Angina (akuutti tonsilliitti): diagnoosi

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Useissa tapauksissa kurkkukipun diagnoosi tulee suorittaa muiden asiantuntijoiden avulla: infektio, hematologi, terapeutti, pediatri,

Rintakipu Fyysinen diagnoosi

Taudin ensimmäisinä päivinä mesofaryngoskopian aikana ilmenneet kurkunpään muutokset ovat epäspesifisiä ja saattavat olla samankaltaisia monissa sairauksissa, joten potilaalle tulee seurata dynamiikkaa.

Anginan laboratoriodiagnoosi

Yleensä levinneitä menetelmiä beeta-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A nopealle diagnoosille, jonka avulla voidaan havaita tämän patogeenin antigeenit vaaleissa mandelien pinnasta tai posteriorista kurkunpään seinämästä. Nykyaikaiset diagnostiset järjestelmät mahdollistavat tuloksen saavuttamisen 15-20 minuutissa suurella spesifisyydellä (95-100%), mutta pienemmällä herkkyydellä (60-95%) kuin kulttuurissa. Express-menetelmät täydentävät, mutta eivät korvaa kulttuurimenetelmää.

Beethemolyyttisen streptokokin läsnäolo varmistetaan myös anti-O-streptolysiinin ja muiden vasta-aineiden määrittämisen yhteydessä.

Kliinisen verikokeen avulla voit välittää oikean diagnoosin angina pectoris, mukaan lukien veren sairaudet.

Kun bluetongue angina reaktio pienten verisuonten, leukosytoosi (7-9h10 ⁹ / l) veressä merkityksetön kaavan piston siirtyminen vasemmalle ESR: ää 18-20 mm / h.

Follikulaarisessa anginauksessa havaitaan neutrofiilisiä leukosyyttejä (12-15x10 ⁹ / l), kohtalaista puukotien siirtymistä vasemmalle, ESR: n nousu jopa 30 mm / h on mahdollista. Yleensä suurentunut ja kivulias alueellisten imusolmukkeiden, etenkin retro-mandibulaaristen, palpataatio.

Viruksen angina pantiin havaitsemaan pienen leukosytoosin, mutta usein kevyen leukopenian, lievän verikudoksen siirtymisen vasemmalle.

Angiinan instrumentaalinen diagnoosi

Angiinafaryngoskopian diagnoosin perustana.

Satunnaisten sinusien kanssa määrätään risonsisäisen hajun hyperemia, joka ulottuu joskus kaarille, jotka ovat usein edematoottisia. Tonsillit ovat lieviä (joskus merkittävästi) edematoosia, ei ole plakkeja. Kitapurjeen ja limakalvon farynksin seinään ei ole namenya, jonka avulla voimme erottaa tämän rintakivun muoto päässä nielutulehdus.

Faryngoskooppisen anginaarion farynoskopia on tyypillistä diffuusi hyperemiasta, infiltraatiosta, palatinan risojen turvotuksesta, kaaria ja pehmeää kitalaa. Tonsilien pinnalla on useita pyöreitä, hieman kellertävän valkoisia pisteitä 1-3 mm pinnan yläpuolella. Nämä ovat läpikuultavia limakalvojen follikkeleiden limakalvoja, jotka yleensä taudin 2.-4. Päiväksi avautuvat muodostamalla limakalvon nopea paranemisviat (eroosio).

Lacunar anginalla havaitaan ensin erilaisia kellertävän valkoisia värimuotoja, pieniä ristikohtia, jotka yleensä ilmenevät laikun suusta. Tulevaisuudessa nämä plakkien saaret yhdistyvät ja muodostavat elokuvia, joskus ulottuvat amygdalan koko pinnalle, mutta eivät sen ulkopuolelle. Plakki on suhteellisen helppo irrottaa poistumatta verenvuodosta. Minkä tahansa angina päihtyy tomaattien pinnalla. Ja erityisesti tapauksissa, joissa raidat leviävät tonsillien ulkopuolelle, mahdollisuus nielun kurkun kurkkumääreen kehittämiseen olisi suljettava epäonnistumatta.

Paikalliset angina Simanovsky-Plaut-Vincentin esiintymät ovat kahta muotoa: harvinainen kurkkumätä ja paljon useammin haavaumia-kalvo. Difteriaalisessa muodossa amygdala on suurentunut, hyperemic ja peitetty likainen harmaharmaa valkoinen pinnoite, samanlainen kuin kurkkumätä, mutta helposti irrotettavissa. Plakan alapuolella on verenvuotoeroosi, joka nopeasti peitetään kalvolla. Haavaista muotoa, useammin amygdalan yläpylväässä on harmahko-keltainen päällyste, joka on helppo poistaa ja ei yleensä levitä ympäröiville kudoksille. Sen alapuolella on haavaumia, jossa on hieman verenvuoto. Necrosis etenee ja pian amygdala on kraaterin kaltainen haava, jonka epätasaiset reunat on peitetty likainen harmaa päällyste.

Kun angina viruksen etiologian pharyngoskooppinen diagnoosi on pehmeä suulake, palatine arch. Kielessä, harvemmin takinivelillä ja nielun takaseinällä, nähdään pieniä punertavia rakkuloita, niin pieniä kuin pinhead. Muutaman päivän kuluttua vesikkelit puhkaistu, jättäen jälkeensä pinnallisia, nopeasti parantavia eroosioita tai he joutuvat käänteiseen kehitykseen ilman aiempaa suppilaatiota.

Anginaan kohdistuva erimielisyysdiagnoosi

Anginaan erilainen diagnoosi, joka perustuu vain kliinisiin oireisiin, on varsin vaikea tehtävä myös kokeneella lääkärillä. Angiinan diagnoosissa on tärkeä rooli potilaan anamneesi, joka osoittaa kosketuksen tarttuvan potilaan kanssa, aineen bakteriologinen tutkiminen risonsisällön pinnalta. On otettava huomioon myös kehon reaktio ja tähän tai kyseiseen tarttuvaan sairauteen liittyvät erityiset oireet: ihottuma, plakki, alueellisten imusolmukkeiden reaktio jne. Anginaa voidaan havaita vatsan ja typhuksen, vihurirokko, vesirokko ja isorokko, kuppa ja tuberkuloosi. Joissakin tapauksissa amygdalan kasvaimet olisi suljettava pois.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]