Atheroma

Aterooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy ihon talirauhasten eli glandulae sebacean tukkeutumisesta. Ateroomaa kutsutaan usein lipoomaksi, ja lääketieteellisessä sanastossa sillä on synonyymi steatoma (sanasta stear – rasva). Ateroomaa voi esiintyä lapsilla ja jopa vastasyntyneillä, mutta useimmiten se diagnosoidaan aikuispotilailla talirauhasen pidätyskystana.

ICD-10-koodi

Aterooma on ihonalaisen kudoksen hyvänlaatuinen kysta, joka kuuluu epiteelikasvaimiin ja jaetaan histologisen rakenteensa mukaan epidermoidikystoihin, dermoideihin, steakystomoihin ja trikilemmalisiin kasvaimiin. Kaikentyyppiset ateroomat ovat kliinisiltä oireiltaan käytännössä samanlaisia ja sisältyvät uusimman tarkistuksen mukaiseen kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10) ihon ulokkeiden sairauksina.

ICD:ssä aterooma määritellään seuraavasti:

• Luokka L00-L99, luokka XII – ihon ja ihonalaiskudosten sairaudet.
• Lohko L60-L75 ihon lisäkkeiden sairaudet.

Tautikoodi	Taudin nimi
L72	Ihon ja ihonalaisen kudoksen follikulaariset kystat
L72.0	Epidermoidikysta
L72.1	Trichodermal kysta
L72.2	Steakistooma, mukaan lukien monisteakistooma
L72.8	Muut ihon ja ihonalaisen kudoksen follikulaariset kystat
L72.9	Ihon ja ihonalaisen kudoksen follikulaarinen kysta NEC (määrittelemätön)

Yleisesti ottaen neoplasmojen nosologinen ryhmä L72.1 sisältää sellaisia talirauhasten sairauksia, jotka ovat samantyyppisiä kliinisten oireiden ja hoitomenetelmien mukaan:

• Aterooma.
• Talirauhaskysta.
• Ateromatoosi.
• Steatooma.

Syyt

Aterooman etiologia ja syyt johtuvat talirauhasten tiehyiden tukkeutumisesta. Talirauhaset ovat puolestaan todella ainutlaatuinen ihmiskehon rakenneyksikkö. Talirauhaset sijaitsevat kirjaimellisesti koko kehossa, ja ne erittävät lipidiainetta, jonka tarkoituksena on kosteuttaa ja suojata ihoa ja hiuksia. Talirauhaset (Glandulae sebacea), toisin kuin "veljensä" - hikirauhaset, sijaitsevat paljon lähempänä ihon pintakerroksia - ne sijaitsevat papillaarisen ja retikulaarisen kerroksen alueella, erittävässä osassa ne liittyvät alueisiin, joilla ateroomia muodostuu:

• Kanava on avoin ihon pinnalla - ulkoinen korvakäytävä, silmäluomet, huulet, penis, peräaukko, esinahka, nännit.
• Hiustuppiin (lähes koko kehoon) avautuva kanava.

Glandulae sebaceaa esiintyy pääasiassa kasvoissa, joita seuraavat laskevassa järjestyksessä niska, selkä, päänahka, rintakehä, häpyluu, vatsa ja sitten hartiat, kyynärvarret ja sääret.

Talirauhaset pystyvät tuottamaan jopa 20 grammaa rasvaa päivittäin; jos tiehyet ovat tukkeutuneet talirauhassoluista ja keratiinista, rasvaista eritettä vapautuu liikaa, rauhanen täyttyy liikaa ja siihen muodostuu niin sanottuja "rasvakertymiä" – kystisiä kasvaimia.

Aterooman syyt määräytyvät sen lokalisoinnin ja kystisen kapselin ominaisuuksien perusteella. Tällä hetkellä seuraavat aterooman tyypit ovat hyvin tutkittuja ja nopeasti tunnistettavissa:

• Retentiofollikulaariset kystat, jotka yleensä luokitellaan sekundaarisiksi kasvaimiksi, jotka muodostuvat glandulae sebacea (talirauhasten) tiehyen tukkeutumisesta. Sekundaariset ateroomat esiintyvät useimmiten kasvoissa, kaulassa ja selässä, ja ne voivat olla tyypillinen aknen tai akneihottuman komplikaatio.
• Epidermoidit ovat synnynnäisen etiologian hyvänlaatuisia kasvaimia, usein perinnöllisiä. Tällaiset kystat muodostuvat suoraan epidermiksestä. Perinnölliset, synnynnäiset ateromat määritellään usein moninkertaisiksi ja ne sijaitsevat pääasiassa alueilla, joilla on karvatupet - pää, nivus (häpyluu, kivespussi).

Aterooman syyt määräytyvät myös seuraavien tekijöiden perusteella:

• Aineenvaihduntahäiriöt ja tähän liittyen muutokset talirauhasen erityksen koostumuksessa.
• Hiustupen vaurioituminen (usein tulehdus) ja hidas eritteiden virtaus, hiustupen tukkeutuminen.
• Ihon pintakerroksen tulehdus ja talirauhasten vaurioituminen.
• Talirauhasten rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.
• Akne, mustapäät ja ihovauriot, kun niitä poistetaan itse.
• Liikahikoilu.
• Hormonaaliset toimintahäiriöt.
• Kosmetiikan, valmisteiden, mukaan lukien koristekosmetiikan, lukutaidoton käyttö.
• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen.
• Harvinaiset geneettiset sairaudet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet

Kuten useimmat talirauhasten kasvaimet, aterooma ei ilmene selkeinä kliinisinä oireina, ainoa signaali, visuaalinen indikaattori, on sen lisääntyminen ja epätyypillisen, tiheän "wen"-rakenteen havaitseminen kehossa. Retentiokystan suosikkilokalisaatio on kehon karvaiset osat - pään iho, kasvojen alaosa, korvan alue, niska ja selkä, nivusalue.

Seuraavat ateroman oireet erotetaan toisistaan:

• Muodostuminen ihon pinnalle.
• Tiivis elastinen rakenne.
• Kystan selkeät ääriviivat.
• Ihonalaisen kapselin liikkuvuus.
• Keskellä, ateroman keskellä, voi olla näkyvä erittymiskanava.
• Kun aterooma tulehtuu, esiintyy märkimistä - ihon hyperemia muodostuman rajoissa, kivuliaat tuntemukset palpaatiossa, lievä turvotus ja mahdollinen märkivän sisällön läpimurto ulospäin.

Jos kuvittelemme talirauhasten tukkeutumisen rakennekaavion muodossa, saamme seuraavan luettelon:

• Itse iho (ylemmät kerrokset).
• Ihonalainen kudos.
• Ateroomaontelo, jossa on detritusta (lipidielementtien sisältö, epidermiksen keratinisoidut osat, rasva- ja kolesterolikiteet).
• Kystakapseli.
• Talirauhasten tiehyen avaaminen.

Lääketieteellisessä käytännössä esiintyy useimmiten sekundaarisia ateroomia - talirauhasten pidätyskystat. Nämä kasvaimet ovat tyypillisiä tietyn ihotyypin omaaville ihmisille (rasvainen, huokoinen iho), jotka kärsivät liikahikoilusta ja seborreasta. Myös aterooma kehittyy usein niille, joiden iho on peittynyt akneen tai mustapäihin, jolloin kysta on hyvin tiheä, melko kivulias ja saavuttaa suuria kokoja (jopa 3-4 senttimetriä).

Aterooman oireet ovat siis puhtaasti visuaalisia merkkejä, jotka määritetään melko nopeasti; tarkemman ensisijaisen diagnoosin suorittaa ihotautilääkäri tai kosmetologi tutkimuksen ja palpaatioiden avulla.

Miltä aterooma näyttää?

Aterooman ulkoisia oireita ovat sen kliiniset ilmentymät, joita tällaisilla kasvaimilla on periaatteessa hyvin vähän. Aterooma ei ilmene kipuna tai epämukavuutena, ainoa haitta on kosmeettinen vika, joka näkyy, kun on kehittynyt suuri kysta. Aterooma voi aiheuttaa haittaa myös, jos se muodostuu alueelle, joka on säännöllisesti kosketuksissa jonkin vaatekappaleen kanssa, esimerkiksi päässä oleva aterooma voi tulehtua hattua käytettäessä.

Aterooma on kasvaimen kaltainen kysta, joka muistuttaa tavallista lipoomaa ja työntyy ihon yläpuolelle kivuttomana tiivisteenä. Kystan yläpuolella oleva iho ei muutu, sillä on normaali väri ja rakenne. Tulehtunut aterooma on kliinisesti selvempi, se usein kipeä ja voi märkiä. Kystan yläpuolella oleva iho on hyperemiaa, ja kasvaimen tunnustelu paljastaa selkeän vaihtelun.

Ateromalla on aina melko selkeä ääriviiva, sen keskellä näkyy erittymiskanavan keskipiste, jota pidetään differentiaalisena merkkinä, jonka avulla voit erottaa kystan lipoomista, fibromista ja hemangioomista, joilla on samanlaisia oireita.

Aterooman koko vaihtelee pienestä (1 senttimetristä) suureen (saksanpähkinän kokoiseen). Pitkän ajan kuluessa kehittyvä ja jatkuvasti ärtynyt kysta voi märkäytyä ja muuttua ihonalaiseksi paiseeksi, johon liittyy kipua ja kuumetta. Usein märkivä aterooma avautuu itsestään, jolloin ulos virtaa paksua, märkivän prosessin tyypillistä hajua omaavaa tulehduseritettä.

Mitä eroa on ateromalla ja lipoomalla?

Aterooman erotusdiagnostiikka on erittäin tärkeää, koska tämä kysta on ulkonäöltään hyvin samanlainen kuin lipooma, ja sen oireet voidaan sekoittaa myös fibroomaan tai hygroomaan. Mitä eroa on ateroomalla ja lipoomalla, yleisimmällä ihonalaisen kudoksen sairaudella?

1. Aterooma on kliinisiltä ulkoisilta ilmentymiltään todellakin samanlainen kuin lipooma, mutta se muodostuu tukkeutuneen talirauhasen tiehyeseen. Lisäksi aterooma ei ole varsinainen kasvainmuodostelma, koska sen rakenne on tyypillinen kystille. Aterooman etiologia on hyvin tutkittu – kyseessä on eritystiehyen sulkeutuminen paksulla, rasvaisella eritteellä, joka vähitellen kerääntyy kystan kapseliin. Aterooma voi tulehtua ja märkiä, sen tärkein erottava piirre on selvästi näkyvä talirauhasen poistumiskohta ulospäin, iholle. Retentiokystillä on hyvin tyypillinen koostumus, se on tiheä, elastinen, muodostuma on liikkuva ja osittain ihoon kiinnittynyt. Aterooman suosikkilokalisaatioalueita ovat kaikki kehon karvaiset osat, erityisesti pää, nivus ja kainalot.
2. Lipooma on klassinen esimerkki niin sanotusta "rasvakasvaimesta", joka muodostuu ihon alle rasvakudokseen. Lipoomien etiologia on edelleen epäselvä, ja niiden uskotaan syntyvän aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, eivätkä lääkärit kiellä perinnöllisen tekijän vaikutusta. Koostumukseltaan lipooma on paljon pehmeämpi ja joustavampi kuin aterooma, ja lipooma voi muodostua mihin tahansa kehon osaan riippumatta siitä, onko siinä karvoja. Lipoomien yleisimpiä lokalisaatioita ovat lonkat, hartiat, harvemmin pää ja vatsan alue. Lipoomat eivät liiku tunnusteltaessa eivätkä ole kiinnittyneet ihoon, vaan ne kasvavat hyvin hitaasti vuosien kuluessa, käytännössä häiritsemättä ihmistä. Lipooman ominaispiirre on sen kyky kasvaa dermiksen syviin kerroksiin, aina lihaksiin ja luukalvoon asti. Rasvakertymät poistetaan samalla tavalla kuin aterooma, kirurgisesti.

Yhteenvetona voidaan todeta, että lipoma on hyvänlaatuinen tiheä kasvain ilman onteloa, aterooma on hyvänlaatuinen kysta, jossa on kapseli ja sisältö( detritus). On melko vaikea selvittää sitä itse, on paljon viisaampaa uskoa tämä tehtävä asiantuntijalle - kirurgille, ihotautilääkärille, kosmetologille, joilla on sekä tietoa että kokemusta tällaisten diagnostisten ongelmien ratkaisemisesta.

Aterooman uusiutuminen

Leikkauksessa aterooma poistetaan kokonaan. Aterooman uusiutuminen on mahdollista vain, jos se poistetaan vain osittain. Kun kystakudos jää talirauhasen tiehyeseen, muodostuu uudelleen kapseli, joka täyttyy talirauhasen eritteellä ja tukkii erityskanavan. Aterooma on poistettava kokonaan, joskus yhdessä ympäröivien tunkeutuneiden kudosten kanssa, jos kapseli märkii ja sulaa. Syy, joka voi laukaista aterooman uusiutumisen, voi liittyä myös kapselin jäljellä olevien hiukkasten sijaan suoraan erityskanavaan, kun uusi kysta muodostuu hyvin lähelle, leikkauksen jälkeisen arven viereen. Lisäksi kystan uusiutuminen on usein diagnostinen virhe, kun dermoidikysta tai lipooma erehtyy luulemaan ateroomaa. Tällaisia kasvaimia hoidetaan myös kirurgisesti, mutta leikkaustekniikka voi olla spesifinen ja poiketa aterooman poistosta.

Tilastojen mukaan aterooman uusiutumisaste on noin 15 %, josta yli 10 % on seurausta paiseisen kystan avaamisesta, jolloin kapselin ja ontelon poistaminen on erittäin vaikeaa sen täyttymisen vuoksi märkivällä sisällöllä. Tällaiset kystat tulee desinfioida, tulehdus hoitaa ja poistaa 2–3 viikon kuluttua. Aterooman poistaminen on tehokasta niin sanotussa "kylmässä" vaiheessa, kun kysta on juuri alkanut muodostua tai ei osoita tulehduksen tai märkimisen merkkejä.

On huomattava, että aterooman uusiutuminen voi liittyä kystan muodostumisen syyhyn - hyperhidroosiin, perinnölliseen alttiuteen talirauhasten tukkeutumiseen. Tällaisissa tapauksissa ateromat eivät muodostu leikkauspaikalla, vaan lähellä, lähellä olevissa rauhasten erityskanavissa, tällaiset prosessit ovat erityisen tyypillisiä päänahalle ja nivusalueelle.

Toistuva aterooma

Aterooma voi todellakin uusiutua, tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• Kystan epätäydellinen poisto (huonolaatuinen enukleaatio, poisto).
• Paiseen avaaminen aterooman märkimisen yhteydessä, mutta ei kaikkien kystan osien poistamista.
• Tehottomien konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö.
• Potilaan itsehoito, kun märkivä aterooma avautuu itsestään, laantuu ja uusiutuu uudelleen.

Monet lääkärit uskovat, että toistuva aterooma on joko kirurgin virhe tai monimutkaisen hoidon tarve, johon kuuluu ihotautilääkärin, immunologin ja muiden asiantuntijoiden havaintoja ja suosituksia aterooman tunnistetusta etiologiasta riippuen. Tämä johtuu siitä, että kirurgin tehtävänä on avata paise tai poistaa kysta, ja hoito ja ehkäisy eli ongelman ratkaiseminen niin, että toistuva aterooma ei muodostu uudelleen, on ihotautilääkärin, immunologin ja muiden asiantuntijoiden työtä.

Lisäksi kirurgisessa käytännössä vallitsee käsitys, että uusiutuva aterooma voi kehittyä, jos sitä yritetään poistaa tulehdusprosessin aikana. Siksi aterooman poistamista märkimisvaiheessa ei suositella – huonolaatuisen poiston ja kystan uusiutumisen riski on erittäin suuri. Paise eli paise avataan yleensä, tyhjennetään, tulehdus hoidetaan ja vasta sen jälkeen kapseli poistetaan. Jos leikkaus tehdään huolellisesti ja aterooma poistetaan kokonaan, uusiutuminen on käytännössä mahdotonta, koska prosessille ei yksinkertaisesti ole muuta paikkaa jatkua.

Useita ateroomia

Useita ateroomia kutsutaan ateromatoosiksi. Ateromatoosi on pohjimmiltaan ateroskleroottinen prosessi, jossa tyypillinen dendriittinen plakki muodostuu kapeaan ulosvirtauskanavaan, aivan kuten klassisessa ateroskleroosissa ja kolesteroliplakkien tukkiessa verisuonia.

Ateromatoosia eli useita ateroomia havaitaan useimmiten kehon haavoittuvilla alueilla - kainaloissa, nivusissa, sukupuolielimissä, välilihassa, kivespussissa, peniksessä. Lisäksi pienet ateromat ovat tyypillisiä päänahalle, jossa kystat muodostuvat aluksi ihottumina, vähitellen kasvaen ja saavuttaen suuria kokoja (jopa 3-5 senttimetriä halkaisijaltaan).

Ateromatoosin syyt:

• Hiustupen vaurioituminen mekaanisten tekijöiden vuoksi.
• Lisääntynyt hikoilu ja erityskanavan tukkeutuminen hikirauhasten eritysnesteen hajoamistuotteiden vaikutuksesta.
• Väärä karvanpoisto.
• Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.
• Ylikuumeneminen tai hypotermia.
• Umpieritys, hormonaaliset häiriöt.
• Murrosikä tai vaihdevuodet.
• Altistuminen kemikaaleille ja synteettisille aineille (antiperspirantit, kosmetiikka).
• Syömishäiriöt, vitamiininpuutos.
• Ihosairaudet.
• Allergia.
• Perinnöllinen tekijä (Gardnerin oireyhtymä).

Useat ateromat tulee erottaa samankaltaisia oireita aiheuttavista iho- ja ihonalaiskudossairauksista - lipoomista, papilloomista, valkopäistä, komedoneista ja fibromatoosista. Toisin kuin yksittäisiä ateroomia, ateromatoosia voidaan hoitaa ilman leikkausta, joskus säännölliset puhdistustoimenpiteet, kylvyt ja paikallinen antiseptinen hoito riittävät. Useat ihonalaiset kystat, jotka aiheuttavat epämukavuutta tai ovat kosmeettinen vika, poistetaan laserilla tai elektrokoagulaatiolla.

Onko aterooma vaarallinen?

Ihonalaisen kudoksen kasvaimia pidetään enimmäkseen hyvänlaatuisina, joten vastaus kysymykseen aterooman vaarallisuudesta on selvä - ei, aterooma ei ole vaaraa. Kaikki tiedot oletettavasti harvinaisista aterooman pahanlaatuisista tapauksista tulisi luokitella väärinkäsityksiksi tai virheellisiksi diagnooseiksi. Ainoa mahdollinen komplikaatio talirauhasten tukkeutumisesta on märkivä prosessi, kun kysta muodostuu pitkään eikä sitä hoideta. On myös huomattava, että aterooma ei pysty häviämään itsestään, useimmiten se poistetaan, ja niin sanotut kansanmenetelmät voivat vain hidastaa kystan kasvua, mutta eivät neutraloida sitä kokonaan. Itsenäiset yritykset puristaa ja leikata lipooma on vaarallista toimintaa, joka voi aiheuttaa todella vakavia komplikaatioita, mukaan lukien sepsiksen, mutta tällaista menetelmää ei todennäköisesti käytä järkevä ja terveydestään välittävä ihminen.

Myös väärän diagnoosin riski on olemassa, varsinkin jos kasvain sijaitsee kallon alueella. Tässä osassa aivokalvojen hemangiooma tai tyrä voidaan sekoittaa ateroomaan – perustavanlaatuisesti erilaiset muodostumat sekä etiologialtaan että histologialtaan. Tästä syystä mikä tahansa, jopa turvallisin, kivuton ja pienikokoisin kasvain tulisi uskoa asiantuntijalle, joka voi suorittaa erotusdiagnostiikan ja määrätä riittävän ja tehokkaan hoidon. Vain tällä tavoin voidaan täysin poistaa ahdistus aterooman vaarasta sekä kasvaimen märkimisen tai tulehduksen riski.

Seuraukset

Mikä on ateroman vaara ja mitkä ovat muodostuneen ihonalaisen kystan mahdolliset seuraukset?

Seuraavat ateroman seuraukset erotetaan toisistaan:

• Tulehduksen ja märkimisen riski.
• Suuren paiseen tai flegmonin muuttumisen riski.
• Uusiutumisriski spontaanin avautumisen tai huonosti suoritetun kystan poistoleikkauksen yhteydessä.
• Leikkauksen jälkeiset arvet, joita voi esiintyä suuren märkivän aterooman poiston yhteydessä.
• Tulehdus arven kohdalla leikkauksen jälkeen.
• Virheellinen erotusdiagnoosi ja komplikaatioiden riski taudin aikana.

On huomattava, että aterooman seuraukset eivät ole niin hälyttäviä kuin ne saattavat näyttää ensi silmäyksellä. Seuraavat tosiasiat voivat toimia argumenttina tälle:

• Ateroomaa pidetään harvinaisena sairautena - vain 7-10% planeetan ihmisistä kärsii tällaisesta kasvaimesta.
• Huolimatta siitä, että aterooma ei ilmene kliinisesti, se on aina näkyvissä paljaalla silmällä, joten se diagnosoidaan useimmiten ajoissa.
• Ateroomaa hoidetaan onnistuneesti avohoidossa. Leikkaus luokitellaan pieneksi leikkaukseksi eikä vaadi laitoshoitoa.
• Aterooma ei ole kasvain, vaan hyvänlaatuinen kysta, joka ei koskaan muutu pahanlaatuiseksi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot

Aterooma kehittyy yleensä kivuttomasti eikä ilmene erityisillä kliinisillä oireilla. Aterooman komplikaatioita ovat tulehdus ja märkiminen sekä niiden seuraukset paiseina.

Aterooman poiston jälkeisiä komplikaatioita ei voida kutsua klassiseksi leikkauksen jälkeiseksi seuraukseksi, koska retentiokystan poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa melko nopeasti, yleensä avohoidossa. Tällaiset leikkaukset luokitellaan pieniksi leikkauksiksi, eivätkä ne aiheuta vaikeuksia kokeneelle kirurgille.

Objektiivisuuden ja mahdollisten riskien välttämiseksi on kuitenkin tarpeen kuvata aterooman poistamisen mahdolliset seuraukset, komplikaatiot ja olosuhteet:

• Kudosnesteen kertyminen onteloon kystan poiston jälkeen ja toissijaisen haavainfektion riski. Tämän ilmiön estämiseksi käytetään drenaasia ja painesidettä.
• Lievä ruumiinlämmön nousu, jos leikkaus suoritetaan suuren aterooman tai tulehtuneen, märkivän aterooman poistamiseksi.
• Turvotus aterooman poistoalueella.
• Kystan poiston jälkeen leikkauskohtaan jää jonkin aikaa kosmeettisia ompeleita ja pieniä arpia. Yleensä arpikudos liukenee kuuden kuukauden kuluttua. Suuria märkäisiä ateroomia ei voida poistaa ilman suuria viiltoja, joten ne voivat jättää näkyviä karkeita arpia. Tämä on kuitenkin vähemmän vakava komplikaatio kuin kystan mahdollinen uusiutuminen huonolaatuisen ja matalan leikkauksen tapauksessa.

Yleisesti ottaen aterooman komplikaatiot ovat harvinaisia, tärkeintä on diagnosoida ihonalainen kysta ajoissa, kun se ei ole vielä tulehtunut eikä sisällä märkää eritettä. Aterooman oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä kirurginen hoito takaavat lähes 100-prosenttisen parantumisen ja sivuvaikutusten, komplikaatioiden puuttumisen.

[ 14 ], [ 15 ]

Aterooman tulehdus

Aterooma eroaa muista hyvänlaatuisista ihokasvaimista siinä, että se on klassinen kysta, jolla on ontelo, kapseli, sisältö ja ominainen piirre - pieni, näkyvä ulostuloaukko, joka useimmiten tukkeutuu lipidi- ja rasvaeritteellä. Juuri tämä ominaisuus voi laukaista aterooman tulehduksen, koska patogeeniset mikro-organismit voivat päästä ihokerroksiin talirauhasten ulostuloaukon kautta. Lisäksi infektion voi laukaista trauma, mekaaninen tekijä, kun retentiofolaarinen kysta sijaitsee ns. kaulus- tai "housu"-alueella (niska, hartiat, nivus).

Ateroomalle on ominaista myös tiheät märkimiset, joita voidaan pitää tulehdusprosessin seurauksena. Märkivä kysta ilmenee kaikilla paiseen tyypillisillä oireilla - ihon punoitus aterooman alueella, turvotus ja paikallinen lämpötilan nousu. Usein märkäinen retentiokysta piiloutuu itsestään, ja avoimesta käytävästä valuu ulos epämiellyttävän hajuista, ihramaista eritettä. Infektio voi kehittyä läheisiin kudoksiin ja levitä melko laajalle, jolloin puhutaan flegmonista aterooman komplikaationa.

Aterooman tulehdus vaatii konservatiivista hoitoa, märkimistä - hätäavausta ja tyhjennystä, kun tulehdusoireet laantuvat, kysta poistetaan kokonaan yhdessä kapselin ja sisällön kanssa. Tapauksissa, joissa tulehdusprosessi on akuutti, ja siihen liittyy ruumiinlämmön nousua ja myrkytysoireita, hoitosuunnitelmaan kuuluu laajakirjoisten antibioottien määrääminen sekä ulkoisesti että injektio- tai tablettimuodossa.

Pahanlaatuinen aterooma

Kysymys siitä, onko ateroomalla alttiutta pahanlaatuisuudelle lääketieteessä, pidetään kohtuuttomana ja sallitaan vain potilaiden suusta, ei lääkäreiden muilta. Pahanlaatuinen aterooma on lääkärin hölynpölyä tai epäammattimaisuutta, kun hän virheellisesti luulee toisen, oireiltaan samankaltaisen, mutta vakavamman taudin talirauhasten pidätyskystaksi.

Aterooma on hyvänlaatuinen ihonalaisen kudoksen kysta, joka muodostuu yksinomaan talirauhasten tiehyisiin. Tällaiset kystat ovat seurausta rasvaerityksen ja rasvan asteittaisesta kertymisestä sekä talirauhasten eritystiehyen tukkeutumisesta. Aterooma ei ole kasvain, ja kuten mikä tahansa muu kysta, se hoidetaan onnistuneesti täydellisellä poistolla.

Ateromatoottinen kysta voi olla synnynnäinen (tosi) ja toissijainen, retentio, mutta kumpikaan näistä tyypeistä ei kykene muuttumaan onkoprosessiksi ja provosoimaan syöpää. Aterooman ainoat mahdolliset komplikaatiot ovat tulehdus ja märkiminen, harvoin kysta sekundaarisen infektion seurauksena muuttuu laajaksi paiseeksi.

Vaikka pahanlaatuinen aterooma on virheellinen käsite, tällaiset kystat tulisi diagnosoida ja poistaa viipymättä sekä rutiininomaisesti että mahdollisesti hätätilanteessa, jos ateroomassa on aktiivinen tulehdus tai märkiminen.

Diagnostiikka

Aterooman diagnoosi on ensisijainen tutkimus, jossa kysta määritetään silmämääräisesti ja sitten tunnustellaan sen tiheyden ja liikkuvuuden määrittämiseksi. On myös tärkeää tunnistaa eritystiehyen läsnäolo, joka on johtava erotusmerkki ihonalaisen kudoksen ja ihon kasvainten diagnosoinnissa. Jos kystan poistamiseen on kiireellisiä syitä, toimenpiteen aikana kapselin sisältö ja sen kudos otetaan histologista tutkimusta varten.

Aterooman erottaminen toisistaan on tärkeää, koska talirauhaskystat ovat kliinisiltä oireiltaan hyvin samankaltaisia kuin hygrooma, fibrooma, hygrooma, hemangiooma ja lipooma. Tämä pätee erityisesti päänahan, nivusalueen ja kainaloiden kasvaimiin eli paikkoihin, joissa mitä tahansa muodostumaa pidetään mahdollisesti vaarallisena pahanlaatuisuuden mahdollisuuden vuoksi. Lisäksi on olemassa muita kasvaimia, jotka ovat visuaalisesti samankaltaisia, esimerkiksi syphilitic ien, joka muodostuu otsaan, sääriin. Sukupuolielinten alueella voi aterooman lisäksi muodostua bartholiniitti, ja imusolmuketulehdus alkuvaiheessa voi olla oireiltaan samanlainen kuin talirauhaskysta. Histologinen tutkimus auttaa erottamaan ihonalaisen kudoksen, talirauhasten, kasvaimet, mikä antaa erityisiä tuloksia, jotka auttavat selventämään taudin luonnetta ja jatkohoidon tarvetta.

Yleensä aterooman diagnosointi ei ole vaikeaa kokeneelle kirurgille tai ihotautilääkärille, ja mahdollinen vähäinen virheellisen erilaistumisen riski eliminoidaan joka tapauksessa ainoalla luotettavalla hoitomenetelmällä - kasvaimen kirurgisella poistolla.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito

Aterooma ei pysty häviämään itsestään, joten ainoa luotettava tapa poistaa se on kirurginen poisto. Aterooman hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa tehtävällä poistolla seuraavilla tavoilla:

• Ihon dissektio aterooman alueelta, viillon avaaminen ja kystan enukleaatio painetta käyttäen.
• Kystan ulkonevimmalla alueella tehtävä dissektio, sisällön puristaminen ulos, ateroomakapselin tarttuminen puristimilla, sen poistaminen ja ontelon kaapiminen ulos.
• Suuret ateroomat poistetaan kaksoisihoviillolla (reunaviillot), minkä jälkeen kysta enukleoidaan ja ompelu tehdään.

Mitä muita hoitoja on mahdollista? Pieni aterooma on helppo poistaa lasertekniikalla tai radioaaltomenetelmällä. Tavallinen poisto skalpellilla on tehokas kystan märkimistilanteissa, kun leikkaus tehdään kiireellisesti. Joka tapauksessa aterooman hoito on pieni leikkaus, se on melko kivuton. Jos käytetään kosmeettisia ompeleita, ne poistetaan tai imeytyvät 10–12 päivää toimenpiteen jälkeen.

Mitä tehdä aterooman kanssa?

Jos diagnoosi on jo tehty - aterooma, lääkäri päättää, mitä sille tehdään. Ehdoton ja ainoa luotettava hoitomenetelmä on aterooman poistaminen millä tahansa käytettävissä olevalla ja potilaan tilaan sopivalla menetelmällä.

Jos aterooma määritellään pieneksi, tavalla tai toisella muodostuvaksi, suositellaan leikkausta. Talirauhasten ihonalaisten pidätyskystojen kirurginen poisto on mahdollista missä tahansa kasvaimen kehitysvaiheessa. Kansanmenetelmillä tapahtuva hoito voi vain hieman hidastaa rasvan lisääntymistä, mutta ei päästä siitä kokonaan eroon. Lisäksi on olemassa tulehduksen ja märkimisen riski, mikä johtuu aterooman ja lipooman sekä muiden ihorakenteiden hyvänlaatuisten kasvainten diagnostisesta erosta. Ateroomassa on aina niin sanottu uloskäynti - talirauhasen erityskanavan aukko, joka voi tukkeutua. Kun bakteerit pääsevät siihen, tulehdus ja märkiminen ovat mahdollisia, mikä on ratkaiseva syy kystan nopeimman kirurgisen poiston määräämisessä. Lisäksi aterooma ei pysty häviämään itsestään erityisen rakenteensa ja tyypillisen eritteen vuoksi, joka koostuu keratinisoituneista epidermaalisista soluista, rasvasta ja kolesterolikiteistä. Siksi, jos diagnoosi on aterooma, kysymykseen siitä, mitä tehdä, on yksi vastaus - poistaa se ja mahdollisimman pian. Leikkaukset suoritetaan sekä perinteisillä menetelmillä - kystan poisto skalpellilla paikallispuudutuksessa - että laser- ja radioaaltomenetelmällä. Nämä teknologiat edellyttävät sekä kapselin että aterooman sisällön ehdottoman turvallista poistoa. Näitä teknologioita käytettäessä uusiutumisten määrä minimoituu, tulostakuu on 99,9 %.

Salaliitot ateromaa vastaan

Tehdäänpä varaus ja sovitaan heti - ateroomaa ei hoideta loitsuilla. On täysin mahdollista, että herkät henkilöt uskovat mielellään tällaisiin menetelmiin, ja myönnämme, että he käyttävät erilaisia okkulttisia menetelmiä erilaisten sairauksien hoitoon. Lipoomien tapauksessa tällaiset menetelmät eivät periaatteessa aiheuta vakavaa vaaraa, aterooman loitsut eivät kykene vahingoittamaan täsmälleen samalla tavalla kuin talirauhaskystan hoito.

Kasvaimen pitkälle edennyt tila, sen tulehdus ja mahdollinen märkiminen vaativat kuitenkin normaalia, riittävää hoitoa, ei eksoottisia tekstejä. Psykologisessa mielessä aterooma on enemmän kosmeettinen epämukavuus kuin uhka terveydelle, mutta sen hoito maalaisjärjen näkökulmasta on ensinnäkin oikea-aikainen käynti ihotautilääkärillä tai kosmetologilla, eikä vanhoilla naisilla, jotka hurmaavat sairauksia.

Jotta tämä ei olisi perusteeton, todisteena annamme yhden esimerkin tekstistä ja luettelon toimista, joita ehdotetaan aterooman hoitamiseksi salaliittoteorioiden avulla:

• Sinun on otettava sininen lanka, mieluiten puuvillaa tai villaa.
• Lankaa pidetään wenin vastapäätä, sitoen siihen vähitellen yhdeksän solmua.
• Sido solmuja, lue teksti: "Shish blue - kysh. Ota pois vartalosta, sido itsesi solmuun. Tulessa poltat, vartalolla - et sairastu."
• Lanka on poltettava välittömästi.
• Sinun täytyy sitoa solmut ja lukea loitsu kolmen päivän aikana laskevan kuun aikana.

Herää heti kysymys siitä, kuinka tehokas langan sininen väri on, miten se toimii koskematta ihoon. Tietenkin on olemassa muitakin, pidempiä ja monimutkaisempia loitsuja ja rituaaleja, mutta niillä ei todennäköisesti ole todella tehokasta vaikutusta rasvakertymiin ja muihin ihonalaisen kudoksen muodostumiin.

Olen samaa mieltä siitä, että langalla sitominen, hopeaesineiden kiinnittäminen tai kananmunalla pyörittely, loitsut ateromaa vastaan, oksien polttaminen, kystojen ripottelu tuhkalla ja muut niin sanotut kansanmenetelmät eivät ole vain vanhanaikaisia, vanhentuneita menetelmiä, vaan myös suoranaista tietämättömyyttä valistuneessa aikakaudessamme uusista moderneista ja tehokkaista lääketieteellisistä teknologioista.

Ennaltaehkäisy

Aterooman, samoin kuin muiden ihon ja ihonalaisen kudoksen kasvainten, muodostumisen estämiseksi on ensinnäkin noudatettava henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä esiintyy talirauhasten toissijaisia kystat, jotka muodostuvat erittymiskanavien tukkeutumisen vuoksi, joten säännöllinen ihonhoito ja sen puhdistus voivat olla luotettava tapa ehkäistä erilaisten sairauksien kehittymistä tällä alueella.

Lisäksi ateroman ehkäisyyn kuuluvat seuraavat suositukset:

• Rationaalisen ruokavalion ylläpitäminen. Vitamiinien puutos, mikroelementtien puute sekä liiallinen makeisten ja kolesterolipitoisten rasvaisten ruokien syönti voivat johtaa talirauhasten toimintahäiriöihin ja siten niiden tukkeutumiseen. Rajoittamalla alkoholin, kaakaotuotteiden, kahvin, suolaisten ja mausteisten ruokien kulutusta voit minimoida aterooman ja muiden ihonalaiskudoskasvainten riskin.
• Jos henkilöllä on tietty ihotyyppi - rasvainen iho, hänen tulisi käydä ihotautilääkärillä tai kosmetologilla, saada neuvoja asianmukaisesta ihonhoidosta ja puhdistaa järjestelmällisesti haavoittuvimmat alueet - kasvot, kaula, selkä, nivustaipeet ja hiukset.
• Mikä tahansa iholle muodostuva muodostuma, erityisesti kasvoille, nivusiin ja kainaloihin, on mahdollisesti vaarallinen tulehduksen kannalta. Siksi lipoman itsepoisto tai puristaminen ei ole sallittua märkimisen välttämiseksi.

Ateroomaa pidetään hyvänlaatuisena talirauhaskystana, kasvaimena, joka ei koskaan pahanlaatuiseksi muutu ja jota hoidetaan melko onnistuneesti ja nopeasti poistamalla. Nykyaikaisella ihotaudilla ja kosmetologialla on kokonainen arsenaali menetelmiä, kivuttomia ja tehokkaita tekniikoita, jotka voivat pysyvästi päästä eroon tällaisesta kosmeettisesta viasta kuin aterooma.