Antroponous ihon leishmaniaasi

Antropoottinen ihon leishmaniaasi (myöhäisvaimennus, kaupunki) on tyypillinen antropoosi, jossa taudinaiheuttajan lähde on sairas. Antropo- naisen ihon leishmaniaasi on useimmiten aiheuttanut kaupunkien asukkaat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mikä aiheuttaa ihmisen ihon leishmaniaasi?

Synnynnäinen ihon leishmaniaasi aiheuttaa Leishmania tropica minor.

Ihmisen ihmisen ihon leishmaniaasin oireet

Ihmisen ihmisen leishmaniaasin inkubointijakso vaihtelee 2-4 kuukauden ja 1-2 vuoden välillä (ajanjakso voi pidentyä jopa 4-5 vuoteen). Sen voimassaolon päättyessä paikalla pureman tartunnan hyttysten (yleisimmin kasvoissa, yläraajoihin) näyttävät anthroponotic tärkeimmät oireet ihon leishmaniaasin - huomaamaton laite, vähemmän lukuisia tubercles - leyshmaniomy. Ne kulkevat kolmeen vaiheeseen: punainen tai ruskea tuberkuliini (proliferaatiovaihe), kuiva haavauma (tuhoutumisvaihe) ja arpi (korjausvaihe). Ne nostavat hitaasti ja 3-4 kuukauden kuluttua halkaisijaltaan 5-15 mm. Niiden väri muuttuu punaruskeaksi ja sinipunainen sävy. Muutaman kuukauden kuluttua tuberkit voivat vähitellen ratkaista ja lähes kokonaan katoavat. Tämä epäonnistunut kurssi on kuitenkin harvinaista. Useimmiten se näkyy pinnalla kumpujen tuskin havaittavissa ja takaisinveto hiutale on muodostettu, joka muutetaan sitten tiukasti kiinnitetty kohouma kellertävän ruskehtava kuori.

Kuoren pudottamisen tai voimakkaan poistamisen jälkeen on havaittu verenvuotoserosiota tai matalaa, usein kraaterinmuotoista haavaumaa, jossa on sileä tai hienojakoinen pohja, joka on peitetty märkäpinnoitteella. Haavaumien reunat ovat epätasainen, syöty, joskus kaivettu. Pitkäaikaisesti haavauma peitetään tiheällä kuorella. Kahden viikon kuluttua haavojen muodostumisesta alkaa heikentää prosessi, joka päättyy keskimäärin yhden vuoden kuluttua tuberkuliinista. Tästä johtuvat taudin paikalliset vaihtoehtoiset nimet - "godovik", "solk", "yl-yarasy". Joissakin tapauksissa taudin antroponinen ihon leishmaniaasi viivästyy 2 vuotta tai enemmän.

Joskus ensimmäisen tai seuraavan leishmaniomaa seuraavan kerran tai sen jälkeen ilmenee uusia tuberkuloosia, jotka usein liukenevat olematta alttiina haavaiselle hajoamiselle, etenkin myöhään. Koska immuniteetti superinvasiasta kehittyy vain 6 kuukautta taudin jälkeen, peräkkäisten leishmanioiden kliininen kulku lähes poikkeaa primäärien kehityksestä.

Joillakin potilailla, useimmiten vanhuksilla, rajoittamattomia ja diffuusiot tunkeutuvia leishmanomia kehittyy. Niille on ominaista suurempia, melko voimakkaasti rajoitettuja leesioita, jotka on muodostettu lähekkäin sijoittuneiden kuoppia yhdistämällä. Näiden alueiden iho tunkeutuu voimakkaasti ja paksuuntuu (3-10 kertaa normaalia paksumpi). Sen pinta on sinipunainen, hieman hiutaleinen, sileä tai mukulainen. Yhteisen tunkeutumisen yhteydessä yksittäisiä pieniä haavaumia, jotka on peitetty kuoreilla, voidaan hajottaa.

Kärsittyään anthroponotic ihon leishmaniaasi noin 10% tapauksista jatkuvia veltto tuberculoid ihon leishmaniaasi (toistuva ihon leishmaniaasi), kliinisesti muistuttavat lupus, joka voi kestää vuosikymmeniä. Ihmiset, joilla on ollut ihon leishmaniaasi anthroponotic, tulevat immuuneiksi tämänkaltaisen leishmaniaasin, mutta saattaa kehittyä zoonoottisia ihon leishmaniaasi.

Antropologisen ihon leishmaniaasin diagnosointi

Leishmania löytyy Romanov-Giemsa -värjättyjä tahroja, jotka on valmistettu haavauman sisällöstä tai jotka on saatu viljelemällä huoneenlämmössä NNN-arape-väliaineessa tai kudosviljelmässä.

Erotusdiagnoosissa ihon leishmaniaasin suoritetaan anthroponotic muiden ihovaurioita: vaapukkasyylätauti lepra, ensisijainen syfilis, systeeminen lupus erythematosus, eri muotoja ihosyöpä, lepra, trooppinen haavauma.

Ensimmäinen lohko Borowski tauti tulee erottaa normaalista ankerias, näppylät, märkärakkulat follikuliitti kestävä läpipainopakkaus, joka on muodostettu hyttysen pistosta tai hyttynen. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan potilaan kattava tutkimus, mukaan lukien histologiset, bakteriologiset ja immunologiset tutkimusmenetelmät.

Erodiagnoosi ihon leishmanioosin antropo- notisten ja zoonoottisten muotojen välillä kliinisen mallin perusteella on vaikea toteuttaa.

[7], [8]

Antroponisen ihon leishmaniaasin hoito

Ihmisen ihmisen ihon leishmaniaasin hoito käsittää ensinnäkin haavaumien puhdistamisen ja sen hoidon antibiooteilla pyogeenisen infektion estämiseksi.

Antroponisen ihon leishmaniaasin hoito riippuu leesioiden määrästä ja leviämisestä. Paikallinen hoito onnistuu pienen määrän haavaumia. Useilla leesiotasoilla hoidossa on osoitettu, kuten viskeraalisessa leishmaniaasissa, solusurmiini. Jotkut leesiot ovat suhteellisen kestäviä ja vaativat pitkäaikaista hoitoa. Ulkopuolisten tekijöiden mukaan tehokas hoitomuoto on dehydrometiinin käyttö sisäpuolella. Pyogeenisiä infektioita käytettäessä käytetään antibiootteja. Monomysiinin antamisesta saadaan hyviä tuloksia.

Varhaisvaiheissa on mahdollista leikata ja levittää voiteita, jotka sisältävät klooromaratsiinia (2%), paromolysiiniä (15%) ja klotrimatsolia (1%).

Miten estää ihmisen ihon leishmaniaasi?

Anthroponotic ihon leishmaniaasi voidaan estää, ja yleiset ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, mukaan lukien vektori ohjaus (hyttyset ja jyrsijät), rokottaa lääkkeen L-tropiinin. Rokotus johtaa haavojen muodostumiseen, johon liittyy pitkäaikaisen immuniteetin kehittyminen. Tällainen rokotus ei suojaa viskeraalista leishmaniaasia vastaan, jota vastaan tehokas rokote ei vielä ole käytettävissä.