Antibiootit leikkauksen jälkeen

Kliinisessä käytännössä antibiootteja leikkauksen jälkeen käytetään välttämään kirurgisen interventiovyöhykkeen bakteeri-infektioon liittyvien märkivien postoperatiivisten komplikaatioiden välttäminen.

Potilaat ihmettelevät, tarvitaanko antibiootteja toimenpiteen jälkeen? Lääkärit antavat myönteisen vastauksen ja väittävät sen, että sen lisäksi, joilla monet toimivat oma paikallinen tartuntalähde olisi otettava huomioon läsnäolo on opportunistisia infektioita (jotka kehittävät johtui immuniteetti), sekä infektioiden sairaalainfektioiden (esim sairaalainfektioiden), joka nopeasti hyökätä kehon, heikentynyt leikkauksella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Antibioottien käyttöohjeet leikkauksen jälkeen

Pakolliset antibioottikurssit leikkauksen jälkeen määrätään laaja-alaisiin toimenpiteisiin vatsa- ja rintaonteloiden tunkeutumisen tai märehtivien tulehdusten tunkeutumiseen.

Antibiootit kavitaation jälkeen - pyogeeniset paiseet ja minkä tahansa sisäelinten nekroosi, peritoniitti, suolen lävistys jne. - suunniteltu siten, että se ei mahdollista bakteemian ja vaarallisimpien postoperatiivisten komplikaatioiden kehittämistä - vatsan tai yleisen sepsiksen.

Minkä tahansa toiminnan aikana vaikea estää mikrobikontaminaation - saada sairaalainfektioiden: S. Aureus, streptokokit, Escherichia coli, enterobakteerit, Pseudomonas, jne. Merkinnät antibiootit leikkauksen jälkeen - poistaminen olemassa olevien leesioiden tulehdusta ja vähentää todennäköisyyttä toissijaisen infektion aikana kirurgisen toimenpiteen maha-elimiä. Maha-suolikanavan (erityisesti sokea, paksusuolen ja peräsuolen); sappirakon, sappiteiden ja maksa; munuaisen (aikana nefrostomia tai munuaisen poisto); sisäsynnyttimet (kirurgisessa hoidossa urologian ja naistentautien sairaudet); keuhkoissa (vuonna thoraxkirurgia); heart (sydänleikkauksen); verisuonten, ja neurokirurgian.

Näin antibiootit leikkauksen jälkeen siinä tapauksessa, että pyo-inflammatoriset komplikaatiot täytyy määritellä kanssa tarkkuudella niiden kehityksen, intensiteetti tulehduksellinen prosessi, spesifisyys taudinaiheuttajan ja sen vastus (vakaus) noin antibakteerisia aineita. Lääkärit mieluummin tehokkain ja nopeasti vaikuttavia lääkkeitä, joilla on laaja antimikrobinen vaikutus, joilla on vähemmän sivuvaikutusten riskiä ja helpompi käsitys toimivat potilaista.

Kirurgisissa ja ensiapupoliklinikoilla, irrotetta antibioottien systeemiseen antoon parenteraalisella injektiolla - jauheiden valmistamiseksi injektioliuosten (kefalosporiiniantibiootteja ja karbapeneemit), tai lääkepulloissa valmis liuos. Ole sulkenut pois nimittämisestä tablettiformulaatioissa, ja lapsille - muodossa jousitus (jos potilaiden kunto ja aste tulehdus merkityksetön). Ja sitten, kuinka monta päivää ruiskeen antibiootit leikkauksen jälkeen, pääsääntöisesti ei riipu sen tyypistä tai lokalisointi: n arvo on bakteereista ja kunto potilaista. Y lääkkeitä tämän farmakologisen ryhmän tiukasti säädeltyä ja biokemiallisesti kohtuullinen kesto (vähintään kuusi kohteeseen seitsemän päivän kuluttua), mutta kun läsnä on laaja märkivä tulehdukset, bakteremian tai sepsis aineissa antibioottien leikkauksen jälkeen voi olla pitkittynyttä ja voimakasta, - yhdistelmä useita lääkkeitä, synergistisen vaikutuksen, joka tukea kohdennetun ja tehokkaan mikrobilääkehoito.

Farmakodynamiikka

Kuten kaikki antibiootit, kefalosporiinit, kefotaksiimi, keftriaksoni ja Kefatsoliini bakteereja tappava vaikutus johtuu sen kyvystä tunkeutua soluihin aerobisten ja anaerobisten mikro-organismien ja muuttaa niiden proteiini entsyymi (transpeptidaasientsyymin), joka johtaa inhibitioon soluseinän peptidin seinä synteesi ja bakteerisolut estää niiden jakautumista.

Farmakodynamiikka aminoglykosidifosfotransferaasigeeni Amikasiinista erilainen vaikutusmekanismi kefalosporiinien, sisällä bakteerisolun tuotteita tämän ryhmän eivät läpäise, mutta häiritä proteiinisynteesiä ribosomin, irreversiibelin sitoutumisen 30S-alayksikköön proteiinientsyymien solun ribosomeihin. Eli solujen mitoosi on mahdotonta ja bakteerit kuolevat.

Koska molekyylejä on pienempi, karbapeneemien antibioottiryhmä, Merapenem tunkeutuu nopeasti bakteerisoluihin ja häiritsee myös mikrobien etenemiseen tarvittavien proteiinien synteesiä. Lisäksi karbapeneemit voivat tukahduttaa toksiineja gram-negatiivisilla bakteereilla, mikä antaa terapeuttisen lisävaikutuksen Merapenemille ja tämän ryhmän kaikkiin antibiootteihin.

Lääke Amoksisilva on penisilliiniagentin amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Amoksisilliini toimii vähentämällä bakteerien transpeptidaasien entsymaattista aktiivisuutta ja estämällä niiden solukalvojen muodostumisen. Klavulaanihapon (kuten kaliumklavulanaattia), joutumasta mikrobisolujen, neutraloi niiden beeta-laktamaasin - entsyymit, jonka mikro-organismit on suojattu bakteerilääkkeet

Farmakokinetiikkaa

25-40% injektoidusta kefotaksimista sitoutuu veriplasman proteiineihin, tunkeutuu sisäelinten ja nesteiden kudoksiin ja sillä on bakterisidinen vaikutus 12 tunniksi. Kaksi kolmasosaa lääkkeestä erittyy muuttumattomana munuaisten ja suolten kautta (puoliintumisaika on 60-90 minuuttia). Kolmasosa lääkkeestä muuttuu maksaksi aktiiviseksi aineenvaihduntatuotteeksi, jolla on antibakteerinen vaikutus.

Cefazoliinin farmakokinetiikka on identtinen kefotaksiimin kanssa, mutta puoliintumisaika on noin kaksi tuntia.

Ceftriaksonin biologinen hyötyosuus jopa lihaksensisäisellä injektiolla on lähes 100% ja sitoutuminen plasman proteiineihin on jopa 95% (maksimikonsentraatiolla 90 minuuttia injektion jälkeen). Keftriaksoni kulkeutuu hyvin kaikkiin kehon kudoksiin, missä erittyvät virtsaan ja sappeen: puoliintumisaika - 6-9 tuntia, vanhuudessa - kahdesti, ja lapset - jopa 7-8 päivää. Huono munuaisten työ edistää lääkkeen kertymistä.

Suuri biologinen hyötyosuus on erilainen ja Meropeneemi; se tulee kudoksiin ja kehon nesteisiin, kun taas enintään 2% lääkeaineesta sitoutuu veriplasman proteiineihin. 12 tuntia antamisen jälkeen jopa 70% tätä lääkettä on muuttumaton ja erittyy munuaisissa, loput metaboloidaan maksassa.

Aminoglykosidiantibiootit leikkauksen (Amikacin) konsentroitiin nesteiden ja solujen väliseen tilaan keuhkokudoksen, maksan ja munuaisten, aivojen kalvoista (aivovammojen lokalisointi tarttuva tulehdus); sitoutuminen plasman proteiineihin ei ylitä 11%. Veren maksimipitoisuus on huomattava noin 90 minuutin kuluttua lihaksesta. Kehossa amikasiinia ei hajota ja erittyy munuaisissa (puoliintumisaika on noin kaksi tuntia).

Aktiiviset aineet Amoxiclva (Augmentin) - amoksisilliini ja klavulaanihappo - tulevat kudoksiin ja nesteiksi; sitovat plasman proteiineja (20-30%); keskittynyt maksimaalisen ontelon, keskikorun ontelon, keuhkopussin ja keuhkojen, aivo-selkäydinnesteen, kohdun ja munasarjan eritykseen. Rungosta amoksisilliini erittyy virtsaan, käytännössä ilman metaboloitumista; klavulaanihappo muuttuu maksaan ja erittyy munuaisissa, suolistossa ja hengitysteiden kautta.

Antibioottien nimi leikkauksen jälkeen

Seuraavassa luetellaan antibioottien nimitykset leikkauksen jälkeen, jotka ovat useammin kuin tämän päivän lääketieteessä käytettävät lääkkeet. Nämä ovat sellaisia lääkkeitä kuin:

• antibiootit, kefalosporiinit: kefotaksiimi (kauppanimillä: Claforan'ia, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin), Kefatsoliini (Tsefamezin, Kefzol), keftriaksoni (Longatsef, Rocephin), jne.;
• aminoglykosidiryhmän antibiootit: Amikasiini (muut kauppanimet: Amikasiinisulfaatti, Amicil, Amitrex, Amycoside, Lycasin, Fartsiklin);
• karbapeneemiryhmän antibiootit Meropeneemi (synonyymit: Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Cyronem);
• huumeet penisilliiniä ryhmä: amoxiclav (kauppanimillä: amoksisilliini clavulanate voimistua, Augmentin, Amoxil, Klavotsin, A-KEY-Farmeks, Flemoklav).

Kaikki nämä lääkkeet liittyvät beta-laktaamiantibioottiin. Antibiootit leikkauksen jälkeen kefalosporiinille nimetty ensimmäinen mahdollisuus: niiden korkea aktiivisuus useimmille gram ja monia gram-positiivisia bakteereita voidaan onnistuneesti taistella tarttuvan tulehduksen leikkauksen jälkeen ja sairaalainfektioiden minimaalisin haitallisia sivuvaikutuksia.

Antotapa antibioottien annon jälkeen leikkauksen jälkeen

Tärkein keino käyttää antibiootteja operaation jälkeen on injektio.

Siksi kefotaksiimi, kefatsoliini, keftriaksoni ja muut kefalosporiinivalmistetut antibiootit ruiskutetaan intramuskulaarisesti joko suihkulla ja tiputtamalla laskimoon. Yksittäinen annos aikuisille määräytyy sairauden vakavuuden mukaan: 0,25-0,5 g 8 tunnin välein, 1 g 12 tunnin välein, 2 g 6-8 tunnin välein. Antibioottien annoksen muuttaminen kirurgisen leikkauksen jälkeen on vähäisempää, kun potilaiden tila paranee.

Amikasiini pistetään intramuskulaarisesti (7-10 päivän kuluessa) tai injektoidaan suonensisäisesti (3-7 päivää); Lääkkeen päivittäinen annos lasketaan ruumiinpainolla (10-15 mg kilogrammalta) ja se jakautuu kahteen tai kolmeen injektioon.

Antibioottia Meropeneemiä tulee antaa laskimonsisäisesti tai pitkittyvällä laskimonsisäisellä infuusiolla (infuusio). Annostus vaihtelee sairauden eri vakavuuden mukaan toimenpiteen jälkeen: 0,5 g kolme kertaa päivässä (tulehduskipulääkkeillä keuhkoissa, urogenitaalisessa järjestelmässä, pehmytkudoksissa ja ihossa); 1-2 g - bakteerikontaminaatio mukaan lukien sepsiksen muodossa. Potilaslasten annos lasketaan niiden painosta (30-60 mg / kg).

Injektionesteisiin käytettävää Amoxiclav-valmistetta käytetään laskimoon (hitaasti): annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille - 1,2 g (kolme kertaa päivässä); yli 3 kuukauden ikäiset ja enintään 12-vuotiaat lapset - 30 mg painokiloa kohden. Normaali hoitoviikko leikkauksen jälkeen on kaksi viikkoa.

Alle 6-vuotiaille lapsille voidaan antaa Amoxiclav suspensiota varten: päivittäisenä annoksena 40 mg kilogrammalta ruumiinpainoa (kolme ateriaa); alle kolme kuukautta - 30 mg kilogrammalta. Lääkärin tekemät muutokset annosteluun arvioivat potilaan tilan.

Antibioottien käyttö raskauden aikana leikkauksen jälkeen

Virallisten ohjeiden kefotaksiimia Kefatsoliini ja amoxiclav raskauden ja imetyksen aikana saa käyttää vain tarkassa merkkejä (lääkärit on tasapainotettava etuja naisille ja haittavaikutusten riskiä lääkkeen sikiöön).

Ceftriaksonia ei käytetä raskauden ensimmäisillä kolmella kuukaudella, ja kun tätä lääkettä käytetään imetyksen aikana imetys keskeytetään tilapäisesti, koska antibiootti tulee äidinmaitoon.

Raskauden aikana käytä antibiootteja Meropeneemiä ja Amikasiinia vasta-aiheita.

Vasta-aiheet käyttöä varten

Vasta kefotaksiimi ovat yliherkkyys penisilliinille ja kefalosporiiniantibioottien, verenvuoto, ja historian tulehdus ohut- ja paksusuolen (enterokoliitti).

Cefazoliinia ja keftriaksonia ei myöskään käytetä potilaille, joilla on yliherkkyys; Ceftriaxone on vasta-aiheinen potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Amikasiinilla on tällaisia vasta-aiheita kuin kuulohermon tulehdus (hermostulehdus), hyperurikemia, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, vastasyntyneiden vauva-ajan. Älä käytä lääkettä Meropenemia ensimmäisten kolmen kuukauden ajan.

Amoksiklav käyttö on vasta-aiheinen potilaille, joilla on lisääntynyt herkkyys klavulaanihapon, amoksisilliini ja kaikki penisilliinien, sekä hepatiitti ja obstruktiivinen keltaisuus johtuvat kolestaasi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Antibioottien haittavaikutukset leikkauksen jälkeen

Lähes kaikkien antibakteeristen lääkkeiden käyttöä voi seurata pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja suolen mikrofloora (dysbakterioosi).

Lisäksi sivuvaikutuksia antibioottien leikkauksen jälkeen - käyttäen kefotaksiimia ja Kefatsoliini - voidaan ilmaista allergisia reaktioita, päänsärky, vähennys verisolujen ja verihiutaleiden, tulehtunut kudos ja laskimon seinämien injektiokohdassa.

Ceftriaxone voi jo lueteltujen haittavaikutusten lisäksi aiheuttaa munuaisten lantion tulehdusta ja sieni-infektion (kandidiaasi) kehittymistä. Amikasiinin käyttö voi vahingoittaa munuaisia ja pahentaa kuuloa.

Amoksisyyli (Augmentin) voi aiheuttaa hematuriaa, ja Meropeneemin haittavaikutukset ovat kouristuksia.

Yliannos

Cefotaximin, kefatsoliinin, keftriaksonin ja meropeneemin yliannostus ilmenee näiden lääkkeiden lisääntyneistä sivuvaikutuksista. Cefotaximin yliannostus neutraloidaan desensitisoivien aineiden (antihistamiinien) avulla. Jos kefatsoliinin ja Ceftriaksonin annos ylitetään, voidaan käyttää nopeutettua hemodialyysiä.

Amicasiinin yliannostuksen yhteydessä havaitaan huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, kuulon heikkenemistä, dysuriaa, janoa, liikkeiden ja hengityksen yhteensovittamista. Se voi vaatia intensiivistä antitooksista hoitoa hemodialyysillä ja keinotekoisella tuuletuksella.

Kuten ohjeissa on todettu, Amoxiclavin (Augmentin) yliannostus voi ilmetä huimauksen, unihäiriöiden, henkisen ylikuumenemisen ja kohtausten muodossa. Säännöllinen oireenmukainen hoito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Näitä bakteeriperäisiä aineita varten, joita käytetään käytön jälkeen, seuraavat vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa.

Antibiootit-kefalosporiinit (. Kefotaksiimia Kefatsoliini, keftriaksoni, jne) ei voi käyttää samanaikaisesti diureetteja ja aminoglykosidiantibioottien - kasvun vuoksi kielteisiä vaikutuksia munuaisiin. Myös NSAID-lääkkeiden käyttöä tulee välttää, jotta verenvuotoriskiä ei lisätä.

Amikasiini ei ole yhteensopiva antibioottien kanssa, kuten kanamysiini, neomysiini ja monomysiini. Amikasiinin ja levomysietiinin samanaikaisen käytön, tetrasykliinien ja sulfanyyliamidiagenttien kanssa, kaikkien lääkkeiden vaikutus lisääntyy huomattavasti. Anestesialääkkeet yhdessä aminoglykosidien kanssa voivat johtaa pysähtymiseen hengityksessä.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Antibiootit leikkauksen jälkeen on säilytettävä valolta suojaamassa paikassa, korkeintaan + 24-25 ° C: n lämpötilassa.

Cefotaximen, Ceftriaxonin, Amicacin, Meropenemin ja Amoxiclavin säilyvyys on 2 vuotta. Cefazoliini on 3 vuotta.