Crohnin tauti: syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 17.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syynä Crohnin taudin kehittymiselle
Crohnin taudin syyt ovat tuntemattomia. Taudin tarttuvaa luonnetta käsitellään laajalti. Palaute oletetaan Crohnin tautia aiheuttava virus, klamydia, Yersinia, suoliston häiriöt microbiocenosis (vähentämällä bifidobakteerien samalla yhä enemmän patogeenisten enterobakteerien, anaerobeja ovat potentiaalisesti patogeenisia kantoja E. Coli). Kuitenkin minkä tahansa infektiokertoimen ensisijainen syy Crohnin taudin puhkeamiseen ei ole vielä todistettu. Viime aikoina paljon huomiota kiinnitetään kehittämiseen tautitiedoista ruokaa (riittämätön kuitupitoisuus ruokavalion ja usein kemiallisten säilöntäaineita ja väriaineita). Tietyllä roolilla on geneettisiä tekijöitä. Noin 17% Crohnin taudin tapauksista havaitaan potilaan lähimpien sukulaisten keskuudessa.
Crohnin taudin patogeneesi
Crohnin taudin patogeneesissä johtava rooli on autoimmuunimekanismit. Oletetaan, että tämä tauti kehittyy kehittyneen autoimmuuniprosessin vasta-aineita IgG-luokkaa ruoansulatuskanavassa (lähinnä paksusuolen), ja siellä lymfosyytit herkistetään antigeenejä paksusuolen limakalvolle. Tämän seurauksena kehittää tulehdus ruoansulatuskanavan syntymistä haavaumat, kuolio, vakava myrkytys suoliston verenvuoto ja muita oireita. Crohnin taudin osalta myös tyypillisiä autoimmuunimekanismeista johtuvat toistuvat ylimääräiset suonensisäiset ilmenemismuodot. Suuri rooli Crohnin taudin kehittymisessä on myös erittyvä IgA: n suolistossa.
Pathomorphology
Crohnin taudin kanssa jokainen ruoansulatuskanavan osasto voi olla mukana patologisessa prosessissa. Lepen terminaalinen segmentti vaikuttaa eniten (85-90%). Noin 45-50%: lla potilaista tulehdusprosessi lokalisoidaan samanaikaisesti nisäkkään ja nousevan paksusuolen alueella; peräsuolen tukahduttaminen havaitaan 20 prosentissa tapauksista; yksi ainoa koliitti - 20% (granulomatoottinen koliitti). Erittäin harvoin ruokatorvi on mukana patologisessa prosessissa (0,5% potilaista), mahassa (6% tapauksista).
Ensimmäiset Crohn-taudin makroskooppiset oireet ovat limakalvon pieni, "aphtid" -haavauma. Myöhemmin tulehdusprosessi etenee ja se käsittää kaikki suolen seinämän kerrokset (transmural-tulehdus), vaikutuksen alainen suolen seinämä tulee edematoon, huomattavasti sakeutuu. Syvä, mutkikas ja lineaarinen haava esiintyy vaurioituneen suolen limakalvossa. Useiden haavaumien esiintyminen limakalvon turvotuksen välillä luo luonteenomaisen kuvan "mukulakivien päällysteestä", joka näkyy selkeästi endoskooppisessa tutkimuksessa. Patologisessa prosessissa mukana ovat myös mesenteryn vastaavia osia, se sakeutuu huomattavasti, sen rasvakudos ulottuu suolen sitruunapintaan. Mesentristen imusolmukkeiden tyypillinen lisääntyminen.
Suoliston, syvä haavaumat, turvotus, fibroosi aiheuttavat Crohnin taudin paikallisia komplikaatioita - tukos, ulkoiset ja sisäiset fistulat, mesenterien absessiot.
Crohnin taudin tyypilliset mikroskooppiset ilmentymät ovat:
- kaikkien suoliston seinämän kerrosten tappio;
- turvotus ja tunkeutuminen lymfosyytteihin ja submukosaalisen kerroksen plasman soluihin;
- lymfaattisten follikkelien hyperplasia, Peyerin plakit;
- granulomit, jotka koostuvat suurista epiteelisoluista, moninukleaarisista Langgans-soluista, joilla ei ole todisteita tapauksellisesta hajoamisesta (sarcoid granulomas).
Crohnin taudissa suolistuneet alueet vaihtelevat normaalien osien kanssa.