Autoimmuunityreoidiitin hoito

Koska tämä kilpirauhasen kroonisen tulehduksen muoto on seurausta ihmisen immuunijärjestelmän patologisesta reaktiosta, autoimmuunityreoidiitin nykyinen hoito ei pysty palauttamaan vaurioituneen rauhasen kykyä toimia normaalisti ja syntetisoida elimistölle tarvittavia hormoneja, ja sen tarkoituksena on korvata nämä hormonit ja torjua taudin oireita.

Jodi autoimmuunityreoidiittiin

Autoimmuunityreoidiitti esiintyy riippumatta jodin saannista, jota, kuten tiedetään, ei tuoteta elimistössä. Useimmat lääkärit uskovat, että jodi autoimmuunityreoidiittia (Hashimoton kilpirauhasen vajaatoimintaa) varten lisää patologian ilmenemismuotoja. Tätä näkemystä vahvistaa osittain taudin yleisempi ilmeneminen väestöissä, joilla on lisääntynyt jodin saanti.

Lisäksi jodi stimuloi kilpirauhasentsyymi tyreoperoksidaasin (TPO) synteesiä ja aktiivisuutta, joka on välttämätön kilpirauhashormonien tuotannolle. Ja tämä entsyymi on autoimmuunireaktion kohde autoimmuunityreoidiittia sairastavilla potilailla.

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, niiden osuus, joihin autoimmuunityreoidiittiin tarkoitettu kaliumjodidia sisältävä lääke jodomariini vaikuttaa negatiivisesti, on merkittävä. Tämän lääkkeen pääasialliset käyttöaiheet eivät ole autoimmuunityreoidiitti, vaan jodin puutteen ehkäisy elimistössä sekä endeeminen, diffuusi myrkytön tai euthyroidinen struuma.

Myöskään kaliumjodidia ja foolihappoa sisältävää ravintolisää Iodofol ei ole määrätty autoimmuunityreoidiittiin, vaan sen tarkoituksena on ehkäistä jodin ja foolihapon puutos, myös raskauden aikana.

Viimeisen vuosikymmenen aikana tehdyt tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ensinnäkin kehon jodipitoisuuksien jyrkkä nousu voi aiheuttaa reaktiivista kilpirauhasen vajaatoimintaa. Ja toiseksi, että korkeiden jodipitoisuuksien sietokyvyttömyys liittyy seleenin kaltaisen hivenaineen puutteeseen, ja jodi toimii synergistisesti seleenin kanssa. Siksi näiden alkuaineiden tasapainoinen saanti on välttämätöntä: 50 mikrogrammaa jodia ja 55–100 mikrogrammaa seleeniä päivässä.

Seleeni on erityisen tärkeä jodin aiheuttamassa autoimmuunityreoidiitissa: lukuisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet merkittävää tyreoglobuliini TgAb:n seerumin vasta-aineiden tason laskua seleeniä sisältävien lääkkeiden käytön jälkeen (keskimääräisellä vuorokausiannoksella 200 mikrog).

Autoimmuunityreoidiitin lääkehoito

Kilpirauhasen autoimmuunitulehduksen seurauksena kilpirauhashormonien tuotanto vähenee ja ilmenee kilpirauhasen vajaatoiminta, joten puuttuvat hormonit korvataan lääkkeillä. Tätä hoitoa kutsutaan hormonikorvaushoidoksi, ja se on elinikäinen.

Kilpirauhasen päähormoni tyroksiinia ei käytännössä tuoteta autoimmuunityreoidiittia sairastavilla, ja endokrinologit määräävät autoimmuunityreoidiittiin lääkkeeksi levotyroksiinin, L-tyroksiinin tai L-tyroksiinin. Lääke toimii samalla tavalla kuin endogeeninen tyroksiini ja suorittaa potilaan elimistössä samoja tehtäviä säädelläkseen oksidatiivisia reaktioita ja välttämättömien aineiden aineenvaihduntaa, sydän- ja verisuonijärjestelmien sekä hermoston toimintaa. Annostus määritetään yksilöllisesti - riippuen kilpirauhashormonien pitoisuudesta veriplasmassa ja ottaen huomioon potilaan painon (0,00014-0,00017 mg kilogrammaa kohden); tabletteja otetaan kerran päivässä (aamulla, puoli tuntia ennen aterioita). Autoimmuunityreoidiittiin tarkoitettu Euthyrox, samoin kuin Eferox, ovat vain muita levotyroksiinin kauppanimiä.

Koska kilpirauhasen kudoksia vastaan suojaavien vasta-aineiden tuotanto on lisääntynyt tässä patologiassa, autoimmuunityreoidiittiin ei käytetä immunomodulaattoreita - niiden tehottomuuden ja hyödyttömyyden vuoksi. Tästä syystä immunomoduloivaa tulehduskipulääkettä Erbisol ei tule käyttää autoimmuunityreoidiittiin.

Määrätäänkö kortikosteroidilääke Diprospan autoimmuunityreoidiittiin? Tällä lääkkeellä on immunosuppressiivisia, allergiaa estäviä, tulehdusta estäviä ja sokkia lievittäviä ominaisuuksia, jotka auttavat, kun autoimmuunityreoidiittiin liittyy subakuutti tai amiodaronin aiheuttama tyreoidiitti, sekä jättiläisstruuman tai limakalvoödeeman kehittymisessä. Kaikki endokrinologit tunnustavat kuitenkin kortikosteroidien tehottomuuden Hashimoton tyreoidiittia sairastavien lääkkeiden standardihoidossa, koska tämän ryhmän lääkkeet voivat pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, erityisesti estää aivolisäkkeen syntetisoiman tyreotropiinin (TSH) tuotantoa. Lisäksi merkittävät kortikosteroidiannokset vähentävät tyroksiinin (T4) muuttumista trijodityroniiniksi (T3).

Seuraava kysymys koskee lääkkeitä: Wobenzym ja autoimmuunityreoidiitti. Wobenzymin, entsyymivalmisteen, joka sisältää eläin- ja kasviperäisiä entsyymejä sekä muita immuunijärjestelmään liittyviä sairauksia, käyttöaiheiden luetteloon kuuluu autoimmuunityreoidiitti. Lääkkeen virallisissa ohjeissa todetaan entsyymikompleksin kyky vaikuttaa elimistön immunologisiin reaktioihin ja vähentää vasta-aineiden kertymistä sairastuneisiin kudoksiin. Kotimaiset asiantuntijat määräävät Wobenzymiä, mutta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei pidä tätä lääkettä lääkkeenä.

Endokrinologit suosittelevat myös vitamiinien ottamista autoimmuunityreoidiittiin erilaisten monivitamiinikompleksien muodossa, mukaan lukien hivenaineita, erityisesti seleeniä sisältävät kompleksit (ks. kohta Jodi autoimmuunityreoidiittiin) ja ehdottomasti B12- ja D-vitamiinit. Ruusunmarjoja voidaan käyttää vitamiinilääkkeenä autoimmuunityreoidiittiin - infuusiona.

Biologisesti aktiivinen kompleksi, jossa on foolihappoa, C-, E- ja B-vitamiineja sekä jodia - Femibionia ei määrätä autoimmuunityreoidiittiin, mutta sitä suositellaan raskaana oleville naisille normaalin sikiönkehityksen kannalta.

Antibakteerista lääkettä Metronidatsolia ei käytetä rutiininomaisessa lääketieteellisessä käytännössä autoimmuunityreoidiittiin, vaan sitä määrätään vain bakteeriperäiseen kilpirauhasen tulehdukseen.

Hashimoton tyreoidiittia hoidettaessa homeopatia tarjoaa injektiona ja suun kautta otettavan antihomotoksisen aineen, Thyreoidea Compositumin, joka sisältää 25 ainesosaa, mukaan lukien folaatit, jodiyhdisteet, maksaruoho-, colchicum-, hemlokki-, matara- ja misteliuutteet.

Ohjeiden mukaan tämä homeopaattinen lääke aktivoi immuunijärjestelmää ja parantaa kilpirauhasen toimintaa, ja sitä suositellaan määrättäväksi kilpirauhasen toimintahäiriöön ja autoimmuunityreoidiittiin.

Haittavaikutuksia ovat olemassa olevan kilpirauhasen liikatoiminnan paheneminen, verenpaineen ja ruumiinlämmön lasku, kouristukset, suurentuneet imusolmukkeet jne.

On pidettävä mielessä, että autoimmuunityreoidiittia voidaan hoitaa kirurgisesti – tyreoidektomialla (kilpirauhasen poistolla) – silloin, kun rauhasen koko kasvaa nopeasti tai siihen ilmestyy suuria imusolmukkeita. Tai kun potilaalla diagnosoidaan hypertrofinen autoimmuunityreoidiitti, joka aiheuttaa kurkunpään, henkitorven, ruokatorven, ylävälikarsinan verisuonten tai hermorunkojen puristumista.

Autoimmuunityreoidiitin kansanhoito

Immuunijärjestelmän geneettisesti määräytyvä vajaatoiminta tekee autoimmuunityreoidiitin kansanhoidosta sovellettavissa pääasiassa apuhoitona lievittämään joitakin taudin oireita (hiustenlähtö, ummetus, nivel- ja lihaskivut, korkea kolesteroli jne.).

Yrttihoito voi kuitenkin olla hyödyllinen myös kilpirauhasen toiminnan vakauttamisessa. Siksi hanhikin käyttöä autoimmuunityreoidiittiin suositellaan. Valkohanhikin (Potentilla alba) juuret sisältävät monia hyödyllisiä yhdisteitä, mutta kilpirauhasen kannalta tärkeimmät lääkinnälliset ominaisuudet ovat jodi ja seleeni. Kuivatuista ja murskatuista juurista tulee valmistaa hauduke: illalla ruokalusikallinen raaka-aineita kaadetaan termospulloon, kaadetaan 240 ml kiehuvaa vettä ja annetaan hautua yön yli (vähintään 8-9 tuntia). Viikon ajan ota hauduketta joka toinen päivä - 80 ml kolme kertaa päivässä.

Kansanhoito autoimmuunityreoidiittia varten keltamoalla (alkoholitinktuuralla) ei ole biokemiallisesta ja farmakodynaamisesta näkökulmasta perusteltua; lisäksi tässä kasvissa olevat kelidoniinialkaloidit ja sanguinariini ovat myrkyllisiä. Sinilevän (kuivattujen sinilevien Arthrospira) käytön tarkoituksenmukaisuutta Spirulina-ravintolisän muodossa autoimmuunityreoidiittia hoidettaessa ei ole tutkittu.

On olemassa reseptejä, jotka "yhdistävät" merilevää ja autoimmuunityreoidiittia. Jotkut esimerkiksi neuvovat juomaan merilevän, banaanin ja männynnuppujen seosta; toiset taas – muista sisällyttää ruokavalioosi jodipitoista merilevää. Kumpaakaan ei pidä tehdä. Miksi, katso yllä oleva kohta Jodi autoimmuunityreoidiittiin. Ja Kaakkois-Aasiassa merilevän laajamittainen käyttö suurissa määrin johtaa usein kilpirauhassyöpään: näin merilevän keräämät arseeni-, elohopea- ja radioaktiiviset jodiyhdisteet vaikuttavat tähän herkkään elimeen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fysioterapia autoimmuunityreoidiitin hoidossa

On heti selvennettävä: autoimmuunityreoidiittiin liittyvä fysioterapia ei palauta tuhoutuneita kilpirauhassoluja eikä paranna kilpirauhashormonien synteesiä. Elektroforeesia ja hierontaa autoimmuunityreoidiittiin voidaan käyttää vain lihas- tai nivelkivun eli oireiden lievittämiseen.

Otsoniterapiaa ei käytetä autoimmuunityreoidiittiin, mutta hapetusta määrätään melko usein elinten verenkierron parantamiseksi ja kudosten hapenpuutteen torjumiseksi.

Useimmat endokrinologit pitävät veren puhdistusta eli terapeuttista plasmafereesiä autoimmuunityreoidiitissa hyödyttömänä, koska se ei vaikuta patologian syyhyn, ja autovasta-aineet ilmestyvät uudelleen vereen toimenpiteen jälkeen.

Muuten, kosmeettisista toimenpiteistä. Hyaluronihappo-, silikoni- tai Botox-injektioita ei sallita autoimmuunityreoidiittiin.

Lääketieteellisestä liikunnasta sopivimpia ovat kevyt aerobic tuki- ja liikuntaelimistön liikkuvuuden ylläpitämiseksi sekä autoimmuunityreoidiitin hoito joogalla - hengitysharjoitukset pallean ja rintalihasten harjoittamiseksi ja mahdolliset harjoitukset lihaskorsetin vahvistamiseksi.

Elämäntapa autoimmuunityreoidiitin kanssa

Yleisesti ottaen, kuten jo ymmärsit, tavanomainen terveellinen elämäntapa muuttuu jonkin verran autoimmuunityreoidiitin myötä...

Kun Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmeiset oireet, kuten heikkous, nivel- ja lihaskipu, epäsäännöllinen sydämenlyönti ja epävakaa verenpaine, ilmenevät, kysymys urheilun harrastamisen mahdollisesta hoidosta ei enää herää, varsinkin kun lääkärit neuvovat tässä tilassa olevia potilaita minimoimaan fyysisen aktiivisuuden. Jotkut lääkärit sanovat, että vakavasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja voimakkaasta väsymyksen tunteesta kärsivien on parempi luopua lihastoiminnasta kokonaan joksikin aikaa. Lisäksi aineenvaihduntahäiriöihin kehossa voi liittyä lisääntynyttä traumaa - sijoiltaanmenoja, nyrjähdyksiä ja jopa murtumia.

Autoimmuunityreoidiitin rajoitukset voivat vaikuttaa myös intiimien ihmissuhteiden kenttään, koska libidon jatkuva lasku havaitaan usein.

Potilaille tärkeistä asioista – auringosta ja autoimmuunityreoidiitista sekä

Meri ja autoimmuuni tyreoidiitti - asiantuntijat antavat seuraavat suositukset:

• ultraviolettisäteilyn tulisi olla minimaalinen kilpirauhasen ongelmien yhteydessä (ei valehtele rannalla);
• Jodipitoinen merivesi voi olla haitallista, jos veren kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso on koholla, joten vain lääkäri voi antaa tarkan vastauksen tähän kysymykseen (asianmukaisen analyysin jälkeen). Muista myös, että et voi uida yli 10 minuuttia ja päivän kuumimpana aikana, ja meressä uinnin jälkeen sinun on heti otettava raikas suihku.

Ruokavalio ja ravitsemus autoimmuunityreoidiitin hoidossa

Ruokavalio ja ravitsemus ovat ensiarvoisen tärkeitä autoimmuunityreoidiitin hoidossa.

Ensinnäkin yleisen aineenvaihdunnan häiriintyminen edellyttää päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuuden lievää vähentämistä - katso Kilpirauhasen sairauden ruokavalio.

Tämä on myös vastaus kysymykseen siitä, miten laihtua autoimmuunityreoidiitissa: painonnoususta huolimatta laihtumiseen tähtääviä dieettejä ei voida noudattaa tämän sairauden kanssa – tilan pahenemisen välttämiseksi.

Mutta tärkein kysymys on: mitä et voi syödä, jos sinulla on autoimmuuni tyreoidiitti?

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) -lehden sivuilla asiantuntijat neuvovat:

• Vältä sokeria ja kofeiinia, sillä molemmat voivat lisätä adrenaliinin ja kortisolin (stressihormonien) tuotantoa, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti kilpirauhasen toimintaan.
• Struuman kasvun pysäyttämiseksi on välttämätöntä poistaa "struumatekijä" - minimoida tai lopettaa kokonaan struuma-aineiden käyttö. Nämä aineet estävät jodi-ionien liikkumista kilpirauhasessa ja niitä on ristikukkaisissa vihanneksissa, eli kaikissa kaalissa, lantuissa ja retiisissä - tuoreessa muodossa. Kuumentaminen inaktivoi nämä yhdisteet.
• Samasta syystä vähennä soijan ja soijatuotteiden, maapähkinöiden, hirssin, piparjuuren, pellavansiementen, pinaatin, päärynöiden, mansikoiden ja persikoiden kulutusta.
• Keliakian kanssa sinun on luovuttava gluteenista - viljojen kasviproteiineista: vehnästä, rukiista, kaurasta ja ohrasta. Gluteenin molekyylirakenne on lähes identtinen kilpirauhaskudoksen molekyylirakenteen kanssa, mikä provosoi vasta-aineiden tuotantoa.

Tässä on mitä autoimmuunityreoidiitin ruokavalioon tulisi sisältyä:

• eläinproteiini (auttaa lisäämään endogeenisen tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotantoa);
• hiilihydraatit (ilman niitä muistinmenetys, hiustenlähtö ja kylmäallergiat lisääntyvät);
• terveelliset rasvat (tyydyttymättömät rasvahapot) – kasviöljy, kalaöljy, maksa, luuydin, munankeltuaiset;
• seleeni (55–100 mikrogrammaa päivässä, löytyy saksanpähkinöistä, cashewpähkinöistä, merikalasta, sian-, lampaan-, kanan- ja kalkkunanfileestä, parsasta, herkkutateista ja shiitakesienistä, ruskeasta riisistä jne.)
• sinkki (11 mg päivässä, löytyy naudanlihasta, auringonkukan- ja kurpitsansiemenistä, pavuista ja linsseistä, sienistä, tattarin siemenistä, saksanpähkinöistä, valkosipulista).

Kuten Amerikan kliinisten endokrinologien yhdistyksen (AACE) johtavat asiantuntijat sanovat, autoimmuunityreoidiitti on enemmän kuin pelkkä kilpirauhasen häiriö. Siksi autoimmuunityreoidiittia hoidetaan enemmän kuin lääketieteellisesti.

[ 5 ], [ 6 ]