Aneurysman leikkaus

Valtimoiden alusten patologinen dilaatio, jota kutsutaan aneurysmaksi, on erittäin vaarallinen ja hengenvaarallinen häiriö. Epäsuotuisten komplikaatioiden kehityksen oikea-aikainen ehkäiseminen voidaan estää operatiivisen leikkauksen avulla, ja aneurysman leikkaus on yleisin. Tämä on monimutkainen interventio: Kun se suoritetaan aivovaltimoilla, se vaatii kallon trepanaatiota. Operaatio on yleensä hätätilanne, se määrätään suurella riskillä patologisen laajentumisen repeämälle. [1]

Menettelyn tiedot

Verisuonen aneurysmat ovat patologisia muutoksia verisuonissa, joissa on paikallista laajennusta ja pullistumista, mikä uhkaa seinien ja sisäisen verenvuodon edelleen repeämää. Muodostumisalueella muodostuu aneurysmaalinen onkalo. Uhka potilaan elämälle tulee liian korkeaksi, ja tällaisessa tilanteessa radikaalien hoitotoimenpiteet ovat tarpeen erityisesti kirurgista interventiota aneurysman leikkaamisen muodossa. [2]

Operaation suorittamisesta tehdyn päätöksen tekee lääkäri. Tärkeimmät intervention indikaatiot ovat:

• Aneurysmaalinen dilaatio vähintään 7 mm;
• Perinnöllinen taipumus aneurysman repeämälle (sukulaisissa on ollut tällaista komplikaatiota).

Valmistautuminen

Mitä aneurysman kirurgisen leikkauksen valmistelu sisältää? Lääkäri voi määrätä seuraavat preoperatiiviset testit:

• Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet;
• Verikemia;
• Röntgenkuvat, kardiografia;
• Neuvottelu anestesiologin terapeutin ja neurologin kanssa;
• Magneettiresonanssin angiografia;
• CT-skannaus (erityisen merkityksellinen kalsiumin ja tromboosin havaitsemiseksi);
• Digitaalinen subtraktiivinen angiografia.

Valmistusvaiheessa ennen leikkaamista on välttämättä korjata diabetes mellitus, jolloin se saadaan kompensointitilaan, vakauttaa verenpaine, hoitaa tai estää kroonisten sairauksien pahenemista. [3]

Leikkauksen aattona potilasta ei suositella syömään tai juomaan nesteitä.

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheet voivat olla suhteellisia tai ehdottomia, ja komplikaatioiden riski, mukaan lukien muutetun valtimon repeämisen mahdollisuus, arvioidaan aina. [7]

Yleisimpiä vasta-aiheita aneurysman leikkauksen suorittamiseen ovat:

• Dekompensoidut olosuhteet;
• Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• Akuutti septikemia;
• Diabeteksen myöhäiset vaiheet;
• Akuutti tartunta- ja tulehdukselliset prosessit;
• Vakava keuhkoputken astma, hengitysvaje;
• Kroonisten patologioiden akuuttiset ajanjaksot (uusiutumiset).

Lääkäri voi kieltäytyä leikkaamasta, jos aneurysma on liian syvästi paikallinen.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Haitallisten vaikutusten kehittäminen aneurysman leikkauksen jälkeen on suhteellisen harvinaista, ja se on täysin kykenemätön seurauksiin, joita voi tapahtua patologisesti laajentuneiden valtimokohtien repeämien kanssa. Tilastojen mukaan erityyppisten häiriöiden tiheys leikkauksen jälkeen ei ylitä 10%. Useimmissa tapauksissa puhumme puhumahdollisuuksista, muistista ja huomion heikkenemisestä, pääkipuista, kudoksen iskemian kehityksestä ja monimutkaisissa tapauksissa - keuhkoödeemaa ja potilaan kuolemaa.

Nykyisistä uhista huolimatta ei ole suositeltavaa kieltäytyä suorittamasta leikkeitä indikaatioille, koska operaatio on määrätty vain silloin, kun sairastuneen aluksen repeämä on todellinen repeämä. On tärkeää varmistaa, että valitset pätevät asiantuntijat, joilla on kokemusta tällaisissa interventioissa. [8]

Jos komplikaatio kehittyy preoperatiivisen repeämän tai operatiivisen verenvuodon muodossa, seuraavat seuraukset voivat tapahtua:

• Paresis, raajojen parestesiat;
• Puheen ja visuaalisen laitteen toiminnalliset häiriöt;
• Intravaskulaarinen tromboosi;
• Psykopatologia, epilepsian kehitys.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Jotta potilas pystyy palaamaan tavanomaiseen elämäntapaan aneurysman leikkauksen jälkeen, optimistinen asenne, emotionaalinen ja henkinen rauha on tärkeä rooli. Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen potilasta voi häiritä lisääntynyttä väsymystä, yleistä heikkoutta. Näiden ilmenemismuotojen minimoimiseksi on suositeltavaa tarkkailla sängyn lepoa ensimmäistä kertaa.

Palautusjaksoon liittyy asiantuntijoita, kuten kirurgit, psykologit, fysioterapeutit, kuntoutusterapeutit ja fysioterapian ohjaajat. Potilaat kohtaavat seuraavat tehtävät:

• Sopeutua mahdollisiin leikkauksen jälkeisiin seurauksiin;
• Kadonneen toiminnon palauttaminen.

Usein aivojen aneurysman, päänsärky, pitkittyneiden migreenien tai kouristusten leikkaamisen jälkeen, jotka johtuvat pehmytkudoksen traumasta leikkauksen aikana. Potilas voi tuntea kiireellistä vaivaa temppeleissä, polttamisessa ja raskauden päässä, tuskallinen sykkivä. Yleensä hoitoprosessissa tällainen kipu taantuu noin kaksi kuukautta. Joissakin tapauksissa oireiden jatkuminen jatkuu pidempään: Tällaisia potilaita suositellaan suorittamaan kontrolli-CT-skannaus. Pakollinen diagnoosi määrätään potilaille, joilla on äkillinen päänsärky normaalin terveyden taustalla - esimerkiksi lisääntyneen verenpaineen, fyysisen aktiivisuuden, taivuttamisen tai raskaiden kuormien kantamisen taustalla.

Lääkäri päättää, kuinka pääkipuja on liiton jälkeen: Alkuvaiheessa määrätään useimmiten opioidi-kipulääkkeitä tai ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä. Usein valittu lääke on naprokseeni, joka on propionihapon johdannainen tabletti, joka eliminoi kipua ja kuumetta puolen tunnin kuluessa sen ottamisesta.

Lämpötila aneurysman leikkauksen jälkeen voi nousta noin 37-37,2 ° C: seen. Tätä tilannetta pidetään normaalina ja johtuu haavaprosessin kurssin erityispiirteistä. Lämpötila-arvojen tulisi vakiintua 2-3 päivän kuluessa.

Paine aivojen aneurysman leikkaamisen jälkeen voi vaihdella jonkin aikaa, mikä liittyy alueellisiin verenkiertohäiriöihin ja aivorungon sympaattisten ja parasympaattisten ytimien vasteeseen. [9]

Hoito menettelyn jälkeen

Kuntoutusohjelma kehitetään yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Palautus aivojen vaskulaarisen aneurysman leikkaamisen jälkeen on nopeampaa ja korkeampaa, jos nämä olosuhteet täyttyvät:

• Ravintokorjaus;
• Fyysisen aktiivisuuden normalisointi, kuormien tarkistaminen;
• Säännöllinen seuranta neurologin kanssa;
• Huonojen tapojen täydellinen poistaminen;
• Systemaattinen magneettikuvausangiografia ja tietokonetomografia kahden ensimmäisen vuoden ajan intervention jälkeen (kuuden kuukauden välein).

Vammaisuusryhmien määrittäminen potilaalle aneurysman leikkauksen jälkeen arvioidaan erikseen potilaalle seurausten asteesta riippuen patologisen kohdan tyypistä ja lokalisoinnista riippuen. Lisäpatologioiden esiintyminen on myös tärkeä - erityisesti diabetes mellitus tai epilepsia.

Aivojen aneurysmien leikkauksen jälkeen elämä palautetaan melkein kokonaan koko kurssille 40%: lla toimitetuista potilaista. Muita potilaita suositellaan helpottamaan työoloja, siirtymään lempeään järjestelmään. Pääkriteeri riittävän leikkauksen jälkeisen palautumisen kannalta on systemaattinen lääketieteellinen valvonta ja säännölliset diagnostiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Ohjaustietokoneen tomografia aneurysm-leikkauksen jälkeen on yleensä suunniteltu 6 kuukautta intervention jälkeen. [10]

Synnytys aneurysman leikkauksen jälkeen

Vaarallisin uhka potilaille on patologisesti muuttuneen aluksen repeämä. Ja raskauden aikana tällaisen komplikaation kehittymisen todennäköisyys kasvaa monta kertaa, koska hormonaalinen ja muut tulevan äidin kehossa tapahtuvat muutokset vaikuttavat verisuoniverkkoon. Kiertävän veren tilavuus kasvaa, paine kasvaa, mikä voi provosoida aneurysman kasvua ja repeämää.

Toinen tärkeä ja vaarallinen kohta: nainen voi saada selville, että hänellä on aneurysma vain raskauden aikana, kun kirurgista toimenpiteitä ei ole mahdollisuutta. Verisuonikirurgin on tarkkailtava tällaisia potilaita, kunnes vauva syntyy (tällainen tilanne on ehdoton merkki keisarileikkauksesta). [11]

Jos raskaana oleva nainen on jo käynyt läpi leikkauksen, riittävän kuntoutuksen mukaisesti voimme puhua koko vauvan kuljetusjakson täydellisestä turvallisuudesta. Jos terapeuttiset toimenpiteet suoritettiin ajoissa ja kokonaan, patologian toistuminen on epätodennäköistä. Samanaikaisesti asiantuntijoiden erityishallinnan tulisi olla läsnä epäonnistumatta. Aneurysm-leikkaus on myös merkintä keisarileikkaukselle.