ARI ja "bakteerirokotteet" niiden hallitsemiseksi

Akuutit hengityselinten sairaudet ovat lapsuuden yleisimpiä patologioita: vuosittain lapset kärsivät 2-3-10-vuotiaasta ARI: stä, joita aiheuttaa yli 150 patogeenia ja niiden variantteja. Alusta lähtien vierailevien päiväkodit hengityselinten sairauksia kasvaa dramaattisesti, niin että 1. Vuosipuoliskolla, vierailevat lapset kantaa 6 ja akuutit hengitystietulehdukset, luoda ryhmä "sairaalloinen lapsia." Ja vaikkakin vierailun 2-3 vuoden aikana esiintyminen vähenee, noin 10 prosenttia lapsista jää usein sairaiden lasten ryhmään. Yleensä nämä ovat lapsia, joilla on allerginen alttius, joka ilmenee pääasiassa ARVI: n elävien ilmentymien kautta. Usein akuutit hengityselinten sairaudet aiheuttavat suuria taloudellisia tappioita.

Usein sairastuneet lapset - ei diagnoosi, vaan vain tarkkailuryhmä; se sisältää alikehittyneitä lapsia, joilla on erityisiä nosologisia muotoja - relapsoiva keuhkoputkentulehdus, ml. Obstruktiivinen, lievä astma, krooninen tonsilliitti ja jopa krooninen keuhkokuume ja kystinen fibroosi. Joten, ennen kuin lapsi sisällytetään lääkäripäivystyksen ryhmään usein esiintyvän sairastuvuuden vuoksi, on tarpeen suorittaa kysely tietyn patologian ulkopuolelle.

Ei selviä eroja klinikalla virus- ja bakteeri hengityselinsairaudet, kyvyttömyys nopea diagnosointi etiologiassaan, fobia ohittaa bakteerien komplikaatio johtaa liialliseen reseptiä antibioottien usein sairaiden lasten. ARVI: n antibiooteilla ei kuitenkaan ole ennaltaehkäisevää tehoa, vaan ne vain lisäävät bakteerien komplikaatioiden esiintyvyyttä.

Arsenaali immunisoinnin rokotteita on saatavilla vastaan eri patogeenien akuutin hengitystieinfektiot (Hib, pneumokokki, hinkuyskä, kurkkumätä, influenssa rokotteet), mutta SARS-spesifinen rokote vielä vastaan suuria taudinaiheuttajia.

Näissä olosuhteissa on mahdollista luoda suuri määrä keinoja hengitysteiden esiintyvyyden vähentämiseksi. Merkinnät näistä varoista yleensä korostaa niiden immunomodulatorisia vaikutuksia, yleensä ilman selkeää salauksen. Tämä valmisteet kateenkorva (T-aktiviinista, Timalin ym.), Ja kasvituotteet (dibasol, Eleutherococcus, auringonhattu), ja vitamiineja ja hivenaineita, ja homeopaattiset (Aflubin, Anaferon) ja stimulantit (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) , ja paljon muuta. Suurin osa näistä varoista ei ole, vaikka lisääntynyt mainonta, vakuuttavaa näyttöä vaikuttavuudesta vähentämisessä hengityselinsairauksia huolimatta monen vuoden käytön. Monien niiden osalta saatiin selkeitä negatiivisia tuloksia. Lisäksi immunomodulaattorien käyttöä ilman erityisiä todisteita ei yksinkertaisesti voida hyväksyä. Tässä suhteessa, lisää miellyttävien valmisteiden toimitetaan ryhmästä bakteerilysaattien, joskus sisällyttämistä enemmän puhdistetut mikrobien solun komponentteja.

Käyttöaiheet

Kaikki valmisteet ryhmiä voidaan käyttää estämään toistuva SARS ja siihen liittyvien hengitysteiden sairauksien (nuha, sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus, akuutti ja toistuva keuhkoputkentulehdus), mukaan lukien: usein sairastuneille lapsille ja lapsille, joilla on allerginen patologia. Imudon on tarkoitettu myös suuontelon ja nielun sairauksiin. On mahdollista aloittaa lääkkeiden käyttäminen terveessä lapsessa ja säännöllisen hengityselinten sairauden aikana ja jatkaa kurssia toipumisen jälkeen.

Bakteerien lysaattien ominaisuudet

Bakteeriset lysaatit korvattivat mikrobisia aineita, kuten pyrogeenit ja ihmeet, joita käytettiin epäspesifisinä immunostimulantteina. Prodigiozan muodossa nenätippojen oli varsin hyväksyttävä keino estää ARI lastentarhoissa, joka on esitetty kontrolloidussa tutkimuksessa, Liettua ja Viro 80-luvulla. Tehokkuus bakteerilysaattien osoitti Euroopassa 80-90 vuotta, ja myöhemmin Venäjällä oli perustana niiden suosituksia turvallisella tavalla epäspesifisen ehkäiseminen SARS lapsilla.

Vaikka lysaatit ovat lähellä rokotteita, niiden vaikutusmekanismi on erilainen. Esittämällä nämä bakteerivalmisteet tarkoitamme virusinfektioiden ehkäisyä. Ja niiden tehokkuuden arvioinnissa ei ole niiden syövän aiheuttajien aiheuttamien infektioiden ilmaantuvuuden lasku, vaan arvioidaan yleistä hengitystieinfektiota. Tietenkin, vastauksena niiden antamiseen, valmistetaan myös vasta-aineita, esimerkiksi pneumokokkeja tai klebsiellaa, mutta niiden roolia vastaavan infektion ehkäisemisessä ei yleensä oteta huomioon.

On osoitettu, että perusteella näiden lääkeaineiden vaikutuksen on stimulaatio Th-1-tyypin immuunivastetta, kypsempiä, verrattuna vasteen Th-2 tyyppiä, jotka lapset syntyvät. Tulossa Th-1 tyyppisen vasteen lapsen tapahtuu pääasiassa vaikutuksen alaisena mikrobien stimulaation puute, joka modernin lapsilla liittyy korkeaa hygieniatasoa, suhteellinen harvinaisuus bakteeri-infektioiden ja laaja perusteetonta antibioottien että tukahduttaa kommensaalin kasvien. Se on tärkeä rooli ja lähes vakio käyttö antipyreettisenä tahansa lämpötila nousee, myös tukahduttaa sytokiinien tuotantoa, jolloin vaste tyypin Th-1: γ-interferoni, IL-1 ja IL-2: n, TNF-a. Th-1 -tyyppisen vasteen estäminen estää infektiokynnyksen pysyvyyden ja immunologisen muistin muodostumisen.

Bakteerilysaateista stimuloida tuotantoa Th-1 tyypin sytokiinivasteen, ne myös lisäävät IgA, slgA, lysotsyymi hengitysteiden limakalvojen simuloi aktiivisuutta luonnolliset tappajasolut, normalisoi CD4 + -solujen niiden vähentäminen ja estää IgE-vasta-aineiden tuotantoa, ja tässä luokassa. Se on tämä toiminta lysaatit pidetään nyt perus, muodostumista osaltaan edistävät kypsän immuunivasteen ja alempien hengitysteiden sairaus.

IRS 19 - edullisesti bakteerilysaatin paikallisesti stimuloi endogeenisen lysotsyymin ja SIgA, parantaa fagosytoosiaktiivisuutta makrofagien (määrällinen ja laadullinen fagosytoosin) välillisesti normalisoi numerot CD4 + -solujen niiden vähentäminen. IRS: n 19 desensitisoiva vaikutus johtuu polypeptideistä, jotka estävät herkistävien vasta-aineiden muodostumisen. Sovellettaessa ICR 19 pienenee myös nenänielun limakalvojen turvotus, eritteen nesteyttäminen tapahtuu ja helpottaa sen ulosvirtaus.

Imudon lisää lysotsyymien, endogeenisen interferonin, SIgA: n ja tämän luokan vasta-aineiden konsentraatiota syljenäytteessä, mukaan lukien Candida albicans, jylhän ja faryngosion pääasiallinen taudinaiheuttaja. Imoudon katkaisee nopeasti ja tehokkaasti kurkun kurkun, normalisoi sukkulamatsauksen mikroflooraa.

Formulaatiot edullisesti yleistä toimintaa, lisäksi spesifinen stimulointi vasta-aineen muodostumisen mikro-organismeihin sisältyvät niiden koostumus, aktivoida humoraalinen aktiivisuus ominaisuus Th-1-tyypin vaste. VP-4 ja myös mukaan korjaus Bronhomunal sisällön lifotsitov T (CD3, CD4, CD 16, CD20), alenemiset immunoglobuliinin E. Ribomunil myös stimuloi T- ja B-lymfosyyttien, seerumi ja sekretorisen immunoglobuliinien tuottamiseen, IL-1, alfa-interferonia. Lääkeaineella on sekä yleinen että paikallinen vaikutus, joka lisää sienten eritystä IgA: ta. Lysaatit sisältyvät lastenlääkäreiden liiton ARI-ohjelmaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tehokkuuden

Meta-analyysi tehokkuuden tuonti lysaatit osoittaa, että hoitoryhmissä orz taajuus on vähentynyt verrattuna lumeryhmään keskimäärin 42% (95% DI 40-45%). VP-4: n käyttö usein sairastuneissa lapsissa johti ARI: n keston pienenemiseen, sairastuvuuden 3-kertaiseen vähenemiseen ja estämiseen epäsuotuisissa osissa.

Kontrollitutkimukset 6 kuukauden pituisesta Ribomunile-hoidosta usein sairastuneissa lapsissa vähensivät akuutin hengitystaudin esiintyvyyttä 3,9 kertaa, antibioottien käyttö 2,8 kertaa. Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa 30-74%: lla lapsiin kohdistui positiivinen vaikutus, vanhempien kanssa työskentelevien työkyvyttömyyspäivien määrä väheni luotettavasti. Tehokas ja kolmen kuukauden kurssi Ribomunila: ensimmäisen vuoden aikana ARI: n ilmaantuvuus laski 45,3% ja antibioottihoidon tarve 42,7%. Toisena vuonna ARI: n määrä lapsiluvulta oli 2,17 + 0,25, kontrollissa - 3,11 + 0,47. Nämä erot tasoitetaan kahden vuoden loppuun mennessä.

Osoitetaan, että IRS 19: n käyttö vähentää SARS: n määrää. Siten potilailla, joilla on astma, käsiteltiin IRS 19, vuoden aikana rekisteröity 3 kertaa vähemmän ARI jaksot (2,1-1 lapsi) kuin edellisenä vuonna, kun taas kontrolliryhmässä oli vain 25% vähemmän (4,5 1 lapsi). IRS 19: n hyvä vaikutus havaittiin aikuisilla sekä hoidon alussa akuutissa akuutissa hengitystiesairaudessa.

Imudon u usein (yli 6 kertaa vuodessa) sairaita lapsia seuraavien kolmen kuukauden ajan. Verrattuna edellisiin 3 kuukauteen. Heikentynyt hevosolyyttisen streptokokin kantaja väheni 3-kertaiseksi ja Candida-4-kertainen sientä. Huolimatta bakteerien lysaattien suhteellisen korkeista kustannuksista, ne tarjoavat merkittäviä säästöjä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Antotavat ja annos

VP-4 annetaan yli 2,5-vuotiaille lapsille nenän kautta suun kautta. Rokote laimennetaan 4 ml: lla suolaliuosta. Tässä muodossa se voidaan säilyttää 5 päivää 2-6 °. Rokotuksen ensimmäiset kolme päivää annetaan vain laskimonsisäisesti annoksella: 1 päivä - 1 tippa, 2 päivää - 2 tippaa, 3 päivää - 4 tippaa. Kolmen päivän kuluttua oraalinen annostelu alkaa: 3-5 vuorokauden välein annostellaan ensin 1 ml / vrk ja 2 ml / vrk, sitten 4 ml / vrk - 6 kertaa. Jos vaikutus on riittämätön, oraalisten tekniikoiden kulkua voidaan pidentää 10: een 4 ml: n annoksella. Syöminen 1 tunti ennen ja 2 tuntia rokotteen käyttöönoton jälkeen.

Bronchomunal on määrätty suun kautta aamulla tyhjään vatsaan yhdelle kapselille 10-30 päivän ajan. Ennaltaehkäisevä käyttö - 1 kapseli päivässä 10 peräkkäisenä päivänä kuukaudessa; kurssi - 3 kuukautta. (on suositeltavaa aloittaa hoito joka kuukausi samana päivänä). 1 kapseli Bronhomunala P sisältää 3,5 mg lapsille 6 kuukautta 12 vuotiaille, vanhemmille lapsille ja aikuisille 1 kapseli sisältää 7 mg. Bronchovaxia on saatavana myös kapseleina 3,5 ja 7 mg ja sitä käytetään samalla tavalla.

IRS 19 - Intranasaalinen spray 20 ml: n pulloissa (60 annosta), joka on määrätty 3 kuukauden ikäisille lapsille. 1 annos 2-5 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

Imudon - tabletit (0,05 g kuiva-ainetta) resorptiolle miellyttävän makuaineen kanssa pitää säilyttää suussa, kunnes se imeytyy täysin (ei purenta). Annetaan 6 tablettia päivässä akuutin (10 päivän) ja kroonisen (yli 20 päivän) nielutulehduksen aikana, joilla on voimakas märkivä tulehduksellinen sairaus suuontelossa, johon liittyy luuvaurioita

Bakteeriset lysaatit

Lääke	Rakenne
VP-4, NIIVS niitä. MI. Mechnikov RAMS, Venäjä	Soluvapaat monikomponenttiset rokotteen antigeenit ja niihin liittyvät lipopolysa- karidit, S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli ja teikoihappo
Bronhovaks, OM-lomake, Sveitsi	8 bakteerin lyofilisoitu lysaatti: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovenia
Immudon, Solvey Pharma, Ranska	Streptococcus pyogenes -ryhmä A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heeticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Ranska	Bakteerien lysaateissa 18: S. Pneumoniae (6 serotyypit), S. Pyogenes (ryhmä A ja C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus-ryhmä G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Ranska	Ribosomaalinen fraktio K. Pneumoniae (35 fraktiot), S. Pneumoniae (30 fraktiot), S. Pyogenes (30 fraktiot), H. Influenzae (5 osaa) + kalvo proteoglykaanien Klebsiella-osan

Imudonia yhdistetään antibioottien kanssa; kun ENT-elimiä käytetään, 8 tablettia annetaan päivässä 1 viikko ennen toiminnan aloittamista ja sen jälkeen. On suositeltavaa suorittaa 2-3 kurssi vuodessa.

Ribomunil saatavissa tabletteina 0,25 mg ribosomaalisen fraktiot ja 0,375 mg kalvon proteoglykaanien osan Klebsiella pneumoniae (1/3 kerta-annos) tai, vastaavasti, 0,75 ja 1,125 mg (1 kerta-annos), ja myös pussien muodossa, jossa on 500 mg granulaattia juomaveden valmistamiseksi. Annostus: 3 tablettia (0,25 mg) tai 1 tabletti (0,75 mg) tai 1 pussi (veteen laimentamisen jälkeen lasia), 4 päivä viikossa 3 viikko ensimmäisen kuukauden hoidon jälkeen ensimmäisen 4 päivä kunkin kuukauden seuraavien viiden kuukauden ajan.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Kun niitä annetaan VI-4 voi nousta lämpötilan subfebrile varten 12-24 tuntia, nenän tukkoisuus, yskä (lämpötilassa 38,5 ° tai muiden haittavaikutusten käyttöönotto on pysäytetty). Bryusomunal voi aiheuttaa dyspepsiaa. IRS 19 harvinaisissa tapauksissa voi vahvistaa nuharaa, se edistää patogeenisten patogeenien poistamista. Imudonille ei ole haittavaikutuksia. Ribomunilin sivuvaikutuksista havaitaan hypersalivaatio.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Yhdistetty käyttö muiden rokotteiden kanssa

Ribomunil IRS19: ää käytettiin menestyksekkäästi yhdessä influenssarokotteiden kanssa, mikä lisäsi niiden tehokkuutta ARI: tä vastaan. Ribomunilin ja tuhkarokkorokotusten yhteinen nimittäminen vähentää ARI: n esiintymistiheyttä rokotuskauden aikana; Ribomunyyli kiihdyttää immuunivastetta siirrostukseen, mikä osoittaa voimakasta immunomoduloivaa vaikutusta.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]