Autismi rokotusten komplikaationa

Monissa kehittyneissä maissa autismin ja rokotusten välinen yhteys on edelleen median pääaihe, mikä vähentää rokotuskattavuutta ja osaltaan lisää tuhkarokkotapausten pysyvyyttä.

Viime vuosina monissa maissa autismin ja muiden tämän kirjon häiriöiden (laaja-alaisten kehityshäiriöiden) ilmaantuvuus on kasvanut (2–3-kertaiseksi), ja niiden esiintyvyys on noussut 0,6 prosenttiin lapsiväestöstä. Yhdysvaltojen 14 alueella (yli 400 000 lasta) tehdyssä tutkimuksessa havaittiin kirjon häiriöiden esiintyvyysasteeksi 0,66 prosenttia vaihtelun ollessa 0,33–1,06 prosenttia, ja poikien vallitsevuudeksi suhteessa 3,4–5,6 tyttöä kohden.

Useimmat tutkijat yhdistävät tämän ilmiön patologian diagnostisen viitekehyksen laajenemiseen ja diagnostisen prosessin parantumiseen. Tohtori Wakefieldin vuonna 1998 julkaisemassa artikkelissa kuitenkin yhdistettiin autismin ja kroonisten suolistosairauksien kehittyminen näillä lapsilla MPR-rokotteen käyttöönottoon. Tämä yksittäisiin havaintoihin perustuva hypoteesi kumottiin useilla huolellisesti tehdyillä tutkimuksilla, joista kaksi tiedemiesryhmää teki yhteenvedon. Huhtikuussa 2008 Britannian lääketieteellinen neuvosto syytti tohtori Wakefieldiä eettisten standardien noudattamatta jättämisestä tutkimuksensa suorittamisessa ja tutkittavien lasten etuja vastaan suunnatuista toimista; hän ei tällä hetkellä harjoita lääketieteellistä toimintaa. Syytöksiä on esitetty myös hänen kanssakirjoittajiaan vastaan.

Yhdysvalloissa hallitus hyväksyi vuoden 2008 alussa kanteen, jonka olivat nostaneet 9-vuotiaan mitokondriosairaudesta ja autismista kärsivän lapsen vanhemmat. Lapsi oli rokotettu MPR-rokotteella 18 kuukauden iässä, vaikka kanteessa ei suoraan yhdistetty autismin kehittymistä rokotteeseen. Lääketieteellinen yhteisö tuomitsi tämän hallituksen toimenpiteen.

Näyttää siltä, että lopullisen sanan tässä asiassa sanoivat kaksi äskettäin julkaistua tutkimusta. Toisessa niistä tutkittiin tuhkarokkorokotteen immuunivastetta 98:lla 10–12-vuotiaalla autismin kirjon lapsella verrattuna 148 lapseen, joilla ei ole autismia. Ryhmien tai autismin kirjon lasten välillä ei havaittu eroa immuunivasteessa oireiden vaikeusasteesta riippuen. Tuhkarokkoviruksen RNA:ta perifeerisen veren monosyyteissä havaittiin yhdellä autismin kirjon lapsella ja kahdella vertailuryhmän lapsella.

Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin rokotteen tuhkarokkoviruksen RNA:n esiintymistä suolistobiopsioissa lapsilla, joilla oli suolistosairauksia ja joilla ei ollut autismia. Kolmessa laboratoriossa (mukaan lukien se, joka alun perin ehdotti yhteyttä limakalvon lymfaattisen hyperplasian ja rokotuksen aiheuttaman autismin välillä) tehdyissä sokkoutetuissa tutkimuksissa ei havaittu eroja koe- ja kontrolliryhmien välillä eikä autismin ajoitusta rokotteen käyttöönoton yhteydessä.

Mertiolaattia, etyylielohopeatiosalisylaatin natriumsuolaa, on käytetty jo vuosia antibakteerisena säilöntäaineena erilaisissa parenteraalisesti annettavissa inaktivoiduissa rokotteissa. Vuonna 1997 kongressiedustaja F. Pallone muutti Yhdysvaltain lakia vaatien FDA:ta tutkimaan elohopean säilöntäaineisiin liittyviä kysymyksiä, myös rokotteissa. Yhdysvalloissa vuonna 1999 pidetyssä kokouksessa raportoitiin, että alle 6 kuukauden ikäinen lapsi, jolla on kolme rokotusta (DPT, Hib, HBV), saa 187,5 mikrogrammaa elohopeaa, mikä on esimerkiksi vähän verrattuna joidenkin kalojen mukana saatuun elohopean määrään (metyylielohopeana). Lisäksi ei ole raportoitu yhtään mertiolaatin haittavaikutuksesta rokotteissa. Kokouksessa kuitenkin hyväksyttiin "varovainen" suositus, jossa valmistajia kehotettiin harkitsemaan timerosaalin annoksen pienentämistä rokotteissa. On myönnettävä, että tämä epälooginen johtopäätös on aiheuttanut jonkin verran huolta; Erityisesti vastasyntyneiden hepatiitti B -rokotteita annetaan vähemmän, ja arviolta noin 2 000 vastasyntynyttä on vuosittain altistanut hepatiittitartunnalle raskaana olevien naisten testausvirheiden vuoksi.

Rokotteiden timerosaalin mahdollisten haittavaikutusten tutkimiseksi julkaistiin jo vuonna 2004 tutkimuksia, jotka antoivat kielteisen vastauksen tähän kysymykseen. Vastasyntyneiden sekä 2- ja 6 kuukauden ikäisten lasten veren elohopeapitoisuudet olivat korkeimmillaan rokotuksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä ja olivat vastaavasti 5,0 ± 1,3, 3,6 ± 1,5 ja 2,8 ± 0,9 ng/ml. Ne laskivat nopeasti ja palasivat rokotusta edeltävälle tasolle kuukauden loppuun mennessä. Tiomersaalia erittyi ulosteeseen (19,1 ± 11,8, 37,0 ± 27,4 ja 44,3 ± 23,9 ng/g, maksimipitoisuus viidentenä päivänä), ja puoliintumisaika oli 3,7 päivää. Kirjoittajat päättelevät, että timerosaalin farmakokinetiikka eroaa metyylielohopean farmakokinetiikasta, joten jälkimmäisen tietoja ei voida ekstrapoloida timerosaaliin.

Kattavin tutkimus oli yli 1 000:n 7–10-vuotiaan lapsen psykomotorista kehitystä 42 parametrin perusteella tarkasteleva tutkimus. Se osoitti, että rokotteiden ja immunoglobuliinin kanssa 0–7 kuukauden iässä annettu suurempi tiomersaaliannos liittyi (1 pisteen) korkeampiin hienomotorisen koordinaation, tarkkaavaisuuden ja itsenäisen toiminnan indikaattoreihin. Suurempi tiomersaaliannos 0–28 päivän iässä liittyi (1 pisteen) alhaisempaan puheen artikulaatiokykyyn, mutta (myös 1 pisteen) korkeampiin hienomotorisen koordinaation indikaattoreihin.

Ja raportit autismin ja rokotteiden timerosaalin välisestä yhteydestä tuntuvat täysin epäuskottavilta, huolimatta useiden tätä aihetta käsittelevien tutkimusten jatkuvasti negatiivisista tuloksista. Niinpä Yhdysvalloissa timerosaalirokotteiden käyttö käytännössä lopetettiin vuosina 2000–2001, mutta seuraavina vuosina havaittiin niiden autististen potilaiden määrän kasvu, jotka eivät saaneet timerosaalia. Tämän aiheen tietojen analyysi paljasti vakavia metodologisia virheitä; rokotteiden timerosaalin ja autismin välillä ei havaittu yhteyttä. Ja median sensaatiomaisten raporttien vuoksi väestön keskuudessa pidetään yllä pelkoja ja stimuloidaan autististen lasten (noin 10 000 Yhdysvalloissa) kelaatiohoitoa, jolla ei ole ainoastaan todistettua tehoa, vaan se voi olla jopa tappavaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]