Ampholip

Ampholip (amfoterisiini B) on lääke, jota käytetään sieni-infektioiden hoitoon, mukaan lukien vakavat ja vaaralliset infektiot, kuten kandidiaasi, kryptokokkoosi, aspergilloosi, histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi jne. Se kuuluu sienilääkkeiden luokkaan, joka tunnetaan polyeeniantibiooteina..

Ampholip toimii sitoutumalla ergosteroliin, joka on tärkeä osa sienisolukalvoja. Tämä johtaa muutokseen solukalvon läpäisevyydessä, mikä johtaa lopulta sienisolujen kuolemaan.

Tätä lääkettä käytetään yleensä vakaviin sieni-infektiotapauksiin, erityisesti immuunipuutteellisilla potilailla, kuten HIV/AIDS-potilailla, kemoterapiaa saavilla potilailla tai potilailla, joilla on vakava systeeminen sairaus. Sitä voidaan käyttää myös kallonsisäisten rakenteiden, sisäelinten sieni-infektioiden ja muiden vakavien komplikaatioiden hoidossa.

Viitteitä Ampholipa

1. Kandidiaasi: Mukaan lukien virtsaelimet, iho, limakalvot, sisäelimet ja systeemiset infektiomuodot.
2. Kryptokokkoosi: mukaan lukien kryptokokkien aiheuttama aivokalvontulehdus ja muut Cryptococcus neoformansin aiheuttamat systeemiset infektiomuodot.
3. Aspergilloosi: Aspergillus spp.:n aiheuttama sieni-infektio. Jotka voivat vaikuttaa keuhkoihin, poskionteloihin, ihoon ja muihin elimiin.
4. Histoplasmoosi: mukaan lukien Histoplasma capsulatumin aiheuttamat akuutit ja krooniset infektiomuodot.
5. Kokkidiomykoosi (dolichospora): Coccidioides immitis- tai Coccidioides posadasii -bakteerin aiheuttama infektio, joka voi vaikuttaa keuhkoihin, ihoon ja muihin elimiin.
6. Mukoromykoosi: Mucorales spp.:n aiheuttamat invasiiviset infektiomuodot, jotka voivat vaikuttaa verisuonijärjestelmään, silmiin, ihoon ja muihin elimiin.
7. Blastomykoosi: Blasomycetes dermatitidis -bakteerin aiheuttama infektio, joka voi vaikuttaa keuhkoihin ja muihin elimiin.
8. Kromoblastomykoosi: Chromobacterium spp. Jotka voivat vaikuttaa ihoon, limakalvoihin ja muihin elimiin.
9. Muut sieni-infektiot: Amfoterisiini B:tä voidaan käyttää myös muiden vakavien tai systeemisten sieni-infektioiden hoitoon, jotka eivät reagoi muihin sienilääkkeisiin.

Julkaisumuoto

Liuostiiviste: Tämä muoto on myös tiivistetty aine, joka on liuotettava sopivaan liuottimeen ennen käyttöä. Käytetään tyypillisesti suonensisäiseen antamiseen.

Farmakodynamiikka

1. Vuorovaikutus ergosterolin kanssa: Amfoterisiini B sitoutuu ergosteroliin, joka on tärkeä osa sienisolukalvoja. Tämä vuorovaikutus johtaa muutoksiin kalvon rakenteessa ja toiminnassa.
2. Solukalvon vaurioituminen: Amfoterisiini B:n sitoutuminen ergosteroliin johtaa huokosten muodostumiseen sienen solukalvoon. Tämä kalvovaurio aiheuttaa solukomponenttien vuotamista ja solujen homeostaasin häiriöitä.
3. Selektiivisyys: Amfoterisiini B on selektiivinen sienisoluille, koska sienten ja ihmissolujen solukalvojen koostumuksessa on eroja.
4. Laaja vaikutusalue: Lääke on aktiivinen erityyppisiä sieniä vastaan, mukaan lukien Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. Ja muut.
5. Resistenssimekanismi: Toisin kuin useimmat antibiootit, amfoterisiini B aiheuttaa harvoin sienten resistenssin kehittymistä. Tämä johtuu sen ainutlaatuisesta toimintamekanismista, joka on suunnattu kalvon fysikaalisiin ja kemiallisiin muutoksiin.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Amfoterisiini B imeytyy yleensä huonosti maha-suolikanavasta suun kautta otettuna, eikä sitä yleensä käytetä oraalisessa tabletissa alhaisen biologisen hyötyosuuden vuoksi.
2. Jakautuminen: Kun amfoterisiini B on annettu vereen, se jakautuu nopeasti koko kehoon. Lääke leviää laajasti kudoksiin, mukaan lukien iho, keuhkot, munuaiset, maksa, perna ja aivot. Sen jakautuminen rajoittuu plasman proteiineihin.
3. Metabolia: Amfoterisiini B metaboloituu vähäisessä määrin. Se käy läpi minimaalisen biotransformaation maksassa.
4. Erittyminen: Suurin osa amfoterisiini B:stä erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Lääke voi säilyä kudoksissa pitkään hoidon päättymisen jälkeen.
5. Puoliintumisaika: Amfoterisiini B:n puoliintumisaika veressä on noin 15 päivää, mikä osoittaa, että se pysyy elimistössä pitkään.
6. Ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta: Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, amfoterisiini B:n eliminaatioaika saattaa pidentyä, mikä edellyttää annostuksen muuttamista.

Annostus ja antotapa

1. Kandidiaasi: Tavallinen annos kandidiaasin hoidossa voi vaihdella välillä 0,5–1 mg/kg päivässä. Annosta voidaan nostaa 1,5 mg:aan/kg päivässä vakavien infektioiden yhteydessä.
2. Kryptokokkoosi: Kryptokokoosin hoidossa käytetään yleensä annosta 0,3-0,6 mg/kg päivässä. Joissakin tapauksissa, erityisesti aivokalvontulehduksen yhteydessä, annosta voidaan nostaa 0,7-1 mg:aan/kg päivässä.
3. Aspergilloosi: Yleensä käytetään annosta 0,5–0,7 mg/kg päivässä.
4. Histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi ja muut infektiot: Annos voi vaihdella infektion tyypin ja vaikeusasteen sekä potilaan hoitovasteen mukaan.

On tärkeää huomata, että lääkärisi voi säätää Ampholipin annosta hoitovasteen ja lääkkeen toksisuuden mukaan. Lääke ruiskutetaan yleensä hitaasti laskimoon useiden tuntien aikana mahdollisten infuusioreaktioiden minimoimiseksi.

Käyttö Ampholipa raskauden aikana

1. Käyttöedut: Joissakin tapauksissa sieni-infektiot voivat muodostaa vakavan uhan äidin ja sikiön hengelle. Tällaisissa tapauksissa Ampholipin käyttö voi olla perusteltua vakavien tai vaarallisten infektioiden hoidossa.
2. Sikiöön kohdistuvat riskit: Ampholip-valmisteen turvallisuudesta raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa, jotta sen turvallisuudesta sikiölle voitaisiin tehdä lopullisia johtopäätöksiä. Mahdollisia riskejä sikiölle ovat mahdolliset myrkylliset vaikutukset sikiön kehittyviin elimiin ja järjestelmiin.
3. Raskauden suunnittelu: Jos nainen suunnittelee raskautta tai huomaa raskauden Ampholip-hoidon aikana, on tärkeää keskustella asiasta lääkärin kanssa. Lääkäri voi tarkastella hoitosuunnitelmia ja päättää jatkaako vai lopettaako se hoidon.
4. Seuranta: Jos Ampholipin käyttö on välttämätöntä raskauden aikana, on tärkeää seurata huolellisesti äidin ja sikiön tilaa lääkärin valvonnassa.

Vasta

1. Tunnettu allerginen reaktio: Potilaiden, joiden tiedetään olevan allerginen Ampholipille tai muille lääkkeen aineosille, ei tule ottaa sitä.
2. Vaikea munuaisten vajaatoiminta: Ampholip-valmisteen käyttö voi pahentaa vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tilaa. Tällaisissa tapauksissa lääke voi kertyä elimistöön aiheuttaen myrkyllisiä vaikutuksia.
3. Hypokalemia: Ampholip voi aiheuttaa hypokalemiaa (veren alhainen kaliumpitoisuus). Potilailla, joilla on taipumus hypokalemiaan tai joilla on jo diagnosoitu hypokalemia, voi olla suurempi riski saada vakavia sydän- ja verisuonikomplikaatioita.
4. Vaikea sydämen vajaatoiminta: Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, Ampholip-valmisteen käyttö voi pahentaa sydämen tilaa ja johtaa vakaviin komplikaatioihin.
5. Raskaus ja imetys: Lääkärin on arvioitava Ampholipin käyttö raskauden ja imetyksen aikana ja otettava huomioon mahdolliset hyödyt ja riskit äidille ja sikiölle tai lapselle.
6. Potilaat, joilla on hypotensio: Ampholip voi aiheuttaa hypotensiota (matala verenpaine). Potilailla, joilla on jo alhainen verenpaine, tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Sivuvaikutukset Ampholipa

1. Infuusioreaktiot: Ampholip-infuusion aikana saattaa ilmetä akuutteja reaktioita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä, hypotensiota (matala verenpaine), pahoinvointia, oksentelua, ripulia, nivelkipua (nivelkipua) ja lihaskipua.
2. Elektrolyyttihäiriöt: Ampholip voi aiheuttaa hypokalemiaa (veren alhainen kaliumtaso), hypomagnesemiaa (veren alhainen magnesiumtaso) ja muita elektrolyyttihäiriöitä, jotka voivat johtaa poikkeaviin sydämen rytmiin ja sydänlihaksen toimintahäiriöihin.
3. Muuaisvaurio: Ampholipin pitkäaikainen käyttö voi johtaa munuaisvaurioihin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
4. Hepatotoksisuus: Joillekin potilaille saattaa kehittyä kohonneita maksaentsyymiarvoja sekä hepatiittia ja keltaisuutta.
5. Hematopoieettiset häiriöt: Ampholip voi aiheuttaa anemiaa, leukopeniaa (pienentynyt valkosolujen määrä) ja trombosytopeniaa (vähentynyt verihiutaleiden määrä).
6. Neurologiset reaktiot: Päänsärkyä, huimausta, perifeeristä neuropatiaa ja muita neurologisia reaktioita saattaa esiintyä.
7. Allergiset reaktiot: Allergisia reaktioita saattaa esiintyä, mukaan lukien ihottuma, kutina, nokkosihottuma ja anafylaktinen sokki.
8. Useat muut sivuvaikutukset: Muut ei-toivotut vaikutukset ovat mahdollisia, kuten sydämen rytmihäiriöt, verenpainetauti (korkea verenpaine), hypoksia, verenpainekriisi jne.

Yliannos

Ampholipin yliannostus voi lisätä sen sivuvaikutuksia, kuten munuaistoksisuutta, elektrolyyttihäiriöitä (esim. Hypokalemia, hypomagnesemia), sekä hengenvaarallisia infuusioreaktioita, kuten anafylaktinen sokki tai vakavia sydän- ja verisuonisairauksia. P>

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Aminoglykosidiantibiootit: Amfoterisiini B:n samanaikainen käyttö aminoglykosidiantibioottien, kuten gentamysiinin tai amikasiinin, kanssa voi lisätä munuaisvaurion riskiä.
2. Syklosporiini: Ampholipin samanaikainen käyttö siklosporiinin kanssa voi lisätä siklosporiinipitoisuuksia veressä ja lisätä munuaistoksisuutta.
3. Digoksiini: Amfoterisiini B voi vaikuttaa digoksiinipitoisuuteen veressä, mikä voi lisätä sydäntoksisuutta.
4. Lipidilääkkeet: Ampholipin käyttö lipidilääkkeiden, kuten aminofylliinin tai levotyroksiinin, kanssa voi heikentää niiden tehokkuutta, koska se häiritsee veren plasman proteiineja.
5. Karbamatsepiini: Ampholip voi vaikuttaa karbamatsepiinin pitoisuuteen veressä, mikä saattaa edellyttää annoksen muuttamista.
6. Allopurinoli: Allopurinolin käyttö amfoterisiini B:n kanssa voi lisätä allopurinolinefropatian kehittymisriskiä.
7. Muut munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Ampholip voi lisätä munuaisten toimintaan vaikuttavien lääkkeiden, kuten nefrotoksisten antibioottien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, toksisia vaikutuksia.