Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Amyloidoosi ja munuaisvaurio - Ennuste
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Amyloidoosille on ominaista tasaisesti etenevä kulku. Amyloidoosin ennuste riippuu amyloidoosin tyypistä, eri elinten, pääasiassa sydämen ja munuaisten, osallisuusasteesta sekä altistavan sairauden olemassaolosta ja luonteesta.
AL-tyypin amyloidoosissa ennuste on vakavin. Mayo Clinicin mukaan tämän tyyppisen amyloidoosin potilaiden keskimääräinen elinajanodote on vain 13,2 kuukautta, 5 vuoden eloonjääminen on 7 % ja 10 vuoden eloonjääminen vain 1 %. Samaan aikaan alhaisin elinajanodote on potilailla, joilla on kongestiivinen verenkiertohäiriö (6 kuukautta) ja ortostaattinen hypotensio (8 kuukautta). Nefroottista oireyhtymää sairastavien potilaiden elinajanodote on keskimäärin 16 kuukautta. Myeloomasairauden yhteydessä AL-tyypin amyloidoosin ennuste heikkenee ja potilaiden elinajanodote lyhenee (5 kuukautta). Yleisimmät kuolinsyyt AL-tyypin amyloidoosia sairastavilla potilailla ovat sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt (48 %), uremia (15 %), sepsis ja infektiot (8 %). Huolimatta siitä, että uremiaan kuolee paljon harvemmin kuin sydänperäisiin syihin, yli 60 %:lla kuolleista esiintyy eriasteista kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
AA-tyypin amyloidoosissa ennuste on suotuisampi ja riippuu pääasiassa altistavan sairauden luonteesta ja sen hallintamahdollisuuksista. Tämän tyyppistä amyloidoosia sairastavien potilaiden keskimääräinen elinajanodote diagnoosin varmistushetkestä on 30–60 kuukautta (pidempi sekundaarisessa amyloidoosissa, lyhyempi amyloidoosissa jaksottaisen taudin yhteydessä). Altistavien sairauksien tehokas hoito, mukaan lukien tuberkuloosin tai kroonisen märkimisen täydellinen parantuminen, johtaa monilla potilailla amyloidoosin kliinisten oireiden katoamiseen tai vähenemiseen, mikä parantaa ennustetta; harvemmin amyloidoosi etenee edelleen, mutta hitaammin. Reumatoidisen niveltulehduksen tehokas hoito mahdollistaa amyloidisen nefropatian kulun pidentämisen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan puhkeamisen hidastumisen. AA-tyypin amyloidoosia sairastavien potilaiden pääasiallinen kuolinsyy on munuaisten vajaatoiminta.
Amyloidinen nefropatia, kuten amyloidoosi yleensä, etenee etenevässä tahdissa. AA-tyypin amyloidoosia sairastavilla potilailla proteinuurivaiheen kesto luonnollisessa evoluutiossa on keskimäärin 3–4 vuotta, nefroottisen oireyhtymän vaihe 2,5 vuotta ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihe 1–2 vuotta. Munuaisten amyloidoosin ennustetta pidetään huonoimpana verrattuna muihin glomerulaarisiin sairauksiin, mukaan lukien diabeettinen nefropatia, lukuun ottamatta vain nopeasti etenevää glomerulonefriittiä.
[