilla tulee rajoittaa ja lääkärin on valvottava tiukasti mahdollisten riskien ja sivuvaikutusten vuoksi.
• Rektaalisia peräpuikkoja voidaan käyttää lapsille, mutta lääkärin on määritettävä huolellisesti annostus ja käyttötiheys.

Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

• Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, saattavat tarvita annosmuutoksia ja pidentää annosten välisiä aikavälejä. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa turvallisen annoksen määrittämiseksi.

Erityisohjeet:

• Domperidoni tulee ottaa 15–30 minuuttia ennen ateriaa parhaan tehon saavuttamiseksi, sillä syöminen voi hidastaa sen imeytymistä ja heikentää tehoa.
• Jos unohdat ottaa annoksen, ota unohtunut annos mahdollisimman pian, mutta jos se on lähellä seuraavaa annostasi, jätä se väliin ja jatka annosteluasi. Älä tuplaa seuraavaa annosta korvataksesi unohtamasi annoksen.

Käyttö Domperidoni raskauden aikana

Domperidonin käyttö raskauden aikana vaatii varovaisuutta, koska tiedot sen turvallisuudesta tänä aikana ovat rajalliset. Alla on saatavilla olevan tutkimuksen tärkeimmät havainnot:

1. Domperidonin raskauden tuloksia koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että tämän lääkkeen ottaminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei lisää spontaanin abortin, kuolleena syntymisen, vakavien synnynnäisten epämuodostumien, ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon vauvojen riskiä. Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin näiden tulosten vahvistamiseksi suuremmassa otoksessa (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-tietokanta: Toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin osana EFEMERIS-tietokantaa, verrattiin raskauden tuloksia domperidonille altistuneiden naisten ja niiden naisten välillä, jotka eivät olleet altistuneet tälle lääkkeelle. Löydökset eivät osoita merkitsevää eroa synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuvuuden välillä ryhmien välillä, mikä kertoo myös lääkkeen mahdollisesta turvallisuudesta raskauden aikana (Araujo et al., 2021).

Ennen kuin käytät domperidonia tai muita lääkkeitä raskauden aikana, keskustele lääkärisi kanssa arvioidaksesi kaikki mahdolliset riskit ja hyödyt.

Vasta

1. Allerginen reaktio: ihmisten, jotka ovat allergisia domperidonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulee välttää sen ottamista.
2. Sydänongelmat: Domperidoni voi pahentaa sydänongelmia tai rytmihäiriöitä, joten sitä ei yleensä suositella potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai jokin muu sydänsairaus.
3. Suolisto-ongelmat: ihmisten, joilla on suolen verenvuotoa, perforaatiota tai mekaanisia tukkeumia mahassa tai suolistossa, tulee välttää domperidonia.
4. Maksaongelmat: Potilaiden, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö tai maksan vajaatoiminta, tulee käyttää domperidonia varoen, koska se voi lisätä ei-toivottuja vaikutuksia.
5. Muuaisongelmat: Ihmisillä, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta, domperidonin käyttö saattaa olla rajallista.
6. Elektrolyyttiongelmat: Koska domperidoni vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, se voi vaikuttaa kehon elektrolyyttitasoihin. Ihmisten, joilla on elektrolyyttitasapainohäiriöitä, tulee olla varovaisia käyttäessään lääkettä.

Sivuvaikutukset Domperidoni

1. Uneliaisuus: Jotkut potilaat voivat tuntea olonsa uneliaiseksi tai väsyneeksi domperidonin käytön aikana.
2. Huimaus: Tämä voi olla myös domperidonin yleinen sivuvaikutus.
3. Suu kuivuminen: Jotkut ihmiset voivat tuntea suun kuivumista domperidonin ottamisen jälkeen.
4. Vatsakipu: Jotkut potilaat voivat kokea kipua tai epämukavuutta vatsassa.
5. Ummetus: Joillakin potilailla saattaa esiintyä ummetusta domperidonin ottamisen jälkeen.
6. Kuukautiskiertoon liittyvät vatsaongelmat: Naisilla saattaa esiintyä kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä.
7. Maitomaista eritettä rinnoista: Joillakin naisilla, varsinkin synnytyksen jälkeen, voi esiintyä maitomaista vuotoa rinnoista.
8. Ekstrapyramidaaliset oireet: Harvoissa tapauksissa domperidonin käytön yhteydessä saattaa ilmetä ekstrapyramidaalisia oireita, kuten vapinaa, epätavallisia kehon liikkeitä tai lihaskrampit.

Yliannos

1. huimaus ja uneliaisuus.
2. Unettomuus tai muut unihäiriöt.
3. Ahdistuneisuus tai ärtyneisyys.
4. Tahattomat liikkeet, kuten vapina tai epätavalliset kehon liikkeet (dyskenesia).
5. Takykardia (nopea syke).
6. Kouristukset.
7. Epätavallisia muutoksia EKG:ssä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Domperidoni voi voimistaa QT-ajan pidentymistä EKG:ssä. Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden (esim. Amidaroni, sotaloli) tai rytmihäiriölääkkeiden (esim. Erytromysiini, klaritromysiini) kanssa, voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
2. Keskushermostoa lamaavat lääkkeet: Samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, huumausainekipulääkkeiden tai unilääkkeiden kanssa, voi lisätä niiden rauhoittavaa vaikutusta.
3. Antikolinergisten lääkkeiden vaikutusta tehostavat lääkkeet: Samanaikainen käyttö antikolinergisten lääkkeiden, kuten antihistamiinien tai kouristuksia vähentävien lääkkeiden, kanssa voi lisätä domperidonin antikolinergisiä vaikutuksia.
4. Antidopaminergisiä vaikutuksia tehostavat lääkkeet: Samanaikainen käyttö muiden antidopaminergisten lääkkeiden, kuten joidenkin psykoosilääkkeiden tai Parkinson-lääkkeiden kanssa, voi lisätä niiden vaikutusta ja lisätä sivuvaikutuksia.
5. Mahan happamuutta muuttavat lääkkeet: mahalaukun happamuutta vähentävät lääkkeet, kuten antasidit tai protonipumpun estäjät, voivat hidastaa domperidonin imeytymistä maha-suolikanavasta.
6. Lääkkeet, jotka lisäävät ekstrapyramidaalisten oireiden riskiä: Tiettyjen lääkkeiden, kuten psykoosilääkkeiden, samanaikainen käyttö voi lisätä ekstrapyramidaalisten oireiden kehittymisen riskiä.