Kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi

Kohdunkaulan alusten ja muiden valtimoiden ateroskleroosi viittaa verenkiertoelimen sairauksiin, jotka johtuvat niissä olevan kolesterolin kertymisestä plakkien muodossa, jotka muodostuvat mikrovahdon paikkoihin verisuonien seiniin.

Epidemiologia

Lancet Global Healthin viimeisimpien tietojen mukaan ateroskleroottisten plakkien maailmanlaajuinen esiintyvyys kaulavaltimoiden seinämissä niiden sakeutumisen kanssa on arvioitu 21–27,6% ikäryhmässä 30–80 vuotta. Ja kaulavaltimoiden stenoosin esiintyvyys on 1,1–2,1% väestöstä ja kasvaa iän myötä, etenkin miehillä.

Tutkimusten mukaan Länsi-Tyynenmeren alueen populaatio vaikuttaa eniten tähän verenkiertoelimen patologiaan (33,4%), ja vähiten (6,1-6,2%) kaulavaltimon ateroskleroosi vaikuttaa Afrikan ja Välimeren itäosien asukkaisiin.

On pidettävä mielessä, että 10-20% aivohalvauksista on seurausta kaulavaltimoiden ateroskleroottisista leesioista.

Syyt kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Ateroskleroosin syyt, joka on systeeminen patologia, sijaitsevat häiriössä rasvan aineenvaihdunnasta, mikä johtaa hyperkolesterolemiaan [1]-Kolesterolin (vahamainen rasvamainen aine) ja matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL), jotka kuljettavat kolesterolia valtimoiden seiniin, liialliset veritasot. [2]

Kaikki yksityiskohdat ovat julkaisuissa:

• Ateroskleroosi-syyt ja riskitekijät
• Syyt korkeista ja matalista kolesterolista
• Matalan tiheyden lipoproteiinin nousun syyt ja vähenevät

Mihin kaulan astioihin ateroskleroosi voi vaikuttaa? Ensinnäkin nämä ovat parilliset tavalliset kaulavaltimot (Arteria Carotis communis), jotka nousevat kaulaan lateraalisesti henkitorveen ja ruokatorven kanssa. Tämän aluksen takaseinän vaurio on pääsääntöisesti voimakkaimmin vain haaroittumisen alapuolella sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin. Plakit voidaan myös kerätä sisäisten kaulavaltimoiden kohdunkaulan osan seiniin - haarautumispisteessä tavallisesta kaulavaltimosta.

Kaulan (ekstrakraniaaliset selkärankavaltimot) parillisista selkäranka- tai selkärangan tai selkärangan valtimoista on ateroskleroosi, jotka haarautuvat subklavialaisista valtimoista ja - kulkee aukkojen läpi kohdunkaulan nikaman poikittaisissa prosesseissa (c6-c7: n tasolla) - seuraa kaulan takaosaa. Heidän sisäänkäynnin jälkeen kalloon suuren niskakyhmän aukon läpi, ne muodostavat aivojen pohjan basilarin valtimon, joka edelleen toimittaa veren aivoihin. Selkärangan proksimaalisen osan (sen alkuperäinen segmentti) proksimaalisen osan ateroskleroottiset leesiot ovat erityisen yleisiä. [3]

Synnyssä

Minkä tahansa lokalisaation ateroskleroosin patogeneesi johtuu kolesterolista, kalsiumista ja kuitukudoksesta koostuvien plakkien muodostumisesta verisuonen seinämässä - sen sisävuori (tunica intima).

Niiden muodostumisen mekanismista käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissa - ateroskleroottiset plakkit

Plakin muodostumiseen liittyy fibroosi, verisuonen seinämän sakeuttaminen ja sen joustavuuden menetys. Ja plakin ulkonema aluksen luumeniin johtaa sen kaventumiseen - stenoosiin tai täydelliseen tukkeutumiseen - tukkeutumiseen.

Oireet kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Kaulavaltimoiden ateroskleroosissa oireet ilmenevät heikkoutena, huimauksena ja äkillisinä vakavina päänsärkyinä, tinnituksina, kasvojen tunnottomuudessa, väliaikaisessa kuulemisessa ja näkövammaisuudessa sekä tietoisuuden jaksossa.

Kaulan selkärankavaltimoiden ateroskleroottiset leesiot aiheuttavat aivojen takaosan rakenteiden ohimenevää hypoperfuusiota, joka ilmenee nikatbrobasilarin vajaatoiminnan oireilla: samat huimaushyökkäykset, tinnitus, samoin kuin heikentyneiden mokkosien ja tasapainon (ataxia) koordinointi (ataxia). taidot. Siellä voi olla myös päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, puhevaikeuksia ja henkisiä muutoksia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaulan verisuonten ateroskleroosissa (kaulavaltimot ja kaulan selkärangat), vakavat seuraukset ja komplikaatiot, kuten:

• Kaventaminen tai kaulavaltimon stenoosi aivojen vähentyneellä;
• Iskeeminen hyökkäys ohimenevä iskeeminen hyökkäys -aivojen verenvirtauksen väliaikaisen häiriön vuoksi;
• Iskeeminen aivohalvaus;
• Aivo embolia.

Ekstrakraniaalisten selkärangan valtimoiden ateroskleroosi (etenkin subklavialaisten valtimoiden haarautumisen aluksen kohdassa) on monimutkainen niiden stenoosin vuoksi, ja sitä pidetään syynä lähes 25%: n tapauksista takaosan kierto-iskeemisestä aivohalvauksesta (selkäranka-altaan).

Diagnostiikka kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Monet ihmiset eivät tiedä, että heillä on kohdunkaulan vaskulaarinen ateroskleroosi, kunnes he tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Kuten muiden verisuonten ateroskleroosi, diagnoosiin sisältyy lääketieteellinen tutkimus, sairaushistoria, laboratoriokokeet, diagnostinen kuvantaminen. Verikokeita vaaditaan: yleinen, biokemiallinen kokonaiskolesterolin, LDL, HDL, triglyseridien tasolle hyytymistekijöille.

Vain instrumentaalinen diagnostiikka voi havaita ja visualisoida kaulavaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita tai kaulan selkärankavaltimoita: pään ja kaulan astioiden dupleksin skannaus, CT tai MR-angiografia kontrastin parantamisella. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Erilaiset diagnoosi tehdään pois: aivovaltimoiden kroonisen valtimoiden verenpainetaudin tai aivovaltimoiden ateroskleroosin kanssa; selkärangan oireyhtymä (johtuu kohdunkaulan nikamien nivelrikko tai nivelrikko, nikaman tyrä tai spondyloosi); kaulavaltimoiden ja selkärangan valtimoiden epäspesifinen aortoarteritis; amyloidi angiopatia; aivorungon ja medulla obloongatan vauriot (muuttavat oireyhtymät).

Hoito kohdunkaulan verisuonten ateroskleroosi.

Kohdunkaulan vaskulaarisen ateroskleroosin hoidon tavoitteena on estää aivohalvaus. Spesifiset menetelmät riippuvat verisuonten stenoosin asteesta. Jos kaulavaltimon luumenin kaventuminen ei ylitä 50%, lääkkeitä määrätään kolesterolin vähentämiseksi ja verenpaineesta. Lue lisää:

• Ateroskleroosi-hoito
• Korkean kolesterolin hoito
• Pillerit korkealle kolesterolille

Ja patologisen prosessin etenemisen hidastaminen (ts. Kolesterolitason nostamiseksi normaaliksi - 5,0 mmol / l) vaatii elämäntapojen muutoksia. Erityisesti suositellaan säännöllistä liikuntaa sekä ruokavaliota aivojen kohdunkaulan alusten ateroskleroosiksi. [5] lisätietoja materiaaleissa:

• Ruokavalio korkealle kolesterolille
• Ateroskleroosin ruokavalio

Tapauksissa, joissa on merkittäviä kaulavaltimoiden stenoosia ja iskeemisten hyökkäysten historiaa, voidaan suorittaa kirurginen hoito:

• Valtimon estävän plakin poistaminen - endarterektomia;
• Ilmapallo angioplastia ja/tai valtimoiden stentti.

Ennaltaehkäisy

Lääkärit suosittelevat estämään tai hidastamaan kohdunkaulan alusten ateroskleroottisten vaurioiden etenemistä: lopeta tupakointi, minimoi alkoholin kulutus, ylläpitää normaalia painoa, liikkua enemmän ja syödä oikein. Lue lisää:

• Oikea ravitsemus
• Kuinka estät iskeemisen aivohalvauksen?

Ennuste

Kaulavaltimon tai ekstrakraniaalisten selkärangan ateroskleroosin avulla ennuste riippuu sen seurausten kehittymisestä - astian ja aivohalvauksen stenoosista (motorisella, aisti-, puhe- ja näkövammalla), jotka voivat olla tappavia.

Se, että 64%: lla yli 60-vuotiaista aivohalvauspotilaista on kognitiivinen vajaatoiminta, ei lisää optimismia.