Välikarsinan oireyhtymän hoito

Dienkefaalisen oireyhtymän hoitotavoitteet

Lisääntymisjärjestelmän keskushermoston säätelymekanismien toiminnan normalisointi, aineenvaihdunnan muutosten normalisointi, säännöllisen kuukautiskierron palauttaminen (muodostuminen).

Sairaalahoidon indikaatiot

• Ei vaikutusta avohoidosta 6 kuukauden kuluessa.
• Tarve vuorokausirytmien yksityiskohtaiselle tutkimukselle.
• Hormonitasojen tutkimus hormonaalisten testien olosuhteissa.
• Monimutkaisen intensiivisen hoidon tarve, erityisesti potilaille, joilla on vakavia somaattisia (endokriinisia ja neurologisia) oireita.
• Taudin eteneminen.

Lääkkeetön hoito

• Infektiopisteiden puhdistus.
• Unen ja levon normalisointi.
• Ruokavalio ja painon normalisointi (ja saavutetun vaikutuksen vakiinnuttaminen vähintään 6 kuukauden ajan).
• Akupunktio.
• Fysioterapia (endonasaalinen kalsiumelektroforeesi, kaulusalueen galvanointi Shcherbakin mukaan jne.).
• Balneoterapia.

Lääkehoito

Määrää lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja aivojen bioelektristä aktiivisuutta: karbamatsepiinia suun kautta (0,2 mg) 1/2 tablettia päivässä 3-4 viikon ajan, sitten 1/2 tablettia yöllä 4-6 viikon ajan ja 1/4 tablettia yöllä 4-6 viikon ajan tai fenytoiinia (difeniini) 1/2 tablettia päivässä 3-4 viikon ajan (lääkkeen kesto ja annos valitaan ottaen huomioon EEG:n dynamiikka kerran 20-30 päivässä); ginkgo biloba -lehtiuutetta (ginkgo biloba) suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan tai pirasetaamia suun kautta 1 tabletti 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.

Kuivumista vähentävä vaikutus: spironolaktoni suun kautta 25–50 mg kerran päivässä, 2–4 viikon ajan tai asetatsolamidi suun kautta 1 tabletti 2 kertaa päivässä, 3–4 viikon ajan (pääasiassa potilaille, joilla on kallonsisäinen hypertensio).

Vitamiinihoito: pyridoksiinia lihakseen 1,0 mg kerran päivässä, 15 injektiota joka päivä, tiamiinia lihakseen 1,0 mg kerran päivässä, 15 injektiota joka päivä. Monivitamiinit suun kautta 1 tabletti 2 kertaa päivässä, 1 kuukausi.

Hormonikorvaushoito: dydrogesteroni suun kautta 10 mg kaksi kertaa päivässä kuukautiskierron 16. päivästä alkaen 10 päivän ajan 1-6 kuukauden ajan tai progesteroni (utrogestan) 100 mg kolme kertaa päivässä kuukautiskierron 16. päivästä alkaen 10 päivän ajan verenvuodon ehkäisemiseksi. Mikroannosyhdistelmäehkäisypillereiden (COC) etinyyliestradioli + gestodeeni suun kautta 20 mikrog/75 mikrog kerran päivässä kuukautiskierron 1.–21. päivänä, 3-6 kuukauden ajan, etinyyliestradioli + desogestreeli suun kautta 20 mikrog/150 mikrog kerran päivässä kuukautiskierron 1.–21. päivänä, 3-6 kuukauden ajan, yleensä kehittyvien monirakkulaisten munasarjojen kanssa.

Kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa ei käytetä.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kilpirauhasen toimintahäiriön, lisämunuaisten toimintahäiriön tai hyperinsulinemian oireiden kehittyminen potilaalla vaatii endokrinologin konsultaatiota ja autonomisen toimintahäiriön, termoneuroosin, ilmentymien tapauksessa neurologin. Jos havaitaan aivolisäkkeen mikroadenooma, tarvitaan neurokirurgin konsultaatio.

Arvioidut työkyvyttömyysajat

Työkyvyttömyysaika on 2–3 viikkoa laitoshoidon aikana tai tehohoidossa avohoidossa.

Lisähallinta

Potilaita, joilla on erilaisia kuukautiskierron häiriöitä ja hypotalamuksen toimintahäiriöitä, tulee seurata säännöllisesti ja lähes jatkuvasti, ja heille tulee antaa ylläpitohoitojaksoja, joiden intensiteetti ja tiheys riippuvat taudin kulusta.

Tietoa potilaille

Tarkka uni- ja lepo-ohjelman, ruokavalion ja normaalin painon vakauttamiseksi tarkoitetun annostellun fyysisen aktiivisuuden noudattaminen, hoitavan lääkärin säännöllinen seuranta ja kaikkien hänen ohjeidensa noudattaminen. Hoitavan lääkärin konsultointi, jos tavanomaisesta terveydentilasta poikkeaa (suoritettujen käyntien lisäksi).

Ennuste

Pitkäaikainen, itsepintainen kulku, relapseineen. Pitkäaikaisella (vähintään 0,5–1 vuoden) hoidolla kuukautiskierron palautuminen on mahdollista 60 %:lla potilaista. Ennusteellisesti epäsuotuisa merkki on hirsutismin ja insuliiniresistenssin eteneminen.

Ennaltaehkäisy

• Kehon painon normalisointi.
• Infektiopisteiden oikea-aikainen puhdistus.
• Kehon sopeutumiskyvyn lisääminen.
• Unen ja levon normalisointi.
• Mitattu fyysinen aktiivisuus.