Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Dissosiatiivinen fugue: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Dissosiatiivinen fuuga on yksi tai useampi amnesiajakso, johon liittyy kyvyttömyys muistaa osaa tai koko menneisyyttä, johon liittyy oman henkilökohtaisen identiteetin menetys tai uuden muodostuminen. Nämä fuugijaksot kehittyvät trauman tai stressin seurauksena. Dissosiatiivinen fuuga ilmenee usein äkillisenä, arvaamattomana ja päämäärättömänä matkana pois kotoa. Diagnoosi perustuu potilaan historiaan ja muiden mahdollisten amnesian syiden poissulkemiseen. Hoitoon kuuluu psykoterapiaa, joskus yhdistettynä hypnoosiin tai lääkeavusteisiin haastatteluihin, mutta sen tehokkuus on heikko.
Dissosiatiivisen fuugan esiintyvyyden arvioidaan olevan 0,2 %, mutta se voi lisääntyä sodan, luonnonkatastrofien ja onnettomuuksien aikana.
[ Dissosiatiivisen fuugan syyt
Syyt ovat samankaltaisia kuin dissosiatiivisessa amnesiassa, ja niihin liittyy joitakin lisätekijöitä. Fuugoja pidetään usein virheellisesti simulaatioina, koska ne vapauttavat henkilön vastuusta teoistaan ja vähentävät hänen altistumistaan vaarallisille tilanteille. Toisaalta fuugat ovat spontaaneja, suunnittelemattomia ja aitoja. Monet fuugat ilmenevät halutun peittämisenä. Esimerkiksi taloudellisissa ongelmissa oleva johtaja voi jättää kiireisen elämänsä ja muuttaa maaseudulle maanviljelijän apulaiseksi. Fuuga voi poistaa potilaan tuskallisesta tilanteesta tai sietämättömästä stressistä, tai se voi liittyä rakkaan ihmisen hylkäämisen tai eron seurauksiin. Esimerkiksi fuuga voi sisältää ajatuksen: "En ole se mies, joka saa tietää, että hänen vaimonsa pettää häntä." Jotkut fuugat voivat suojata henkilöä itsemurha- ja murhanhimoisilta taipumuksilta.
Dissosiatiivisen fuugan oireet
Fuuga voi kestää muutamasta tunnista kuukausiin, harvoin pidempään. Fugan aikana henkilö voi näyttää ja toimia normaalisti tai olla vain hieman hämmentynyt. Hän voi saada uuden nimen ja osallistua monimutkaisiin sosiaalisiin vuorovaikutuksiin. Toisaalta hämmennys uudesta identiteetistä tai paluusta alkuperäiseen identiteettiin voi johtaa amnesian tai häiriön syyn ymmärtämiseen. Kun fuuga päättyy, potilaan selviytyessä menetetystä voi esiintyä häpeää, epämukavuutta, masennusta, voimakkaita konflikteja, itsemurha-ajatuksia ja aggressiivista käyttäytymistä. Kyvyttömyys muistaa fugan aikana tapahtuneita tapahtumia voi aiheuttaa sekavuutta, ahdistusta ja jopa kauhua.
Kehitysfuugaa tunnistetaan harvoin. Sitä voidaan epäillä, jos henkilö on hämmentynyt henkilökohtaisesta identiteetistään, menneisyydestään tai jos henkilö on antagonistinen, kun uusi identiteetti haastetaan. Usein fuugaa ei tunnisteta, ennen kuin henkilö yhtäkkiä palaa alkuperäiseen identiteettiinsä ja kokee epämukavuutta vieraassa tilanteessa. Diagnoosi tehdään yleensä takautuvasti matkaa edeltäneiden ja matkan aikaisten olosuhteiden sekä vaihtoehtoisen elämän järjestelyjen tietojen perusteella. Jos fuugaa epäillään väärennetyksi, useista lähteistä peräisin olevien tietojen ristiviitaaminen voi paljastaa epäjohdonmukaisuuksia, jotka ovat ristiriidassa diagnoosin kanssa.
Dissosiatiivisen fuugan ennuste ja hoito
Useimmat fuugakohtaukset ovat lyhytaikaisia ja häviävät itsestään. Fugan jälkeiset häiriöt ovat yleensä lieviä ja lyhytaikaisia. Toisaalta, jos fuuga on pitkittynyt ja käyttäytymisessä on ollut merkittäviä vaikeuksia ennen fuugaa tai sen aikana, potilaalla voi olla vakavia ongelmia palata alkuperäiseen persoonallisuuteen: esimerkiksi sotilasta, joka palaa fugan jälkeen, voidaan syyttää karkuruudesta, tai mies, joka menee naimisiin fugan aikana, voi tahattomasti ryhtyä moniavioiseksi.
Harvinaisemmissa tapauksissa, kun potilas edelleen samaistuu fuugaa edeltäneeseen persoonallisuuteen, on tärkeää saada tietoa (mahdollisesti oikeudellisen painostuksen ja sosiaalityöntekijöiden kautta) todellisesta persoonallisuudesta, joka oli olemassa ennen fuugaa, ja auttaa sen palauttamisessa.
Fuugan päättymisen jälkeiseen hoitoon kuuluu psykoterapia, joskus yhdistettynä hypnoosiin tai lääkkeillä (metoheksitaali) tehtyihin haastatteluihin. Fuugan keston muistin palauttamisyritykset ovat kuitenkin usein epäonnistuneita. Psykiatri voi auttaa potilasta analysoimaan fuugan kehittymiseen johtaneita tilanteita, konflikteja ja mielialan vaihteluita sen uusiutumisen välttämiseksi.