Disosovoiva amnesia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Dissociatiivinen amnesia on kyvyttömyys muistuttaa tärkeitä henkilökohtaisia tietoja, ja tämä kyvyttömyys on niin selkeästi ilmaistu, että sitä ei voida selittää tavallisella unohtamattomuudella. Syynä on yleensä trauma tai vakava stressi. Diagnoosi perustuu anamnestiseen tietoon sen jälkeen, kun muut mahdolliset syyt on poistettu. Hoito koostuu psykoterapiasta, joskus yhdistettynä hypnoosiin tai lääkkeisiin, jotka helpottavat haastatteluja.

Menetetyt tiedot ovat yleensä osa tietoisuutta, jota voidaan kuvata omaelämäkerralliseksi muistoksi; kuka hän on, mitä hän teki, missä hän meni, jonka kanssa hän sanoi mitä hän sanoi, ajatteli, tuntui. Unohtunut tieto vaikuttaa joskus käyttäytymiseen.

Dissociatiivisen amnesian esiintyvyys on tuntematon, mutta useimmiten se ilmenee nuorilla. Amnesia on seurausta traumaattisesta tai stressaavan tapahtuman osapuoli tai todistaja oli henkilö (esimerkiksi fyysisen tai seksuaalisen väkivallan, taistelut, puutteen aikana luonnonkatastrofit, kuoleman rakkaansa, taloudellisia ongelmia) tai intoleranssia sisäisten konfliktien (esimerkiksi ilmaisi tunne syyllisyyttä, selvästi liukenemattomat sisäiset ongelmat, rikollinen käyttäytyminen).

[1], [2]

Disosuaalisen amnesian oireet

Tärkein oire on muistin menetys. On tyypillistä, että on olemassa yksi tai useampia jaksoja, kun jotkut potilaat unohtavat joitain tämän ajanjakson aikana havaittuja tapahtumia, mutta eivät kaikki; muut potilaat eivät voi muistaa mitään. Nämä ajanjaksot tai muistin epäonnistumiset voivat vaikuttaa useisiin tunteihin tai kestää useita vuosia, jopa eliniän. Yleensä unohdettu aika on selvästi rajallinen. Jos tarkkailet potilasta pian hänen amnesiaansa kehittymisen jälkeen, hän voi näyttää hämmentyneeltä ja masentuneelta. Joillakin potilailla on vakava ahdistuneisuus, kun taas toiset ovat välinpitämättömiä.

Lääketieteellisen ja psykiatrisen tutkimuksen tarkka diagnosointi on välttämätöntä, mukaan lukien veri- ja virtsatestit tämän tilan myrkyllisten syiden, kuten kiellettyjen psykoaktiivisten aineiden käytön poistamiseksi. EEG-tutkimus auttaa epilepsian poistamisessa. Psykologinen testaus voi auttaa kuvaamaan disoskooppisten kokemusten alkuperää.

Disoskooppisen amnesian ennuste ja hoito

Useimmat potilaat toipuvat, ja niiden muisti palautuu. Samaan aikaan jotkut potilaat eivät kykene muistamaan unohtuneita tapahtumia. Ennuste määräytyy ensisijaisesti potilaan elämäntilanteiden, erityisesti amnesiaan liittyvien rasitusten ja ristiriitojen, sekä henkilön yleisen henkisen kuntonsa perusteella.

Jos muisti menetetään lyhyeksi ajaksi, kaikista hoidoista vain tukevat toimenpiteet ovat riittäviä, varsinkin jos muistin täydellinen palauttaminen mihinkään tuskallisiin tapahtumiin ei ole selvästi tarpeen. Vakavamman muistihäiriön hoito alkaa turvallisen ja tukevan ympäristön luomisessa. Joskus nämä toiminnot riittää menetetyn muistin asteittaiseen palauttamiseen. Jos näin ei tapahdu tai jos välitöntä muistinpalautusta tarvitaan, käytä tehokkaasti potilaan kyselylomaketta hypnoositilassa tai harvemmin samanlaisessa lääkityksen aiheuttamassa hypnoositilassa (metoheksitali). Näitä lähestymistapoja käytetään hyvin varovasti, koska samanaikaisesti muistoja palautetaan olosuhteista, jotka johtivat muistin menetykseen, mikä voi olla hyvin surkeaa. Kyselyn tekijän tulisi muotoilla huolellisesti kysymykset, jotta ei kannustaisi tapahtumia ja välttää riski väärien muistojen muodostamisesta. Muistin palautuksen oikeellisuus tällaisissa strategioissa voidaan määrittää vain ulkoisella vahvistuksella. Toisaalta, ei kiinnitä huomiota sekvenssin esityksen, upottamalla muistia on myös todennäköisesti hyötyä palauttamaan jatkuvuus potilaan henkilöllisyys, hänen itsetuntemusta ja luomalla johdonmukaisen kerronnan. Kun amnesia eliminoituu, hoito auttaa arvioimaan taustalla olevaa ristiriitaa tai traumaa amnistisen episodin aiheuttamien ongelmien ratkaisemiseksi.