Deuteranopia - värinäkyvyyden puute

Nykyään deuteranopiaa pidetään yleisin epänormaalin värin havaintomuoto.

Mikä se on? Tämä on sellainen värinäkyvyyden puute, kun verkkokalvo ei reagoi spektrin vihreään väriin. ICD-10: ssä näön heikkeneminen, kuten muutkin värintunnistushäiriöt, sisältää koodin - H53.5

[1], [2]

Epidemiologia

Noin 8% miehistä ja alle 1% naisista kärsii tietyistä vaikeuksista värinäköön. Yleisimmin tunnistetut lajit ovat protanopia ja deuteranopia.

On arvioitu, että deuteranopia esiintyy noin 5–6 prosentissa miesten väestöstä, pääasiassa kohtuullisessa muodossaan, deuteranomyyn.

75% kaikista vihreänpunaisen värisokeuden tapauksista vika johtuu pigmentin puutteesta verkkokalvon fotoreseptoreissa (M-kartioissa).

[3], [4], [5],

Syyt vihersokeus

Värinäkyvyyden puutteet , kuten  daltonismi  ja deuteranopia , ovat yleensä geneettisiä, jotka liittyvät perinnöllisten fotoseptorisolujen pigmenttejä koodaavien X-kromosomigeenien perinnöllisiin resessiivisiin alleeleihin.

Lisäksi vika perii vain miehet - X-kromosomilla äideiltä, joilla on normaali värintunnistus (kahden X-kromosomin läsnäolon vuoksi), mutta ne ovat epänormaalin geenin kantajia.

Tämä on syy siihen, että verkkokalvon fotoreceptoreissa ei ole pigmenttiä, joka havaitsee vihreän värin.

Deuteranopia ja protanopia (kyvyttömyys havaita värit spektrin punaisella osalla) voivat olla seurausta kartioiden geneettisesti määritetystä tai satunnaisesta rappeutumisesta, perinnöllisen verkkokalvon rappeutumisesta ja synnynnäisestä Stargardt-taudista (harvinainen verkkokalvon rappeuman nuoren muoto).

Lisäksi synnynnäisiä patologioita, kuten Bardet-Bidlen oireyhtymä, Leber amaurosis, Refsum-tauti, Butta-tauti, NARP-oireyhtymä (neuropatia, ataksia ja retinitis pigmentosa), geneettinen neurodegeneratiivinen häiriö SCA 7 (selkärangan ataksia tyyppi 7) liitetään kartiokouristukseen.

[6], [7]

Riskitekijät

Silmälääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta saada deuteranopia, myös riskitekijöissä:

• verkkokalvon reseptorin värinsiirron funktionaalisen häiriön kehittyminen silmävammoista johtuvien vahinkojen vuoksi; aivoverenvuotot ja kasvaimet (erityisesti visuaalisen kuoren V4-alueella);
• verkkokalvon fotoreceptorien menetys, joka liittyy ikään liittyvään makulan rappeutumiseen, sekä muut oftalmologiset sairaudet (kaihi, glaukooma, diabeettinen retinopatia);
• hermopulssien johtumisen loukkaaminen, joka johtuu näköhermon vahingoittumisesta retrobulbaarisen neuritiksen tai multippeliskleroosin vuoksi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Synnyssä

Verkkokalvo absorboi valon fotoneja ja muuntaa ne aivoihin lähetettäviksi visuaalisiksi signaaleiksi. Ja tämä prosessi toteutetaan kahdella päätyyppisellä fotoreseptorisolulla - sauvoilla ja kartioilla, joilla on erilaiset muodot, toiminnot ja valotuksen tyyppi (valoherkkä molekyyli).

Erottavien värien funktio suoritetaan kolmella tyypillä (S, M ja L); Jokainen kartio sisältää valoherkää fotoopsia, joka on G-proteiinireseptorien perhe (guaniini-nukleotidia sitovat proteiinit), jotka on upotettu plasmamembraaniin.

Jokaisella fotoreceptorikartion tyypillä on oma tyyppinen fotoopsia, jolle on tunnusomaista useita aminohappoja ja joka vastaa sen absorptiospektriä (aallonpituusalue): punainen (L-kartiot) absorboivat pidemmän aallonpituuden (500-700 nm), vihreät kartiot (M) - väliaine ( 450-630 nm), ja sinistä väriä havaitsevat S-kartiot reagoivat lyhyimpiin aallonpituuksiin (400-450 nm).

Samalla kolmasosa fotoreseptoreista on viritetty keskisuurille aaltoille. Ja deuteranoopian patogeneesi liittyy vastaavan valokopion puuttumiseen tai toiminnallisesti havaittavaan puutteeseen, jota kutsutaan fotopsiini II: ksi, M-opsiiniksi, OPN1MW: ksi, kloorilaboratoreksi tai MWS opsiniksi. Tämä fotopigmentti, integroitu kalvoproteiini, koodaa OPN1MW-geeni X-kromosomilla.

Ilman sitä M-kartiot eivät havaitse (vihreän) spektrin aaltoja eivätkä siten voi lähettää oikeaa signaalia aivojen visuaaliselle aivokuorelle.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Oireet vihersokeus

Deuteranoopin ainoa oire on värispektrin vääristyminen verrattuna tavalliseen.

 Punaisia omenoita, joilla on tällainen  värin poikkeama, pidetään likaisena keltaisena tai ruskean vihreänä eikä eroa punaisen ja vihreän sävyjen välillä. Vihreän gamma- ja kelta-vihreän sävyinä, joiden silmän voimakkuus vaihtelee, havaitaan vaaleanpunainen, oranssi, punainen ja burgundinen; violetti muuttuu harmaaksi, ja violetit munakoisot näyttävät kirjaimellisesti sinistä.

[24], [25], [26]

Diagnostiikka vihersokeus

Kaikki tämä selvittää deuteranopia-testin - sama kuin värisokeuden toteaminen, joka tehdään Rabkin-taulukoiden avulla. Kaikki materiaalien tiedot -

• Värinäkö
• Tarkista värin havaitseminen ja värin havaitseminen

[27], [28], [29]

Hoito vihersokeus

Kuten värisokeuden tapauksessa, deuteranoopian hoito ei ole vielä mahdollista - huolimatta meneillään olevasta lääketieteellisestä tutkimuksesta geenitekniikan alalla.

Värillisen sokeuden lasit ColorCorrection-järjestelmän linsseillä keksittiin kuitenkin sattumalta, mikä parantaa, tarkemmin värin havaitsemista, mutta vain päivänvalossa (ne eivät toimi keinotekoisessa valossa).

Deuteranopia ja ajokortti

Kun otetaan huomioon ajoneuvojen liikennevalojen ja pysäköintivalojen väri sekä lisääntynyt onnettomuusriski, jos kuljettaja ei ole tavanomaisesti havainnut vihreää ja punaista, kuljettajan ajokortti on kiellettyä myöntää deuteranoopilla.

[30], [31], [32]

Deuteranopia ja armeija

Tämäntyyppinen värihäiriö, kuten värisokeus, ei ole lueteltu tautien luettelossa, jonka läsnä ollessa valmiste on vapautettu sotilaspalvelusta. Mutta kun hän astuu sopimukseen tai toimittaa asiakirjat maahanpääsyä varten sotilaskouluun, lääketieteellinen lautakunta voi hylätä hakijan hakemuksen.

[33]