Diagnoosi diabetes mellituksesta lapsilla

Käytännössä kaikki lapset, joilla on äskettäin diagnosoitu sairaus, ovat tiettyjä kliinisiä oireita. Hyperglykemia ja glukosuria vahvistavat diabetes mellituksen diagnoosi. Laskimoverin plasman glukoosin taso on korkeampi kuin 11,1 mmol / l. Lisäksi useimmat lapset diagnosoivat ketonuria. Joskus lapselle diagnosoidaan glukoosipitoisuuden nousu yli 8 mmol / l diabetes mellituksen oireiden puuttuessa. Jos aterian jälkeinen glukoositaso (kaksi tuntia ruokailun jälkeen) toistuvasti edellä 11,0 mmol / l, diagnoosi diabetes ei ole epäilystä ja vaatii lisätutkimuksia. Vakuuttava testi vahvistaa diagnoosin tyypin 1 diabetes - autovasta-aineiden saarekesolujen (1 ca) ja proteiinia saarekesolujen kletkok - seerumin glutamiinihappodekarboksylaasin.

Diabeteksen epätyypillisten vaiheiden diagnosoinnissa käytetään standardin mukaista glukoositoleranssitestiä. Suvaitsevaisuus glukoosille heikkenee, jos sen taso koko kapillaarivirrassa 2 tunnin kuluttua suun kautta tapahtuvan kuormituksen jälkeen glukoosilla (1,75 g / kg ruumiinpainoa) on 7,8-11,1 mmol / l. Tällöin tyypin 1 diabetes mellituksen diagnoosi voidaan vahvistaa tunnistamalla seerumin autovasta-aineet.

Huolimatta siitä, että taudin oireet ovat hyvin tiedossa, on usein diagnosoitu diabetes mellitus myöhässä. Pikkulasten tilaa on vaikea arvioida sekä vanhempien että lääkäreiden kohdalla, ja ketoasidoosi pikkulapsissa voi kehittyä huomattavasti nopeammin kuin vanhemmilla lapsilla. Vanhempien lasten vatsakipu voidaan virheellisesti pitää akuutin appendisitiitin ilmentymänä. Ketoasidoosissa esiintyvää usein ja syvää hengitystä voidaan virheellisesti pitää keuhkokuumeena ja polyuria virtsateiden infektion ilmentymänä. Diagnoosin määrittäminen tässä tapauksessa on hyperglykemia ja glukosuria.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diabeettisen ketoasidoosin diagnostiset kriteerit

• ketoosi - hyperglykemia 11,1-20 mmol / l; glukosuria, ketonuria; veren pH ei ole alle 7,3; BE -10;
• precoma - hyperglykemia 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonuria; verta pH 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + erytrosyytit vähenevät; hemoglobiini ja hematokriitti lisääntyvät;
• kooma - hyperglykemia 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonuria; Veren pH on alle 7,1; BE on alle -20; K- ja Na-erytrosyytit ja veriseerumi ovat vähentyneet, veren urea lisääntyy; hemoglobiini ja hematokriitti lisääntyvät, seerumin osmolaliteetti on 310 - 320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Differentiaalinen diagnoosi Diabetes Mellitus lapsilla

Ero diagnoosi olisi tehtävä diabetes insipidus, mukana normoglykemian aglyukozuriey ja alhainen ominaispaino virtsan, polydipsia ja polyuria, anoreksia, oksentelu atsetonemicheskimi lapsilla, joilla neuro niveltulehduksen diathesis.

[11], [12], [13], [14], [15]