Amyloidoosi ja munuaisvauriot: ennuste
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Amyloidoosi on luonteenomaista jatkuvasti etenevä kurssi. Amyloidoosin ennuste riippuu amyloidin tyypistä, erilaisten elinten, lähinnä sydämen ja munuaisten, osallistumisasteesta, esiintyvän taudin läsnäolosta ja luonteesta.
AL-tyypin amyloidoosin kanssa ennuste on vakavin. Mayon klinikan mukaan keskimääräinen elinajanodote potilailla, joilla on tällainen amyloidoosi, on vain 13,2 kuukautta, 5 vuoden eloonjäämisnopeus 7% ja 10 vuoden selviytymisaste vain 1%. Alhaisin elinikä on havaittu potilailla, joilla on kongestiivinen verenkiertohäiriö (6 kk) ja ortostaattinen valtimon hypotensio (8 kk). Nefroottisen oireyhtymän potilaiden elinajanodote on keskimäärin 16 kuukautta. Myelooman läsnä ollessa AL-tyypin amyloidoosin ennuste heikkenee, potilaiden elinajanodote lyhenee (5 kk). AL-tyypin amyloidoosia sairastavien potilaiden yleisin kuolinsyy on sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt (48%), uremia (15%), sepsis ja infektio (8%). Huolimatta siitä, että uremian kuolemaa on huomattavasti harvemmin kuin sydämen syistä, krooninen munuaisten vajaatoiminta on vaihteleva vakavuuden mukaan yli 60 prosentissa kuolleesta.
AA-tyyppisellä amyloidoosilla ennuste on edullisempi, riippuu pääasiassa altistavan taudin luonteesta ja sen hallinnan mahdollisuudesta. Elinajanodote potilaiden tämäntyyppisen amyloidoosin hetkestä varmentamista diagnoosi on 30-60 kuukautta (enää toissijainen amyloidoosi, vähemmän kuin amyloidoosin määräajoin tauti). Ennaltaehkäisevien sairauksien tehokas hoito, mukaan lukien tuberkuloosin täydellinen paraneminen tai krooninen suppilaus, monissa potilailla johtaa amyloidoosin kliinisten ilmentymien katoamiseen tai vähentämiseen, mikä parantaa ennusteita; harvemmin amyloidoosi etenee edelleen, mutta hitaammin. Reumatoidisen niveltulehduksen tehokas hoito mahdollistaa pidentää amyloidin nefropatian kulkua ja hidastaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkamista. Tärkein kuolinsyy AA-tyypin amyloidoosipotilaissa on munuaisten vajaatoiminta.
Amyloidin nefropatia, kuten amyloidoosi yleensä, on asteittainen. Luonnollinen kehitys potilailla, joilla on AA-tyyppinen amyloidoosi, proteiinipitoisuuden kesto on keskimäärin 3-4 vuotta, nefroottisen indromaasteen aste on 2,5 vuotta ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihe on 1-2 vuotta. Munuaisten amyloidoosin ennuste verrattuna muihin glomerulussairauksiin, mukaan lukien diabeettinen nefropatia, pidetään pahana, lukuun ottamatta nopeasti etenevää glomerulonefriittiä.
[