Cotara-oireyhtymä

Cotar-oireyhtymä on harvinaista eikä erityinen kliininen sairaus vaan pikemminkin nihilistisiin harhaluuloihin liittyvä häiriö, joka liittyy koko kehon tai sen osan puuttumiseen. Potilaat voivat ajatella, että ympärillä on yksi aukko.

Ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä käytössä Cotardin oireyhtymä kuvasi vuonna 1880 ranskalaisen neurologin Jules Cotardin. Tämä on eräänlainen psykoottinen masennus, jossa melankolia, ahdistuneisuus, epävarmuus kipu, ruumiin harha ja kuolemattomuuden tunne ovat yhdistyneet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt kissojen oireyhtymä

Valitettavasti niitä ei vielä tiedetä. Aikaisemmat tutkimukset ovat epäselviä, niitä voidaan vähentää lausuntoon, joka todennäköisimmin merkitsee merkittävää roolia Kotar-oireyhtymän muodostumisessa, jotka kuuluvat fronto-temporaalisen parietaalisen hermosolun piireihin. Samanaikaisesti on olemassa tapauksia, joissa tällaisen sairauden ihmisten aivojen rakenteessa ja toiminnassa ei ole poikkeamia.

Cotard-oireyhtymä on yleisimpi affektiivisten häiriöiden tapauksessa: masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. On myös tapauksia, joissa Cotardin oireyhtymä havaitaan, erityisesti skitsofrenia, dementia, epilepsia, aivokasvaimet, migreeni, multippeliskleroosi tai kraniocerebral trauma. Useimmiten tämä tapahtuu keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, mutta tämän häiriön tapaukset tunnetaan myös alle 25-vuotiaiden, lähinnä bipolaaristen häiriöiden yhteydessä. Tilastojen mukaan tämä häiriö vaikuttaa useampiin naisiin kuin miehiin. Miksi näin tapahtuu, tiede ei ole vielä löytänyt selitystä.

Britannian elokuvantekijät loivat jopa lyhytelokuvan "Pursuing Cotard's Syndrome", joka on tarkoitettu ihmisille, jotka kärsivät tästä oireyhtymästä. Ne osoittivat, että tauti ja sen seuraukset ovat yksi syy.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Synnyssä

Vakavan stressin, kuten esimerkiksi rakastetun henkilön menetyksen jälkeen voi tulla vakava masennus, jossa on täydellinen apatia kaikelle hänen ympärillään.

Henkilö menettää oman tunnisteensa, kieltää oman olemassaolonsa. Lisäksi potilas ei näe omaa kehoa. Hän väittää, että hänen ruumiinsa on mätä, ei tunnu ääniä, hajua. Huolimatta siitä, että hän ei voi selittää, miten on mahdollista puhua ja liikkua ilman aivoja, sydäntä ja muita elimiä, mutta hän on täysin vakuuttunut siitä, ettei hänellä ole niitä;

Tällaisten potilaiden kävely on hyvin tarkka, se voi muistuttaa elävän kuolleen liikkeitä kauhuelokuvista.

Hän voi tuntea jonkinlaisen yhteyden kuolleiden kanssa ja usein käydä läpi hautausmaita, jotka tuntuvat hänelle sopivimman paikan hänelle.

Alentunut kipukynnys lisää itsensä aggressiivisen käyttäytymisen riskiä. Itsemurha on myös tapa päästä eroon kuolleesta ruumiista, johon potilas on tuomittu.

Ei ota hygieenisiä toimenpiteitä, ei syö eikä juo (ruoka ja juoma eivät ole järkeä heille, jos he ovat kuolleet). Nälkä ja sammuminen ovat toisensa jälkeen kuoleman toinen potilaan kuolinsyy.

Näihin oireisiin liittyy äärimmäinen ahdistuneisuus ja syyllisyys. Henkisesti sairaat yrittävät selittää, miksi hänen pitäisi elää edelleen maan päällä, jos hän on jo kuollut. Lopulta hän päätyy siihen, että kuolema on rangaistus hänen synneistään ja tottelemattomuudestaan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Oireet kissojen oireyhtymä

Jotkut hullut ihmiset ovat vakaasti sitä mieltä, että heillä ei ole elintärkeitä elimiä, kuten sydän, aivot tai muut. Heitä vierailee fantasialla, että heidän ruumiinsa voivat olla valtavat ja saavuttamaan taivaan tai koko maailmankaikkeuden ulottuvuudet. Tällaisilla potilailla on taipumus itsemurhaan, mutta voivat silti kuvitella itsensä kuolemattomiksi.

He uskovat vilpittömästi, että he ovat kuolleet ja vaativat, että ne tuhoutuvat. Kuuntele usein ääniä, jotka ohjaavat toimintaansa.

Cotara-oireyhtymä on nihilistisen deliriumin sivuvaikutus tai itsetäyttyminen. Mitkä ovat sen oireet? Pitäkäämme tyypillisimpiä:

• potilas kieltää oman olemassaolonsa,
• on vakuuttunut siitä, että hän on kuollut,
• tunne koko kehon tai tärkeimpien sisäelinten menetyksestä,
• vakaumus mätänevässä ruumiissa ja ruumiin hajoaminen,
• voimakas ahdistus,
• tunne syyllistynyt,
• kivun kynnyksen väheneminen,
• psykomotorinen agitaatio,
• itsetuho ja itsemurha-asenteet.

Ensimmäiset merkit

Ensimmäinen piirre on ahdistuneisuuden ilme. Sitten henkilö alkaa ajatella, että hän on jo kuollut, hän ei ole. Lisäksi potilaat voivat uskoa, ettei mikään ole - ei kumpaakaan, ei maailmaa eikä ihmisiä. Joskus tautiin liittyy kuolemattomuuden tunne tai naurettavat virheet oman kehon koosta.

Koska kipu ja vakaumus vähentävät omaa ei-olemassaoloaan, potilaat, jotka kärsivät tästä häiriöstä, usein tekevät itsensä haittaa. He tarkoituksella vahingoittavat kudoksia ja vahingoittavat itseään. He haluavat todistaa muille, että heidän ruumiinsa eivät todellisuudessa elä ja eivät vuota.

Nihilistinen delirium voi ilmetä ruumiin epätodennäköisyyden, elinten muutosten tai ihmeiden aistiharhojen (esimerkiksi sähkövirran virtauksen tunne kehon kautta) tuntemuksena.

[25], [26], [27], [28]

Elokuva "Pursuing Kotar's Syndrome"

Elokuvan alussa hiljaiset musiikkiäänet eivät sisällä monologeja ja keskusteluja. Luottojen lopussa ilmestyy merkintä "Kaksi viikkoa hautajaisten jälkeen". Näemme huoneen, jossa asiat ovat kaaosilla. Sen nojatuoli sijaitsee Hartin päähankkijana. Ennen häntä seinälle roikkuu muotokuva sinisilmäisestä nuoresta naisesta, jossa on punaiset hiukset. Tämä on Hart-Elizabethin myöhäinen vaimo. Sankari katsoo hänelle hetkeksi, sitten kääntyy pois ja nousee tuoliltaan. Hän lähestyy rikki peiliä ja katsoo hänen heijastumistaan, sitten etsii puolison muotokuvaa. Sitten on muutos maisemista. Vaalea valo katkeaa verhoikkunan läpi. Pöydällä istuva päärooli on katsomassa hänen rengasta. Hart on oikeassa siinä, mitä hänellä on, ja täynnä välinpitämättömyyttä alkaa kylpeä. Sitten hän istuu alas lukemaan kirjan, mutta ei voi keskittyä siihen. Hän kuulee oven koputtavan, mutta ei reagoi siihen. Hän on täydellisessä apatiassa. Sitten hän liikuttaa maljakkoa kuivattujen kukkien kanssa ikään kuin haluaa kertoa kuolleelle Elisabetille, että hän ei ole vieläkään menettänyt rakkauttaan. Huoneen sisäänkäynnillä on kasa kirjaimia. Hart ottaa kirjeen, avaa sen, mutta ei osaa lukea sitä. Hän yrittää valmistaa, mutta hän ei voi pakottaa itsensä syömään jotain. Hartin kasvot vääristyvät kärsimyksen harmailla, syömisen tarve on kivun syy ja hän vihellää heittää levyä. Kuultuaan sankari, jolla on häpeä, katsoo muotokuvasta, jonka hän lähti aikaisin. Jos yrittää poistaa ruokaa lattialta, hän heittää tämän yrityksen. Hänen näkökulmastaan katsomassa katse on rikki peili, ja yksi heistä leikkaa hänen ranteensa. Hänen tuhoavat silmänsä ovat selvät. Aika alkaa laskea alaspäin. Huone, joka oli tumma ja synkkä, muuttuu ja muuttuu viihtyisaksi ja lämpimäksi. On rakastettu Elizabeth, täynnä voimaa ja energiaa. Hän nauraa häntä varovasti ja hymy esiintyy päähän huulilla. Kokous ei ole pitkä, vaimo lähtee, mikä tekee selväksi, että hän, kuten aiemmin. Viime kerralla muotokuvassa ja huoneessa, Hart avaa oven ja liikkuu vastaamaan kirkkaita valonsäteitä.

Lomakkeet

Viime vuosina käytettävissä olevien tietojen perusteella näissä tapauksissa Kotar-oireyhtymä on kolme:

• Ensimmäinen on psykoottinen masennus, jossa vallitsevat ahdistuneisuuden ja masentuneen mielialan oireet, syyllisyyden tunteet, harhaluulot ja kuulohäiriöt;
• Toinen liittyy hypochondrian ja nihilistisen deliriumin maniaan, mutta ilman masennuksen oireita;
• Kolmas on ahdistus, masennus, hallusinaatiot, delirium, kuolemattomuuden ja itsemurhien taipumus.

[29], [30]

Diagnostiikka kissojen oireyhtymä

Häiriön diagnoosi perustuu kliinisten ilmentymien ominaisuuksiin. Se tapahtuu potilailla, jotka ovat alttiita melankoliaa ja mania-depressiiviselle psykoosille. Se voi olla masennustila, jos potilas on menettänyt muistin ja altistunut hallusinaatioille.

[31], [32], [33], [34], [35]

Hoito kissojen oireyhtymä

Yleisimmät huumeet Kotar-oireyhtymän hoidossa ovat masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet. Kaikki lääkkeet tulee käyttää lääkärin nimittämisen jälkeen. Vain lääkäri pystyy arvioimaan sairauden vakavuuden ja määrittämään riittävän hoidon. Melko usein käytetään amitriptyliiniä tai melipramiinilääkkeitä.

Pitkäaikainen masennus, käytetään intramuskulaarisia tai suonensisäisiä injektioita amitriptyliinistä 10-20-30 mg. Ota se vähintään neljä kertaa päivässä, vähitellen lääkkeen annos kasvaa. Suurin annos päivässä on 150 mg. Yhden tai kahden viikon kuluttua potilaat menevät tablettimuotoon. Sivuvaikutuksia voi olla - näön hämärtyminen, lisääntynyt silmänsisäinen paine, ummetus, hypertermia.

Melipramiini kuuluu masennuslääkkeiden ryhmään. Määritä kaikenlaisia masennus- ja paniikkiolosuhteita. Valmistettu tablettien ja injektioliuosten muodossa.

Aikuiset määrittelevät alusta alkaen 25 mg lääkettä, jota on käytettävä yhden tai kolmen aterian jälkeen aterian jälkeen. On sallittua käyttää enintään 200 mg päivässä, tämä on suurin annos. Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, annosta voidaan pienentää 50-100 mg / vrk.

Iäkkäät ja nuorekkaat henkilöt määrätään normaalisti 12,5 mg kerran illalla. On välttämätöntä, että päivittäinen annos on 75 mg. Sen jälkeen annosta pienennetään. Positiivisen vaikutuksen ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi valitaan puolet annoksesta aikuisille.

Haittavaikutukset vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään, keskushermostoon ja ruoansulatuskanavaan.

Moottorin ja puheen kiihtyvyyden vähentämiseksi käytä aminatsiinia.

Hänet on määrätty erilaisiin kohonneisiin herätteisiin skitsofreniaan, paranoidisiin tiloihin ja aistiharhoituksiin. Kurssin alussa annosta annetaan 0,025-0,075 g päivässä. Se on yleensä jaettu useisiin vaiheisiin, sitten vähitellen säädettiin 0,3-0,6 kroonista sairautta ja psykomotorinen levottomuus voi nousta 0,7-1 Hoitojakso suurilla annoksilla on välillä yksi yhteen ja puoli kuukautta.

Mahdolliset haittavaikutukset: välinpitämättömyys, neuroleptinen oireyhtymä, sumea näkö, termoregulatiiviset häiriöt, takykardia, kutina, ihottuma. Hyvin harvoin mahdollisia kramppeja.

Ahdistuksen vähentämiseksi käytetään usein tizercinia. Tabletteja on määrätty 25-50 mg vuorokaudessa. Ne on jaettu useisiin vastaanottoihin. Suurin annos on määrätty ennen nukkumaanmenoa. Annosta pienennetään asteittain 200-300 mg: aan. Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen annos alkaa pienentyä. Ylläpitoannos määritetään erikseen. Jos lääkettä ei ole mahdollista ottaa tablettien muodossa, injektioita on määrätty. Päivittäinen annos on 75-100 mg, joka jakautuu kahteen tai kolmeen annokseen. Injektionesteet suoritetaan sängyn lepotilassa, kun verenpainetta ja pulssia seurataan jatkuvasti. Tarvittaessa lääkkeen määrä päivässä kasvaa 200-250 mg: aan. Injektioita tehdään syvästi intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti. Kun laimennetaan tizertsinaa, tulee käyttää liuoksia: natriumkloridia tai glukoosia.

Edellä olevan lisäksi tehokas sähköiskun käyttö.

Usein Cotard-oireyhtymän potilailla ennustukset eivät ole lohduttavia. Mutta on olemassa äkillisiä ja spontaaneja remissioita.

Ennaltaehkäisy

Tällä häiriöllä ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Keskeistä on ajankohtainen diagnoosi ja hoidon alku ahdistuneessa masennuksessa, joka ilmestyi ensimmäistä kertaa vanhuudessa.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ennuste

Huolimatta potilaan kiistämästä loogisia argumentteja, on tärkeää vakuuttaa hänelle, että hän on hölmöstä huolimatta elossa. Vaikka voit tehdä tämän, sinun täytyy muistuttaa häntä usein siitä. On välttämätöntä tarjota potilaalle lääketieteellistä hoitoa, ensinnäkin - psykiatrista ja psykoterapiaa. Valitettavasti hoito on vaikeaa, eikä takuuta voida taata.

Taustalla olevan taudin ominaispiirteiden ja hoitomenetelmien mukaan riippuu remission tuotos. Jos on olemassa selkeästi ilmaistut hullut nihilistiset ajatukset, niin tämä on huonompi kuin Kotarin oireyhtymän masennus. Nihilistiset harhaluulot, joissa puhutaan puhetta ja moottoriajoneuvoja ja pimeää tietoisuutta vanhemmilla ihmisillä hoidon puuttuessa, voivat johtaa kuolemaan.

[45], [46], [47], [48]