Dissociatiivinen identiteetin häiriö: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Dissosiatiivinen identiteetti häiriö, joka tunnettiin aiemmin nimellä häiriö muodossa useita persoonallisuuden, tunnettu kahdesta tai useampi henkilö, jotka seuraavat toisiaan, ja kyvyttömyys muistaa tärkeitä tietoja, jotka liittyvät yhteen yksilöitä. Syynä on yleensä vaikea trauma lapsuudessa. Diagnoosi perustuu anamneesiin, joskus yhdessä hypnoosin tai haastattelun kanssa lääkityksen käytön kanssa. Hoito koostuu psykoterapiasta, joskus yhdessä lääkehoidon kanssa.

Tosiasia, että yksi henkilö on tuntematon, voidaan tunnistaa toiselle. Jotkut ihmiset voivat tietää muusta ja olla vuorovaikutuksessa heidän kanssaan erityisessä sisämaailmassa.

[1], [2], [3]

Dissociatiivisen identiteetin häiriön syyt

Dissosiatiivinen identiteetti häiriö liittyy altistuminen liiallisen rasituksen (yleensä pahoinpitelyn), riittävästi huomiota ja myötätuntoa aikoina erittäin haitallista elämänkokemusta lapsuudessa ja mieltymys dissosiatiivisten oireet (kyky erottaa hänen muistolleen, tunne, tietoisuus identiteetti).

Lapset eivät ole syntyneet tunne, joka on kiinteä persoonallisuus - se kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta. Lapsilla, joille on aiheutunut liiallista stressiä, integroitavan persoonallisuuden osat ovat edelleen hajanaisia. Disosuaalisen häiriön omaavilla potilailla krooninen ja voimakas väkivalta (fyysinen, seksuaalinen tai emotionaalinen) havaittiin usein lapsuudessa. Jotkut potilaat eivät sietäneet väkivaltaa, mutta kokivat varhainen menetyksen (kuten vanhemman kuolema), vakava sairaus tai liiallinen stressi.

Toisin kuin useimmat lapset, jotka kehittävät kokonaisvaltaista ja kokonaisvaltaista arviointia itsestään ja muilta, lapsilla, jotka ovat kasvaneet toimintahäiriöissä, erilaiset tunteet ja tunteet ovat edelleen jakautuneet. Tällaiset lapset voivat kehittää kykyä poistaa itsensä julmilta olosuhteilta "vetäytymisen" tai "poistamisen" kautta omaan maailmaansa. Jokainen kehitysvaihe voi johtaa erilaisten persoonallisuuksien kehittämiseen.

Dysosiaattisen identiteetin häiriön oireet

Useat oireet ovat ominaisia: vaihteleva kliininen kuva; muuttuva aktiivisuustaso korkeasta toimesta; vakavia päänsärkyjä tai muita tuskallisia aistimuksia kehossa; aikahäiriöt, muistihäiriöt ja amnesia; depersonalisaatio ja derealisaatio. Depersonalisaatio on epätodellisuuden tunne, syrjäisyys itsestä, irtautuminen hänen ruumiillisista ja henkisistä prosesseistaan. Potilas tuntee oman elämästään kolmannen osapuolen tarkkailija, ikään kuin hän näkee itsensä elokuvalle. Potilas voi jopa olla ohimeneviä tunteita, että hänen ruumiinsa ei kuulu hänelle. Derealisaatio tuntee tuttuja ihmisiä ja ympäristöä tuntemattomana, outona tai epärealistisena.

Potilaat voivat löytää esineitä, tuotteita, käsin kirjoitettuja näytteitä, joita he eivät voi tunnistaa. He voivat kutsua itseään monikossa (me) tai kolmannessa henkilössä (hän, hän, he).

Personointien vaihtaminen ja amnestisten esteiden välinen yhteys johtavat usein kaaokseen elämässä. Koska yksilöt ovat usein vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, potilas yleensä väittää kuulevansa sisäistä keskustelua muiden persoonallisuuksien kanssa, joka käsittelee potilasta tai on osoitettu hänelle. Siksi potilas voi erehdyksessä diagnosoida psykoosi. Vaikka näitä ääniä pidetään hallusinaatioina, ne ovat laadullisesti erilaisia kuin tyypilliset aistiharhat psykoottisissa häiriöissä, kuten skitsofrenia.

Usein potilailla on oireita, jotka ovat samanlaisia kuin ahdistuneisuushäiriöitä, mielialahäiriöitä, posttraumaattista stressihäiriötä, persoonallisuushäiriöitä, syömishäiriöitä, skitsofreniaa, epilepsiaa. Tällaisissa potilailla esiintyy usein itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä sekä itsensä haittoja. Monet potilaista käyttävät psykoaktiivisia aineita.

Dysosiaattisen identiteetin häiriön diagnoosi

Potilaiden historiassa on tavallisesti 3 tai useampia mielenterveyden häiriöitä, joilla on aikaisempi hoitovastetta. Joidenkin lääkäreiden skeptinen asenne dissociatiivisen identiteetin häiriön eristämisen pätevyyteen on myös merkitsevä diagnoosivirheissä.

Diagnoosi edellyttää erityistä dissosiaatioilmiöiden tutkimusta. Joskus käytetään pitkää haastattelua, hypnoosia tai haastatteluja lääkkeillä (metoheksitali), potilaalle voidaan suositella pitämään päiväkirja vierailujen välillä. Kaikki nämä toimenpiteet edistävät persoonallisuuden muutosta arviointimenettelyssä. Erityisesti kehitetyt kyselylomakkeet voivat auttaa.

Psykiatri voi myös yrittää kommunikoida suoraan muiden ihmisten kanssa, mikä viittaa siihen, että osa puhua tietoisuuden, joka on vastuussa toiminnasta, sillä kaudella, jota potilas muistinmenetys, tai joissa on depersonalisaatiosta ja derealisaatio.

Dissociatiivisen identiteetin häiriön hoito

Persoonallisuuden integraatio on halutuin tulos. Lääkitys voi auttaa masennuksen, ahdistuneisuuden, impulsiivisuuden, päihdeongelman oireiden hoidossa, mutta yhdentymisen hoito perustuu psykoterapiaan. Potilaille, jotka eivät voi tai eivät halua integraatiota, hoidon tavoitteena on helpottaa yhteistyötä ja yhteistyötä yksilöiden välillä ja vähentää oireita.

Ensinnäkin ennen kuin arvioidaan traumaattista kokemusta ja tutkitaan ongelmallisia persoonallisuuksia psykoterapian prosessissa, on välttämätöntä antaa potilaalle turvallisuuden tunne. Jotkut potilaat hyötyvät sairaalahoidosta, jossa jatkuvasti tukea ja seurantaa auttaa kivuliaita muistoja. Hypnoosia käytetään usein traumaattisten muistojen tutkimiseen ja niiden vaikutusten vähentämiseen. Hypnoosi voi myös auttaa tarjoamaan yksilöille pääsyn, helpottaa niiden välistä viestintää, vakauttaa ja tulkita niitä. Kun dissosiaation syyt selvitetään, hoito voi päästä siihen pisteeseen, jossa potilaan persoonallisuus, suhteet ja sosiaalinen toiminta voidaan yhdistää, integroida ja palauttaa. Tietty integraatio voi tapahtua spontaanisti. Integraatiota voidaan helpottaa neuvotteluilla ja henkilöiden yhdistämisen tai integraation avulla voidaan helpottaa ottamalla vastaan "kuvan asettaminen" ja hypnoottinen ehdotus.

Disoskooppisen identiteetin häiriön ennustaminen

Oireet kasvavat ja vähenevät spontaanisti, mutta dissosiatiivisen identiteetin häiriö spontaanisti ei mene pois. Potilaat voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäisen ryhmän potilaat ovat pääosin disosuaalisia oireita ja posttraumaattisia oireita, yleensä toimivat hyvin ja hoidetaan kokonaan takaisin. Toisen ryhmän potilaat ovat dissosiatiivisia oireita yhdessä muiden häiriöiden, kuten persoonallisuushäiriöiden, mielialahäiriöiden, syömishäiriöiden, syömishäiriöiden oireiden kanssa. Tällaiset potilaat elpyvät hitaammin, hoito on vähemmän onnistunut tai pidempi ja vaikeampi potilaan kokemiselle. Kolmannen ryhmän potilaat ovat paitsi ilmaisseet muiden mielenterveyshäiriöiden oireita, mutta myös emotionaaliset siteet ihmisille väitetysti väkivallasta vastaan voivat jatkua. Nämä potilaat tarvitsevat usein pitkäaikaishoitoa, jonka tavoitteena on ensisijaisesti auttaa hallitsemaan oireita ja välttämään integraatiota.