Deprivoks

Deprivox on masennuslääke. Se on sisällytetty neuronaalilajin valittavissa olevaan SSRI-ryhmään.

Viitteitä Deprivoksa

Sitä käytetään masennuksen, kuten myös OCD: n, hoitamiseen.

Julkaisumuoto

Levittäminen tabletteina - 10 kpl läpipainopakkauksessa. Erillisessä pakkauksessa - 2, 5 tai 10 läpipainolevyä tablettia.

[1], [2]

Farmakodynamiikka

Testit synteesillä päätteillä osoittivat, että fluvoksamiini on voimakas SSRI sekä in vitro että in vivo. Sillä on vähäinen affiniteetti serotoniinireseptorien alatyyppien kanssa.

Lääkkeellä on heikko kyky synteesi α- ja ß-adrenergisiin reseptoreihin, ja lisäksi muskariini, histaminergisten, tai asetyylikoliinin dopaminergisten päätteitä.

Farmakokinetiikkaa

Fluvoksamiini imeytyy täydellisesti tabletin nauttimisen jälkeen. Huipun plasman arvoja havaitaan noin 3-8 tuntia huumeidenkäytön jälkeen. Koska lääke altistuu ensimmäisen asteen vaikutukselle, biologinen hyötyosuus saavuttaa vain 53%. Aineen farmakokineettiset muuttujat eivät muutu ruoan yhteydessä.

Tilassa in vitro fluvoksamiini syntetisoidaan plasmaproteiinilla 80%: lla. Jakelumäärä on 25 l / kg.

Aineelle tehdään intensiivinen maksan aineenvaihdunta. Vaikka in vitro-testit merkittävä isoentsyymin (osallistuja aktiivinen lääke- komponentti aineenvaihduntaan) on elementti CYP2D6, luvut plasma yksilöiden laskeneet tasot aktiivisuuden CYP2D6-elementti on vain hieman suurempi kuin nämä arvot ihmisillä, joilla on voimakas aineenvaihduntaa.

Plasman puoliintumisaika on noin 13 - 15 tuntia yhden lääkkeen käytön jälkeen ja se on hieman pitempi (jopa 17-22 tuntia) moninkertaisen käytön tapauksessa. Tällöin tasapainon plasman pitoisuuden parametrit aineen toistetun käytön jälkeen saavuttavat 10-14 päivän ajan.

Komponentin intensiivinen muunnos havaitaan maksassa - lähinnä oksidatiivisen demetylaation kautta. Samanaikaisesti muodostuu vähintään 9 munuaisten erittämä hajoamistuote. Ei-aktiiviset ovat aineen kaksi pääasiallista hajoamistuotetta. Fluvoksamiini on voimakas CYP1A2-elementin estäjä. Lisäksi se heikentää kohtalaisesti CYP2C-komponenttien vaikutuksia CYP3A4: llä ja sillä on myös vain rajoittava hidastuva vaikutus elementtiin CYP2D6.

Deprivoksin aktiivisen komponentin farmakokinetiikka on lineaarinen (kun otetaan yksi kerta-annos LS: ää).

Tasapainon plasman arvot ylittävät yksittäisen annoksen tiedoista lasketut arvot ja ovat myös suhteettoman suurempia, jos käytetään suurempia päivittäisiä annoksia.

Annostus ja antotapa

Lääke on nieltävä ilman pureskelua, kun se pestään vedellä.

Masennus (aikuisilla).

Vaaditun aloitusannoksen koko on 50 tai 100 mg päivässä. Sinun täytyy syödä sitä kerran päivässä. Suositellaan ennen nukkumaanmenoa. Lisätä annostusta voi olla lääkärin nimittäminen, tee se asteittain, kunnes kliininen tulos saadaan. Tehokkain on 100 mg: n päivittäinen annos. Päivittäinen annostus on valittava erikseen ottaen huomioon potilaan reaktio lääkkeeseen. Päivän annetaan olla enintään 300 mg. Annettaessa annoksia, jotka ylittävät 150 mg: n rajan, on tarpeen jakaa sen käyttö useisiin menetelmiin päivässä (2-3 kertaa). WHO: n vaatimusten mukaan potilaan masennuksen oireiden katoamisen jälkeen sinun on jatkettava hoitoa vähintään kuuden kuukauden ajan.

Taudin uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä ottaa 100 mg Deprukssia päivässä.

OCD: n hoidossa (8-vuotiaiden ja aikuisten lapsilla).

Aloitettava päivittäinen annos on 50 mg ensimmäisen kurssin 3-4 vuorokauden aikana ja sitten sitä lisätään vähitellen, kunnes maksimaalinen mahdollinen tehokas annostus saavutetaan (yleensä sen koko on 100-300 mg päivässä). Suurin aikuinen annos päivässä on 300 mg ja imeväisikäiset (yli 8-vuotiaat lapset) ovat 200 mg. Annostukset, joiden koot eivät ylitä 150 mg, kulutetaan kerran vuorokaudessa (suositellaan ennen nukkumaanmenoa). 150 mg: n suuruisten annosten osalta on tarpeen jakaa osa 2-3 käyttökertaan päivässä. Lääkeaineen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen sinun tulee jatkaa kurssia edelleen annoksessa, joka valitaan ottaen huomioon terapeuttinen tulos. Koska paranemisen oireita ei ole kulunut 10 viikon kuluttua kurssista, on tarpeen harkita uudestaan huumeiden myöhemmän antamisen tarkoituksenmukaisuutta.

Vaikka ei ole tietoa systemaattisista testeistä lääkkeen käytön sallitun keston raja-arvojen havaitsemiseksi, koska OCD on krooninen sairaus, on suositeltavaa jatkaa hoitoa yli 10 viikon ajan myös sellaisille ihmisille, joilla on terapeuttinen tulos. Annostus valitaan kullekin potilaalle erikseen huolellisesti - sen varmistamiseksi, että henkilö ylläpitää ylläpitohoitoa vähiten tehokkailla annoksilla. Ajoittain on tarpeen tarkistaa tarve jatkaa kurssia. Ihmisiä, jotka ovat auttaneet farmakoterapiaa, voidaan antaa myös käyttäytymispotilaana apuna hoitona.

Lääkkeen peruuttaminen on välttämätöntä vähitellen tekemättä sitä voimakkaasti. Päättäessään poistaakseen lääkkeen, annostusta on vähennettävä vähitellen 1-2 viikolla, jotta vähennetään altistumisongelman todennäköisyyttä. Jos annoksen pienentämisen tai lääkkeen käytön lopettamisen seurauksena edellä mainittujen oireiden ilmetessä ilmenee edelleen, on tarpeen palata edelliseen hoito-ohjelmaan. Annoksen edelleen pienentäminen voi jatkua (lääkärin valvonnassa), mutta vielä vähitellen.

Riittämätön munuais- tai maksasairaus sekä sydämen sairaudet.

Ihmisiä, joilla on näitä häiriöitä, on aloitettava Deprivox-hoidon avulla mahdollisimman tehokkailla annoksilla. Samanaikaisesti hoidon aikana potilasta tulee seurata jatkuvasti lääkärin vastuulla.

[4]

Käyttö Deprivoksa raskauden aikana

Epidemiologiset tiedot osoittavat, että tekniikka äänestyspaikkojen SSRI (sekä materiaalin että fluvoksamiini) raskauden aikana, etenkin sen myöhemmissä vaiheissa, voi lisätä mahdollisuus sairastua verenpainetauti, vastasyntyneiden keuhkojen (jatkuva tyyppi). Tällaisen loukkauksen esiintyminen huumeidenkäytön seurauksena vahvistettiin 5: llä 1000 raskaudelle. Yleensä on 1-2 tällaista tapausta 1000: sta.

Deprivoxin käyttö raskaana oleville naisille on kiellettyä. Tällainen hakemus voidaan perustella yksinomaan tilanteissa, joissa potilaan tila edellyttää tämän lääkityksen käyttöä.

Uusia syntymätapauksia kehitettiin vastasyntyneiden lapsilla huumeiden käytön seurauksena raskauden myöhemmissä vaiheissa. Johtuen Hour SSRI aikana 3. Raskauskolmanneksen yksittäisten vauvoilla on hengitysvaikeuksia / nielemisvaikeuksia, ja lisäksi hypoglykemia, kouristukset, häiriö lihasjänteys, ja vapina syanoosi. Korosti myös epävakaus lämpötilavahteja, vapina, tunne uneliaisuus, uupumus ja ärtyneisyys, itkuisuus, unihäiriöitä ja oksentelua. Kaikki nämä ilmiöt saattavat vaatia sairaalahoidon jatkamista.

Pienet lääkkeen osat kulkeutuvat äidinmaitoon, minkä vuoksi on kiellettyä antaa sitä imettäville äideille.

Vasta

Vasta-aiheista: yhdistetty käyttö ramelteonin, tizanidiinin tai MAOI: n kanssa. Hoito annetaan aloittaa vähintään 2 viikko lopettamisen jälkeen käytön Irreversiibelien MAO-estäjien ja seuraavana päivänä lopettamisen jälkeen palautuva MAO-estäjän (kuten linetsolidi tai moklobemidi). Kaikkien MAOI-luokan lääkkeiden käytön aloittaminen on sallittu vähintään viikon kuluttua Deprivoks-sovelluksen päättymisestä.

On kiellettyä nimittää myös ihmisille, joilla on altistuminen maleaattia fluvoksamiinille tai muille lääkkeen elementteille.

Sivuvaikutukset Deprivoksa

Tablettien vastaanotto voi aiheuttaa tällaisten vaikutusten esiintymisen:

• systeemisen verenkierron ja imusolmukkeiden reaktiot: verenvuoto esiintyy (tämä sisältää verenvuotoa maha-suolikanavassa, gynekologiset tyypit sekä purppura ekkimoosien kanssa);
• endokriiniset patologiat: ADH-erityksen riittämättömät indikaattorit ja hyperprolaktinemian kehitys;
• syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt: ruokahaluttomuus, johon liittyy ruokahaluttomuus, vähentynyt tai suurentunut paino sekä hyponatremian kehitys;
• psyykkinen sairaus: hämmennys, itsemurha-ajatusten ilmaantuminen, hallusinaatiot, manian kehitys tai itsemurha-käyttäytyminen;
• häiriöt kansalliskokouksen toiminnassa: hermostuneisuuden, uneliaisuuden, levottomuuden ja ahdistuneisuuden ilme. Tremori, unettomuus, päänsärky, ataksia ja lisäksi ekstrapyramidaaliset häiriöt ja huimaus voivat kehittyä. On myös kouristuksia, oireet muistuttavat neuroleptioireyhtymäksi luonne, ja lisäksi, serotoniinin myrkyllisyys, ja makuaistin tuntoharhat akatisia / psykomotorinen levottomuus;
• ilmenemismuodot näköiselinten alalla: mydriaasin tai glaukooman kehittyminen;
• sydämen toiminnan rikkomukset: takykardia ja sydämen syke;
• sydän- ja verisuonisairaudet: ortostaattinen romahtaminen;
• reaktiot ruoansulatuskanavasta: ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, dyspepsia, oksentelu, ripuli ja suun limakalvojen kuivuus;
• hepatoareettisen järjestelmän ilmenemismuoto: maksan häiriö;
• dermatologiset häiriöt ja ihonalainen kerroksen reaktiot: hyperhydroosien esiintyminen, valoherkkyyden merkkejä sekä allergioiden (kuten kutina, ihottuma ja ödeema Quincke) ilmenemismuoto;
• virallisen kehitysavun, luun ja sidekudosten toimintahäiriö: myalgia- tai artralgia- kehitys sekä luiden murtumat. Epidemiologiset kokeet, jotka suoritettiin pääosin yli 50-vuotiailla potilailla, osoittivat luunmurtumien todennäköisyyden lisääntymistä trisyklisiä tai SSRI-lääkkeitä käyttävissä ihmisissä. Tällaista rikkomista aiheuttava mekanismi ei ollut mahdollista määritellä.
• Munuaisten vajaatoiminta ja virtsaelinten toimintahäiriöt: virtsaamisongelmat (tämä sisältää virtsainkontinenssin ja retentioarvon, sekä enuresis ja nocturia pollakiurian kanssa);
• ilmenemismuotoja puolelta rintarauhasiin ja sukupuolielimet: kehittäminen orgasmivaikeus tai galactorrhea, ja viivästynyt siemensyöksy ja kuukautiskierron häiriöt (mukaan lukien gipomenoreya kuukautisia sekä kohdun verenvuodon ja hypermenorrhoea);

Systemaattiset häiriöt: astenan tai yleisen huononemisen kunto sekä vieroitusoireyhtymä.

[3]

Yliannos

Merkkejä yliannoksesta - oksentelu, ripuli ja pahoinvointi sekä huimaus ja uneliaisuus. Lisäksi ilmeni munuaisten toimintahäiriöitä, bradykardiaa takykardiaan ja paineen alenemista sekä koiran ja kouristusten lisäksi.

Fluvoksamiinilla on laaja valikoima turvallisuutta myrkytyksen yhteydessä. Fluvoksamiinin myrkytyksiin liittyvien kuolemaan johtaneiden tulosten tiedot ovat yksittäisiä. Suurin annos, joka on kirjattu yliannostuksen tapauksessa, on 12 g. Potilas, joka käytti annosta, saatiin sen jälkeen täydellisesti takaisin. On olemassa tapauksia, joissa on kehittynyt vakavia komplikaatioita, joilla tarkoitettiin Deprivoxin tarkoituksellista yliannostusta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Fluvoksamiinilla ei ole vasta-ainetta. Kun myrkytät lääkettä, on mahalaukun käyttöä tarpeen mukaan tehtävä mahdollisimman nopeasti ja toteutettava toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan häiriöiden merkit ja ylläpitämään uhrin tilanne. Yhdessä tämän kanssa tarvitaan aktiivihiiltä, ja tarvittaessa myös osmoottisen laksatiivisen LS: n. Menetelmät hemodialyysille tai pakotetulle diureukselle ovat tehottomia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkevalmisteen yhdistäminen MAOI: n (kuten linetsolidin) kanssa on kiellettyä, koska serotoniinipotilas voi kehittyä.

Fluvoksamiinin vaikutus muiden lääkkeiden hapettavaan aineenvaihduntaan.

Fluvoksamiini kykenee estämään sellaisten lääkkeiden aineenvaihduntaa, jotka metaboloituvat yksittäisillä hemoproteiini-isoentsyymeillä (CYP). In vitro testejä ja in vivo osoittamaan vahvaa hidastava vaikutus lääkkeen suhteen CYP1A2 2C19, mutta hidastuminen elementti CYP2C9 CYP2D6, ja CYRZA4 on vähemmän havaittavissa. Välineet, jotka metaboloituvat pääasiassa, johon kuuluu datan isoentsyymejä erittyvät hitaasti ja voi olla lisääntynyt plasman arvoja tapauksessa yhdessä aineen kanssa, fluvoksamiini.

Hoito deprivoxin kanssa samankaltaisten lääkkeiden kanssa on korjattava alhaisimpaan ja samalla tehokkaaseen annostukseen. Plasman sisältämiä indeksejä, samanaikaisten lääkkeiden vaikutuksia tai sivuvaikutuksia tulee tarkkailla huolellisesti, minkä jälkeen annostus pienenee tarvittaessa. Erityisesti tämä on tärkeää lääkkeillä, joilla on kapea lääkeindeksi.

Aine on ramelteon.

Ottamista fluvoksamiini 100 mg kahdesti päivässä aikana 3 päivä, ja sitten käyttää yksittäisen annoksen Ramelteon (16 mg) yhdessä fluvoksamiiniannostuksen indusoi lisäyksen AUC-arvot Ramelteon noin 190 kertaa verrattuna käyttöön jälkimmäisen monoterapiana. Myös lisääntynyt ja huipun huipputaso (70 kertaa).

Yhdistelmät lääkkeillä, joilla on kapea lääkeindeksi.

Tarvitaan tiiviisti päättäjät fluvoksamiini lääkkeillä edellä mainituista ryhmistä (joukossa teofylliinin, fenytoiinin, takriini siklosporiinin ja metadoni, sekä karbamatsepiini ja meksiletiini). Niiden aineenvaihdunta tapahtuu yksinomaan CYP-järjestelmän avulla tai CYP: n mukana, mikä hidastuu fluvoksamiinilla. Jos tarpeen, sinun on vaihdettava tämän lääkkeen annostus.

Neuroleptit ja kolmipyöräiset.

On olemassa raportteja lisääntyneestä plasman arvoja trisykliset masennuslääkkeet (kuten amitriptyliini, klomipramiini ja imipramiini) ja psykoosilääkkeiden (mukaan lukien olantsapiini ja ketiapiini klozepinom), jotka ovat pääasiassa metaboloituvat johon osallistuivat hemoproteiinin P450 1A2 fluvoksamiinin kanssa samanaikaisesti. Vaatii suoritusmuodossa katsottuna alaspäin lääkeannos tiedot näin yhdistämällä ne Deprivoksom.

Bentsodiatsepiini.

Siinä tapauksessa, että yhdessä Deprivoksom voi olla havaittu pitoisuudet plasmassa bentsodiatsepiinien metaboloituu hapettamalla (joukossa diatsepaamia midatsolaami, triatsolaami ja alpratsolaami c). Sen on vähennettävä näiden aineiden annoksia yhdistettynä aineeseen fluvoksamiini.

Tilanne, jossa kasvavat indeksit plasmassa.

Samanaikainen käyttö ropinirolin kanssa voi lisätä tämän lääkkeen plasmatasoa, mikä lisää myrkytyksen todennäköisyyttä. Siksi hoidon prosessissa on tarpeen seurata potilaan tilaa ja vähentää tarvittaessa ropiniroliannosta (yhdistettynä fluvoksamiiniin ja sen jälkeisen hoidon lopettamisen jälkeen).

Koska Propranololin plasmapitoisuudet yhdistettynä Deprivoksomiin lisääntyvät, voit odottaa pienentävän annoksen suuruutta.

Yhdistelmä varfariinin kanssa johtaa sen plasmatasoon merkittävästi lisääntyvään sekä PTV: n lisääntymiseen.

Tilanteet, joilla on lisääntynyt haittavaikutusten vaara.

Erilliset tiedot sydäntoksisten vaikutusten kehityksestä, kun kyseessä on lääkeaineen ja tioridatsiinin yhdistelmä.

Kofeiinin plasman indeksi voi lisääntyä yhdistettynä fluvoksamiiniin. Kofeiinin sivuvaikutusten mahdollinen kehitys (kuten sydämen sydämentykytys, unettomuus, vapina ja pahoinvointi sekä ahdistuneisuus). Tämän seurauksena ihmiset, jotka käyttävät usein kofeiinipitoisia juomia, täytyy vähentää niiden saanti fluvoksamiinin käytön aikana.

Huumeiden väliset yhteydet.

Ehkä serotonergisten vaikutusten tehostuminen, kun lääke yhdistetään muiden serotonergisten lääkkeiden kanssa (niiden joukossa ovat St. John's Wort, Tryptans, SSRIs ja tramadoli).

Samanaikainen litium PM (potilaat, jotka kärsivät vakavista muodoista sairaus) tulee tehdä huolellisesti, koska kuten litium (ja mahdollisesti tryptofaani ainetta) kykenee vahvistamaan serotonergisten ominaisuuksien fluvoksamiinin. Tästä syystä näiden lääkkeiden yhdistelmän tulisi rajoittua vain sellaisiin potilaisiin, joilla on vaikea masennus, jotka ovat resistenttejä hoitoon.

On tärkeää seurata tarkkaan niitä henkilöitä, jotka yhdistävät Deprivoxin oraalisten antikoagulanttien kanssa, koska tässä tapauksessa on mahdollista lisätä verenvuodon todennäköisyyttä.

On vältettävä juomasta alkoholia fluvoksamiinin käytön aikana.

[5]

Varastointiolosuhteet

Deprivox olisi säilytettävä pienten lasten ulottumattomissa. Lämpötilat - enintään 25 ° С.

[6]

Säilyvyys

Deprivoxia voidaan käyttää kolmen vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.