Lääketieteen asiantuntija

Endokrinologian

Uudet julkaisut

Diabeettinen nefropatia: vaiheet

Alexey Portnov , Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kehitysvaiheita ja diabeettisen nefropatian "luonnollista" kurssia tutkitaan tarkemmin tyypin 1 diabeteksessa, mikä liittyy mahdollisuuteen melkein tarkkaan kiinnittämään diabetes mellituksen alkamisaikaa.

Tanskan tutkija CE kehitti diabeettisen nefropatian kehitysvaiheiden nykyaikaista luokittelua. Mogensen vuonna 1983

CE: n ehdottamat diabeettisen nefropatian kehittymisvaiheet. Mogensen (1983)

Diabeettisen nefropatian vaihe	Tärkeimmät ominaisuudet	Näytteenottoaika diabetes mellituksen alkamisesta
I. Hyperaktiivisuus munuainen	Hyperfiltraatio, hyperperfuusio, munuaisten hypertrofia, normoalbuminuriasi (alle 30 mg / vrk)	Diabetes mellituksen debyytti
II. Ensimmäiset rakenteelliset muutokset munuaisissa	Glomerulaarisen kellari-kalvon paksuus Mesangium, hyperfiltraatio, normoalbuminuria (alle 30 mg / päivä)	Yli 2 vuotta Yli viisi vuotta
III. Diabeettisen nefropatian puhkeaminen	Mikroalbuminuria (30 - 300 mg / vrk), normaali tai kohtalaisen kohonneet GFR	Yli viisi vuotta
IV. Vaikea diabeettinen nefropatia	Proteinuria, kohonnut verenpaine, glomerulaarisuodatuksen heikkeneminen, 50-75% glomeruliarvojen skleroosi	Yli 10-15 vuotta
V. Uraemia	GFR alle 10 ml / min, kokonais glomeruloskleroosi	Yli 15-20 vuotta

Proteinuria - ensimmäinen kliininen merkki patologisesta prosessista munuaisissa - esiintyy vain diabeettisen nefropatian kehityksen IV vaiheessa. Ensimmäiset kolme vaihetta ovat oireeton ja eivät näy kliinisesti. Nämä kolme vaihetta muodostavat niin sanotun "oireettoman, prekliinisen" diabeettisen nefropatian kehittymisjakson. Tänä aikana kaikki munuaisten toiminnalliset muutokset (hyperfiltraatio, munuaisten hyperperfuusiota, mikroalbuminuriaa) ei voida havaita potilaiden rutiinitutkimuksessa ja vaativat erikoistekniikoiden käyttöä. Erikoistumismenetelmän taktiikat perustuvat siihen tosiseikkaan, että vain nämä kolme ensimmäistä (oireettomat) diabeettisen nefropatian vaiheet voivat olla palautuvia hyperglykemian perusteellisella ja varhain aloitetulla korjauksella.

Proteiinin ulkonäkö viittaa siihen, että jo noin 50% glomeruliasta skleroottiin ja prosessi munuaisissa on palautumattomana. Ilmestymisestä lähtien proteinurian diabeteksen SCF alkaa laskea kanssa matemaattisesti laskettu arvo, joka on 1 ml / min kuukaudessa (tai noin 10-15 ml / min vuodessa), mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä Tterminalnoy jälkeen 5-7 vuotta havaitsemisen jälkeen resistentti proteinuria. Tässä vaiheessa hiilihydraattimetabolian rikkomusten perusteellinen korjaus ei enää pysty pysäyttämään tai merkittävästi hidastamaan diabeettisen nefropatian nopeaa etenemistä.

Diabeteksen puhkeamisen jälkeen mikroalbuminurian kehitysvaihe kehittyy pääsääntöisesti viidessä vuodessa, jolloin proteinuria on 15-20 vuotta, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihe on 20-25 vuotta myöhemmin.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.