Crohnin tauti: diagnoosi

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot

1. Yleinen verikoke: anemia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR. Nämä muutokset ovat voimakkaimpia taudin aktiivisessa vaiheessa.
2. Yleinen virtsaanalyysi: ilman merkittäviä muutoksia. Aktiivisessa vaiheessa voi esiintyä proteinuria, mikrohematuria.
3. Veren biokemiallinen analyysi: albumiinin, raudan, 02- ja gamma-globuliinien, alaninaminotransferaasin ja joskus bilirubiinin väheneminen.
4. Veren immunologinen analyysi: immunoglobuliinien määrän lisääminen, immuunikompleksien kiertävyys, T-lymfosyyttien - tukahduttajien määrän vähentäminen.
5. Coprological analyysi epäpuhtaudet makroskooppisesti määritetyn veren ja liman ilman selvästi näkyvä veri - lisääntynyt punasolujen määrä, reaktio on aina positiivinen piilevän veren (Gregersen s.) Ja liukoinen proteiini (s TRIBOULET.), Monet epiteelisoluissa ja leukosyyteissä.
6. PHAGS: mahdollistaa ruuansulatuskanavan yläosien tukahduttamisen. Ruokatorven tappio on äärimmäisen harvinaista, mikä ilmenee kuvan esofaguksen limakalvon tulehduksesta ja joskus haavaumasta. Diagnoosi paranee esofagus limakalvon biopsian histologisella tutkimuksella. Tappion vatsa on havaittu vain 5-6,5%: lla potilaista, joilla on eniten tyypillinen yksittäinen osallistuminen antrum mahan tai yhdistelmä menetyksen ja ensisijaisen osasto 12 pohjukaissuolihaava. Kuitenkin se ei välttämättä ole mahalaukun alkuvaihe, vaan sen osallistuminen patologiseen prosessiin, jossa on pitkälle mennyt suolen vaurio (taudin loppuvaihe). Vatsan tappio ilmenee infiltrattuun tulehdusprosessiin, jossa on haavaumia keskellä. Diagnoosi puhdistetaan mahalaukun limakalvonäytteiden histologisen tutkimisen avulla.
7. Suoliston endoskooppinen tutkimus (sigmoidoskopia, kolonoskopia). Rectoromanoskopia on informatiivinen silloin, kun peräsuoli sisältää peräsuolen (20 prosentilla potilaista). Tärkein on fibrocolonoskooppi biopsian kanssa suolen limakalvolla. Endoskooppinen kuva riippuu prosessin ajanjaksosta ja aktiivisuudesta.

Alkuvaiheessa taudin taustalla tylsä (ei kiiltävä) näkyvissä limakalvon eroosiota aftojen ympäröi valkeahko granulations. Suoliston seinissä lumenissa on limaa ja pussi. Kun sairaus etenee ja kasvava aktiivisuus prosessin limakalvo kovettuu epätasaisesti se hankkii valkeahko ulkonäkö, on suuria haavoja (pinnallinen tai syvä), usein pituussuunnassa välimatkan päässä toisistaan, on merkitty kaventuminen suolen onteloon (kuva mukulakivillä "). Välillä aktiivisin tulehduksellinen prosessi ulottuu kaikkien kerrosten suolen seinämän, mukaan lukien tunica kalvojenpoiston ja muodostunut fisteli.

Tulevaisuudessa haavojen halkeamien paikoille muodostuu hampaiden kapenemista.

8. Mikroskopinen tutkimus limakalvopropeptinäytteistä: biopsia olisi suoritettava siten, että biopsia-alueella on osa submukosaalista kerrosta, koska Crohnin taudissa prosessi alkaa juuri siinä ja sitten leviää transmureaalisesti. Mikroskooppisesti paljastettiin patologisen prosessin seuraavat piirteet:
   • submukoosi vaikuttaa eniten - vähäisemmässä määrin - limakalvo;
   • Tulehdus-solu-infiltraattia edustaa lymfosyytit, plasmasolut, histioyytit, eosinofiilit, joita vastaan määrätään sarkooma-granulomit jättiläisten Langer-solujen kanssa.
9. Suoliston röntgentutkimus: Irrigoscopy suoritetaan ilman peräsuolen verenvuotoa. Crohnin taudin ominaispiirteet ovat:
   • suolistosairauden segmentoituminen;
   • tavanomaisten suolistoalueiden esiintyminen asianomaisten segmenttien välillä;
   • epätasainen suolen muoto;
   • pituussuuntaiset haavaumat ja limakalvojen vajaatoiminta, jotka muistuttavat "mukulakivien päällysteen";
   • suolen vaurioituneiden alueiden kaventuminen "johto" muodossa;

Ohutsuolen röntgentutkimus on kaikkein tarkoituksenmukaisempi suorittaa bariumin tuomalla näytteen läpi Treitsin joukolle (P.Ya. Grigoriev, A. V. Yakovenko, 1998). Ohutsuolessa mukana olevat röntgensäteet ovat samat kuin paksusuolessa.

10. Laparoskopia: suoritetaan ensisijaisesti differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi. Vaurioituneet suolen osat, erityisesti terminaalinen ileum, näyttävät hyperemialta, hienostuneilta, edematoilta; Mesentristen imusolmukkeiden paksuneisuus ja lisääntyminen ovat myös lisääntyneet.

Crohn-taudin erilainen diagnoosi

Crohnin tauti on erotettava melkein kaikista vammakipu, veri- ja laihdutusdiagnoositapauksissa ja amoebiasissa esiintyvillä sairauksilla. Dysenteri, pseudomembranoottinen ja iskeeminen koliitti, tuberkuloosi ja suolistosyöpä.

Crohnin taudin muoto, jolla on pääasiallinen leesian terminaalisen segmentin vaurio, vaatii iersinioosin erilaistumista. Tässä tapauksessa tärkein diagnostinen testi on spesifisten anti-ceresiinien vasta-aineiden tiitterien dynamiikka, diagnoosi-titterit ovat vähintään 1: 160 (diagnostisia titrauksia) (vasta-aineita havaitaan tavallisesti seerumissa päivinä 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]