Amoxiclav kurkkukipuun: käyttöohjeet

Hengityselinten tartuntasairauksien joukossa tonsilliitilla on erityinen asema, sillä kukapa olisi uskonut, että kurkun alueen tulehdusprosessi voi kaataa paitsi lapsen, myös aikuisen. Lisäksi tämä patologia, joka yleensä ilmenee erittäin korkeiden lämpötilojen taustalla, voi aiheuttaa monia komplikaatioita muissa elintärkeissä elimissä. Tällaisen sairauden hoitamatta jättäminen on kalliimpaa itselle. Mutta infektion lopullisesta hoidosta ei voi luopua ilman antibioottihoitoa. Ja vaikka monet antibiootit tehoavat yleisimpiin taudinaiheuttajiin, lääkärit määräävät Amoxiclav-valmistetta tonsilliittiin useammin kuin muita lääkkeitä.

Vaikuttaa siltä, että on olemassa monia mikrobilääkkeitä, jotka ovat kenties jopa turvallisempia kuin penisilliinit, jotka aiheuttavat vakavia intoleranssireaktioita. Miksi lääkärit käyttävät usein penisilliinityyppistä lääkettä, ja miten tämä lääke eroaa muista suosituista penisilliineistä?

Angina pectoris ja tehokkaat antibiootit

Useimmat meistä tutustuvat nielurisatulehdukseen lapsuudessa, kun kuumeen vuoksi hermostunut ihminen joutuu pysymään sängyssä useita päiviä, kurlaamaan jatkuvasti, kärsimään syömisestä, kun ruoka ei mene alas kurkkukivun vuoksi, sekä nielemään herkullisia siirappeja ja mauttomia pillereitä. Ja nämä mauttomat pillerit olivat useimmiten antibiootteja.

Myöhemmin, aikuisuudessa, angina pectoriksesta tuli sairausloman syy, erityisesti syksy-talvikaudella. Ja taas sänky, kuuma tee, kurlaushuuhtelu, kompressiot, inhalaatiot, kuumelääkkeet ja kaikki samat antibiootit. Mutta onko niille todella tarvetta, jos angina pectoris ilmenee hypotermian ja kylmien juomien taustalla?

Ensi silmäyksellä näyttää siltä, että tällainen sairaus voidaan parantaa ilman vahvoja lääkkeitä. Riittää, että kurkkuun laitetaan lämpöä, vadelmateetä tai suolahuuhteluita. Ja joissakin tapauksissa tämä menetelmä toimii. Mutta tällainen hoito ei ole aina tehokasta. Mutta miksi samaa sairautta on hoidettava eri menetelmillä?

Syynä on se, että taudin aiheuttajat voivat olla joko bakteereja tai viruksia. Jalkojen, kurkun tai koko kehon hypotermia on vain provosoiva tekijä patogeenisten mikrobien aktivoitumiselle, jotka hyödyntävät immuunijärjestelmän lievää vajaatoimintaa.

Virusperäisten patologioiden yhteydessä ei ole tarvetta käyttää voimakkaita lääkkeitä. Lääkärit määräävät vain kuumetta alentavia lääkkeitä ja immuunijärjestelmää stimuloivia lääkkeitä. Keho itse pystyy taistelemaan virusinfektiota vastaan tuottamiensa vasta-aineiden avulla.

Vain vahvan immuniteetin omaava organismi voi selviytyä bakteeri-infektioista, mutta siinä tapauksessa ihminen ei sairastuisi ollenkaan. Ja jos angina pectoriksen oireet ovat jo ilmaantuneet, se tarkoittaa, että organismi ei pysty taistelemaan tällaista taistelua vastaan ja tarvitsee apua ulkopuolelta.

Mutta kukapa pystyisi torjumaan bakteereja paremmin kuin antibiootit? Siksi lääkäreiden on määrättävä kurkkukipuun tehokkaita, laaja-alaisia antibiootteja, jotka auttavat torjumaan taudinaiheuttajia jo ennen kuin niiden tyyppi on selvitetty. Valtaosassa tapauksia ensimmäinen määrätty antibiootti riittää tuhoamaan infektion.

Angina pectoriksen aiheuttavien tekijöiden kirjon perusteella lääkärit ovat todenneet, että penisilliini- ja kefalosporiiniantibiootit pystyvät selviytymään niistä kaikista. Jos henkilöllä on yksilöllinen intoleranssi näille antibakteerisille aineille, hän turvautuu makrolideihin, jotka ovat jonkin verran heikompia siinä mielessä, että niillä on bakteriostaattinen eikä bakterisidinen vaikutus. Mutta tämäkin vaikutus olisi riittävä, jos bakteerit eivät olisi tällaisia "sovittajia".

Kyllä, niitä voidaan kutsua niin, koska sopeutuessaan epäsuotuisiin olosuhteisiin ne taistelevat selviytymisestään erilaisten mutaatioiden kautta, jotka tekevät kokonaisia patogeenisten mikro-organismien alaryhmiä (kantoja) resistenttejä antibiooteille. Näin kävi penisilliineille, joita pidetään varsin turvallisina kehollemme, ellei suhteellisen usein esiintyviä vakavia intoleranssin ilmenemismuotoja olisi. Jotkut bakteerikannat ovat oppineet tuottamaan penisillinaasientsyymiä (eli beetalaktamaasia), joka deaktivoi antibiootin. Näin ollen penisilliini, ampisilliini ja amoksisilliini, jotka aiemmin olivat tehokkaita kurkkukipuun, ovat tulleet yksinkertaisesti hyödyttömiksi.

Mutta tiede ei pysy paikallaan, joka vuosi kehitetään uusia ja uusia lääkkeitä bakteeri-infektioiden torjumiseksi. Mutta miksi kehittää jotain uutta, jos voi parantaa vanhaa mutta tehokasta. Niinpä tavalliset penisilliinisarjan lääkkeet, jotka ovat tehokkaimpia tonsilliitin pääasiallisia taudinaiheuttajia (hemolyyttiset ja kultaiset stafylokokit, streptokokit, pneumokokit ja muut patogeeniset mikrobit) vastaan, korvattiin suojatuilla penisilliineillä.

Nämä lääkkeet eivät ole muuta kuin yhdistelmä "vanhoja" todistettuja puolisynteettisiä penisilliinejä (useimmiten amoksisilliini) ja spesifisiä komponentteja (esimerkiksi klavulaanihappo), mikä tekee penisilliineistä resistenttejä bakteerientsyymien vaikutukselle. Näiden kahden komponentin (amoksisilliini ja klavulaanihappo) perusteella luotiin lääke "Amoxiclav", jota käytetään melko aktiivisesti kurkkukipuun, koska se on tehokas jopa niitä bakteerikantoja vastaan, joita ei voitu hoitaa perinteisillä penisilliineillä, samalla amoksisilliinilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Viitteitä amoxiclav kurkkukipuun

Olemme siis selvittäneet, että Amoxiclav on suojattujen penisilliinien kirkas edustaja. Näiden lääkkeiden vaikutuskirjo on todella ainutlaatuinen, koska niille resistenttejä mikro-organismeja on hyvin vähän, ja silloinkin ne eivät todennäköisesti aiheuta tonsilliitin kehittymistä.

Laajan vaikutuskirjonsa ansiosta beetalaktamaasiresistenttejä penisilliinejä, ja erityisesti Amoxiclavia, käytetään menestyksekkäästi erilaisten korva-, nenä- ja kurkkutautien, hengityselinten ja virtsatiejärjestelmien infektio- ja tulehduksellisten sairauksien, ihon, ihonalaisen kudoksen, lihasten, jänteiden, ruston ja luiden infektiovaurioiden hoidossa. Korva-, nenä- ja kurkkutautien tulehdussairauksien osalta on mahdotonta olla mainitsematta Amoxiclavin tehokkuutta erilaisten angina pectoriksen muotojen hoidossa.

Kyllä, tonsilliitti voi olla paitsi virus- tai bakteeriperäinen, myös eri muodoissa: katarraalisesti, lakunaarisesti, follikulaarisesti tai märkivänä. On sanottava, että viruksen aiheuttamassa tonsilliitissa Amoxiclav, kuten muutkin bakteerilääkkeet, on tehoton jopa siksi, että viruksia on yksinkertaisesti mahdotonta voittaa bakteereja vastaan aseilla. Loppujen lopuksi nämä ovat täysin erilaisia elämänmuotoja. Lisäksi viruksia pidetään ei-solurakenteina, jotka loisuvat isäntäsolun sisällä. Mitä antibiootin pitäisi tässä tapauksessa tuhota?

Lisäksi tällainen virheellinen hoito voi vain pahentaa tautia, jos sen aiheuttaja on virus. Vaikka antibiootit auttavat kehoa torjumaan bakteeri-infektiota, ne eivät kuitenkaan voi toimia täysin selektiivisesti. Tappaessaan patogeenisiä bakteereja ne samanaikaisesti "puhdistavat" kehon hyödyllisestä mikrofloorasta, joka antaa meille luonnollisen immuniteetin. Ja virukset alkavat tässä vaiheessa, heikentyneen immuniteetin olosuhteissa, lisääntyä entistä aktiivisemmin, pahentaen potilaan tilaa ja vaikeuttaen taudin kulkua.

Mutta bakteeriperäisissä patologioissa harvat voivat verrata antibiootteja. "Amoxiclav" tonsilliitissa useimmissa tapauksissa tulee tärkeimmäksi lääkkeeksi, joka auttaa vähentämään lämpötilaa (ja se pysyy erittäin voimakkaana kurkun tulehduksessa) ja poistamaan taudin oireet.

Katarraali angina pectoris on yksi taudin lievimmistä muodoista, joka ilmenee heikentyneen immuniteetin taustalla. Sen voivat aiheuttaa sekä virukset että bakteerit, jotka ovat asettuneet kurkkuun ja ylähengitysteihin. Lisäksi useimmissa tapauksissa nämä bakteerit ovat opportunistisia mikroflooraa, joka lisääntyy aktiivisesti vain silloin, kun kehon puolustuskyky on heikentynyt.

On järkevää taistella opportunistista mikroflooraa vastaan vain silloin, kun se aktivoituu liikaa. Ja juuri näin onkin. Siksi lääkärit voivat määrätä Amoxiclavin jopa katarraaliseen tonsilliittiin, vaikka kyseessä on taudin lievä muoto.

Tässä tapauksessa antibiootti auttaa lievittämään nopeasti taudin epämiellyttäviä oireita eikä anna infektion tunkeutua syvälle kehoon. Se voi provosoida siellä uusia tulehdusprosesseja. Ja tämä on täysin mahdollista, kun otetaan huomioon, että samat bakteerit voivat provosoida täysin eri, käytännössä toisiinsa liittymättömien elinten sairauksia (itse asiassa kaikki kehossamme on yhteydessä toisiinsa, koska se on monikomponenttinen integraalinen järjestelmä).

Päätös antibioottien ottamisesta katarraaliseen tonsilliittiin tekee lääkäri taudin oireiden ja potilaan tilan perusteella.

Yhtä yleinen kurkkutaudin muoto on lakunaarinen tonsilliitti. Prosessi voi paikantua sekä nielurisojen pinnalle (silloin kurkku yläkiulun, kitakielekkeen ja nielurisojen alueella näyttää syvän vaaleanpunaiselta tai punaiselta) että syvemmälle kurkkuun, jolloin jopa nielun takaseinä punoittaa. Taudin aiheuttajana voivat olla sekä kehossa jo olevat bakteerit että ulkopuolelta sisään tunkeutuneet bakteerit.

Periaatteessa kitarisat hidastavat bakteeri-infektiota, joka tulehtuu nielurisatulehduksen aikana. Mutta tulehtuneet kitarisat yleensä kasvavat ja ne poistetaan usein varhaislapsuudessa. Pahinta on, jos lapsen nielurisat poistetaan kitarisojen mukana. Tässä tapauksessa bakteerit leviävät nopeasti hengitysteiden kautta keuhkoihin ja aiheuttavat vaarallisen komplikaation, keuhkokuumeen.

Ilman antibiootteja lacunar-tonsilliitin hoito on tehotonta, koska vaikka perussairauden oireet katoaisivat, bakteeri-infektio ei katoa, vaan pysyy vain jonkin aikaa lepotilassa immuunijärjestelmän tuottamien suojaavien solujen paineessa. Ja heti kun immuniteetti laskee edes vähän, bakteerit ryntäävät jälleen taisteluun aiheuttaen erilaisia patologioita kehossa, mukaan lukien toistuvia tonsilliittijaksoja, jotka ovat täynnä reumaattisia komplikaatioita.

Määrätessään Amoxiclav-valmistetta lacunar-tonsilliittiin lääkärit yrittävät paitsi parantaa tautia nopeammin, myös estää mahdolliset vaaralliset komplikaatiot. Tässä tapauksessa antibioottihoito alkaa taudin ensimmäisistä päivistä, täydentämällä sitä antihistamiineilla ja immunostimulanteilla vitamiinikompleksien muodossa.

Märkivä tonsilliitti ei ole erillinen sairaus, vaan komplikaatio nuhasta tai lakunaarisesta sairaudesta, jos niitä ei hoideta tai hoidetaan tehottomilla keinoilla. Periaatteessa tällaista tapahtumien kehitystä havaitaan usein, kun nuhaista tonsilliittia yritetään lievän kulun vuoksi hoitaa ilman antibiootteja. Yleisin taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, joka vain odottaa oikeaa hetkeä lisääntymisen aloittamiseen.

Siirtyminen märkivään muotoon voi ilmetä voimakkaana lämpötilan nousuna, suurina nielemis- ja syömisvaikeuksina sekä valkeiden märkärakkulien esiintymisenä kirkkaanpunaisten nielurisojen pinnalla. Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee imusolmukkeiden lisääntymisenä alaleuan pohjalla, mikä itsessään on vaarallista, koska imusolmukkeiden virtauksen myötä infektio voi levitä kehoon paljon nopeammin ja pidemmälle kuin hengitysteiden kautta.

Penisilliinien ja kefaloporiinien katsotaan olevan erityisen tehokkaita märkäisen tonsilliitin hoidossa. Useimmat Staphylococcus aureusta ja muita patogeenisiä mikroflooraa vastaan tehokkaat kefalosporiinit on kuitenkin tarkoitettu injektioiksi, mikä vaatii tiettyjä taitoja tai käyntiä lääkärin vastaanotolla. Märkäisen tonsilliitin hoidossa on helpompi käyttää suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten Amoxiclav, varsinkin jos sairautta ei hoideta sairaalassa.

Muuten, tämä hoito ratkaisee myös suurentuneiden imusolmukkeiden ongelman.

Yksi märkivän taudin muodoista on follikkelitonsilliitti, jossa nielurisojen follikkelit lisääntyvät ja märkivät. Märkivät follikkelit näyttävät pyöreiltä märkärakkuloilta, jotka ovat täynnä valkoista tai sameankeltaista nestettä. Märkärakkulat avautuvat myöhemmin itsestään muodostaen valkoisen pinnoitteen nielurisoihin.

Tässä tapauksessa taudin aiheuttaja on yleensä streptokokit ja pneumokokit, vaikka muiden bakteeritekijöiden vaikutusta märkivään prosessiin ei voida sulkea pois. Aktiivisesti lisääntymällä ja vapauttamalla kuona-aineita bakteerit tulevat myrkyllisten aineiden lähteeksi, jotka aiheuttavat kehon myrkytystä, ja sitten angina pectoriksen oireisiin liittyy myrkytyksen ilmenemismuotoja (päänsärkyä, heikkoutta, pahoinvointia, sisäelinten häiriöitä jne.).

Antibiootit, ja erityisesti Amoxiclav follikulaariseen tonsilliittiin, auttavat aktiivisesti torjumaan infektiota, mikä johtaa sen "populaation" vähenemiseen, ja siksi myrkyllisten aineiden pitoisuus elimistössä vähenee vähitellen, mikä estää negatiivisen vaikutuksen ihmisen elimiin ja järjestelmiin.

Kuten voimme nähdä, antimikrobinen lääke "Amoxiclav" ei ole turhaan lääkäreiden rakastama, koska se auttaa kaikenlaisessa bakteeriperäisessä nielurisatulehduksessa. Lisäksi sen vaikutus on näkyvissä jopa silloin, kun muut penisilliinit eivät ole tehokkaita.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Julkaisumuoto

"Amoksiklavia" pidetään yhdistelmälääkkeenä, koska se sisältää kaksi toisiaan täydentävää vaikuttavaa ainetta. On selvää, että tärkein vaikutus (antibakteerinen) on edelleen antibiootti amoksisilliinin anhydraatti, mutta ilman klavulaanihapon apua se ei pystyisi voittamaan infektiota, joka kykenee tuottamaan suojaavia entsyymejä.

Apuaineet riippuvat lääkkeen muodosta, ja niitä on melko paljon. On olemassa useita erilaisia tabletteja nimeltä "Amoxiclav":

• Amoxiclav 375 mg (250/125 mg – jossa ensimmäinen numero osoittaa amoksisilliinin annoksen ja toinen klavulaanihapon määrän tabletissa)
• Amoksiklav 2 x 625 mg (tai 500/125 mg)
• Amoksiklav 2 x 1000 mg (tai 825/125 mg)
• Dispergoituvat tabletit Amoxiclav Quiktab 625 mg (tai 500/125 mg)
• Dispergoituvat tabletit Amoxiclav Quiktab 1000 mg (tai 875/125 mg)

Kuten voimme nähdä, Amoxiclav-tabletit, joita voidaan käyttää kurkkukipuun sairaalassa ja kotona, voivat vaihdella amoksisilliinin annostuksen (ja apuainekoostumuksen) suhteen, kun taas klavulaanihapon pitoisuus niissä pysyy vakiona. On sanottava, että Amoxiclav 250/125 mg ja 500/125 mg ovat keskenään vaihdettavissa. Eli yhden 500 mg:n amoksisilliinia sisältävän tabletin sijaan voit ottaa kaksi 250 mg:n tablettia, eikä sillä ole väliä, että klavulaanihapon pitoisuus on tässä tapauksessa kaksi kertaa suurempi. Tämä ei ole vaarallista keholle, tärkeintä on, että klavulaanihapon vuorokausiannos ei ylitä 600 mg:aa.

Suuremmalla annostuksella varustetuilla Amoxiclav 2X -tableteilla on suojaava kuori. Ne sisältävät trooppisten hedelmien ja sitrushedelmien makuisia makuja.

Amoxiclav Quicktab ei ole tavallinen tabletti, joka nieltävä kokonaisena veden kera. Se on trooppisen makuinen imeskelytabletti. Se liukenee suussa, joten se sopii potilaille, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja.

Amoxiclav-tablettien lisäksi kurkkukipuun käytetään myös sisäiseen käyttöön tarkoitettua suspensiota, jota käytetään yli 2 kuukauden ikäisten lasten ja aikuisten hoitoon. Se on saatavana kiteisenä jauheena, jolla on hieman kellertävä sävy 100 ml:n lasipullossa. Suspension valmistamiseksi ravista pulloa, avaa se, lisää vettä erityiseen merkkiin asti, sulje se ja ravista hyvin. Tarkkaa annostusta varten lääkkeen mukana toimitetaan mäntäpipetti, jonka jakoarvo on 0,1 ml.

Suspensiolla voi olla kaksi annosta: 156,25 mg/5 ml ja 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). Ensimmäisessä tapauksessa voidaan ymmärtää, että 5 ml suspensiota sisältää 125 mg amoksisilliinia ja 31,25 mg klavulaanihappoa, toisessa tapauksessa suhde on 250:62,5 mg.

Lääkkeellä "Amoxiclav" on myös tällainen vapautumismuoto kuin jauhe laskimoinfuusioita varten kahdessa annoksessa: 600 (500/100) ja 1000 (800/200) mg. Jauhetta käytetään infuusioliuoksen valmistamiseen. Tämä on liuos, joka annetaan elimistöön järjestelmän kautta. Tässä tapauksessa liuottimena käytetään injektionesteisiin käytettävää vettä.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Jos katsot tarkkaan, lääkkeen "Amoxiclav" koostumus on jo merkitty sen nimeen, joka koostuu kahdesta osasta. Ensimmäinen osa on lyhenne sanasta "amoksisilliini", toinen on neljä kirjainta sanasta "klavulaanihappo". Nyt lääkkeen outo nimi ei vaikuta siltä. Mutta lääkkeen vahvuus ei ole nimessä, vaan sen tuottamassa vaikutuksessa.

Amoksisilliini on antibiootti, jolla on laaja kirjo antimikrobista vaikutusta. Tämä on yksi yleisimmin käytetyistä puolisynteettisistä penisilliineistä, joille on ominaista voimakas bakterisidinen vaikutus. Sen vaikutus ulottuu moniin streptokokki-, stafylokokki- ja enterokokki-infektiotyyppeihin, mukaan lukien pneumokokit. Lääkettä voidaan käyttää menestyksekkäästi E. colin, Proteuksen, Clostridian, Klebsiellan, Helicobacter pylori:n ja monien muiden patogeenisten bakteerien aiheuttamien patologioiden torjuntaan.

Valitettavasti amoksisilliini ei pysty selviytymään bakteereista, jotka tuottavat erityistä entsyymiä penisilliinejä vastaan, joka tuhoaa penisilliini- ja kefalosporiinisarjan antimikrobisia aineita. Klavuonihappo tulee apuun, joka muodostaa stabiileja yhdisteitä bakteerien beetalaktamaasien kanssa, jotka eivät kykene vahingoittamaan lääkkeen antibakteerista komponenttia. Erityisen huomionarvoisia ovat tällaiset yhdisteet plasmidibeetalaktamaasien kanssa, joihin liittyy ristiantibioottiresistenssi.

[ 10 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeellä on myös hyvä vaikutus, koska se imeytyy hyvin ja nopeasti vereen erilaisilla antotavoilla. Lääkkeen oraalisen annostelun mahdollisuus johtuu siitä, että lääkkeen molemmat komponentit liukenevat hyvin veteen eri pH-arvoissa mahassa ja kehossa. Ne eivät tuhoudu ruoansulatuskanavan happamassa ympäristössä, mikä on tyypillistä monille luonnollisille penisilliineille ja kefalosporiiniantibiooteille. Lääke voidaan ottaa sekä aterian alussa että aterian aikana, mikä ei käytännössä vaikuta sen imeytymiseen ja tehoon.

Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veriplasmassa ja kehon fysiologisissa nesteissä saavutetaan tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Lääkkeen komponentit voivat kerääntyä hoidettaville alueille. Angina pectoriksen tapauksessa tämä on ylähengitysteiden limakalvo, jossa Amoxiclav-lääkkeen aktiivinen taistelu bakteeri-infektiota vastaan tapahtuu. Antibiootin läsnäolo veressä sekä muissa kehon nesteissä ja kudoksissa estää infektion yleistymisen.

Munuaiset erittävät amoksisilliinin elimistöstä. Se erittyy muuttumattomana. Toisin kuin antibiootti, klavulaanihappo metaboloituu maksassa. Sen metaboliitteja löytyy uloshengitysilmasta, ulosteista ja virtsasta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Koska angina pectorista pidetään monitahoisena patologiana ja se voi esiintyä eri muodoissa, ei voida puhua yleismaailmallisista Amoxiclav-antibiootin määräyksistä. Jotkut asiat riippuvat angina pectoriksen muodosta. Niinpä katarraalisessa angina pectoriksessa Amoxiclav ja muut tehokkaat antibiootit eivät aina ole tarpeen. Lievässä taudin muodossa lääkärit rajoittavat itsensä määräämään runsaasti nesteitä, antiseptisiä aineita ja lämpökäsittelyjä (matalissa lämpötiloissa).

Aikuispotilaan tai lapsen katarraaliseen tonsilliittiin "Amoxiclav" voidaan määrätä tällaisten uhkaavien oireiden läsnä ollessa:

• korkea ruumiinlämpö, joka kestää vähintään 3 päivää (eli 38 asteen lämpötila, alhaisemmat lämpötilat osoittavat, että keho taistelee tautia vastaan omin avuin ja varsin onnistuneesti),
• vaalean pinnoitteen esiintyminen nielurisoissa, mikä osoittaa, että tauti on edennyt vakavampaan muotoon, ja mahdolliset komplikaatiot liittyvät bakteeri-infektion lisäämiseen, vaikka tätä ei alun perin keskusteltu,
• submandibulaaristen imusolmukkeiden suureneminen, mikä viittaa tulehdustekijään ja on täynnä infektion leviämistä koko kehoon.

Mutta lakunaaristen, follikulaaristen ja märkivien tonsilliittimuotojen kanssa et voi tehdä ilman antibiootteja, koska vaaralliset oireet ilmenevät yleensä taudin alussa. Ja monet kokeneet lääkärit suosivat lääkettä "Amoxiclav" tonsilliittiin, varsinkin jos amoksisilliinia määrätään henkilölle ensimmäistä kertaa tartuntatautien vuoksi. On tärkeää ymmärtää, että seuraavien lääkemääräysten yhteydessä lääkärit suosivat lääkkeitä, joissa on muita vaikuttavia aineita, jotta vältetään bakteerien riippuvuuden kehittyminen lääkkeestä.

Amoksisilliiniin ja klavulaanihappoon perustuvan antibiootin annostusohjelma riippuu paitsi angina pectoriksen tyypistä ja potilaan hyvinvoinnista, myös potilaan iästä ja joissakin tapauksissa painosta.

Tarkastellaan lääkkeen käyttötapaa ja annostusta, joita suositellaan lääkkeen käyttöohjeissa.

Tabletit. Tavallisten Amoxiclav-tablettien kohdalla ne suositellaan otettavaksi aterioiden aikana (mieluiten aivan aterian alussa). Tabletteja ei tarvitse murskata, ne niellään kokonaisina ja pestään vedellä.

Amoxiclav 375 mg -tabletit on tarkoitettu aikuisten ja lasten hoitoon. Tabletteja suositellaan annettavaksi lapsille aikaisintaan 6-vuotiaille.

Alle 12-vuotiaille pienille potilaille tai 40 kg:n painoon asti annos lasketaan 40 mg:na lapsen painokiloa kohden. Tuloksena olevaa lääkettä suositellaan annettavaksi lapselle 3 kertaa päivässä.

Yli 40 kg painaville potilaille lääkettä määrätään lievässä taudin muodossa 375 mg:n annoksella. Lääke tulee ottaa tässä annoksessa 8 tunnin välein eli 2-3 kertaa päivässä.

Keskivaikeaa angina pectorista sairastaville potilaille suositeltu annos on 625 mg, joten sinun on ostettava sopiva lääke ja otettava se yksi tabletti 12 tunnin välein. Lääke 250/125 mg sopii myös hoitoon, mutta sinun on otettava se 3 kertaa päivässä, yksi tabletti kahdeksan tunnin välein annosten välillä.

Vaikeissa tautitapauksissa määrätään 625 tai 1000 mg:n lääkkeitä. Ensimmäinen tabletti otetaan kolme kertaa päivässä, toinen kaksi kertaa päivässä.

Amoxiclav Quicktab -tabletit, kuten Amoxiclav suuremmalla annostuksella, on tarkoitettu myös aikuispotilaille. Niitä käyttävät vain yli 40 kg painavat potilaat.

Liukoisten tablettien annostusohje on sama kuin tavallisten 625 ja 1000 mg:n tablettien annokset ja antokerrat. Antotapa on kuitenkin hieman erilainen. Tabletit voidaan imeskellä, pureskella tai liuottaa veteen (puoli lasillista), minkä jälkeen syntynyt suspensio juodaan.

Oraalisuspensio. Alle 6-vuotiaiden lasten kurkkukipuun tarkoitettua "Amoxiclav"-lääkettä määrätään pääasiassa oraalisuspensiona, joka sisältää pieniä pitoisuuksia vaikuttavia aineita. Lääkkeen tehokas annos suspension muodossa lasketaan lapsen painon mukaan.

Alle 2 kuukauden ikäisille vastasyntyneille suspensiota voidaan määrätä enintään 30 mg:n vuorokausiannoksena vauvan painokiloa kohden. 2 kuukauden - 2 vuoden ikäisille lapsille vuorokausiannosta voidaan nostaa 40 mg:aan painokiloa kohden.

Yli 2-vuotiaille lapsille, joiden paino ei ylitä 40 kg, vuorokausiannos voi patologian vakavuudesta riippuen vaihdella 20-60 mg lapsen painokiloa kohden. Tässä tapauksessa klavulaanihapon osuus lapsen painokiloa kohden ei ylitä 15 mg. 40 kg:n painolla tämä on 600 mg, jota pidetään aikuisten vuorokausiannosten enimmäismääränä.

Lääkärin määräämästä annoksesta riippuen laskettu annos on jaettava kahteen tai kolmeen annokseen. Annosten välisiä välejä (8 tai 20 tuntia) on noudatettava mahdollisimman tarkasti.

Suspensiota voidaan käyttää myös aikuisten hoitoon, mutta lääkkeen pienen annoksen vuoksi sitä on suositeltavaa käyttää vain lievissä angina pectoris -tapauksissa. Aikuisille tarkoitettu jauhesuspension annos on 500 mg kolme kertaa päivässä eli yhteensä 1500 mg.

Kun puhuimme suspension annostuksesta, emme puhuneet valmiista tuotteesta, vaan ampisilliinipitoisuudesta jauheen määrässä, joka tarvitaan määritellyn annoksen valmistamiseksi. Mutta ei ole tarvetta valmistaa yksittäistä annosta erikseen joka kerta. Jauhe sekoitetaan veteen välittömästi pullossa, lisätään nestettä kahdessa vaiheessa ja ravistetaan putkea jatkuvasti, jotta koostumukset sekoittuvat tasaisesti. Tuloksena on 100 ml valmista lääkettä (suspensiota).

Lääkepakkauksen tulee sisältää erityinen annosteluruisku tai mittalusikka, jonka tilavuus on 5 ml. Pakkauksessa ilmoitetun annostuksen perusteella 5 ml suspensiota sisältää 125 tai 250 mg amoksisilliinia.

Yleensä potilaiden ei tarvitse laskea, kuinka paljon lääkettä heidän on juotava ampisilliinina. Lääkäri määrää lääkkeen ja ilmoittaa selvästi, kuinka monta lusikkaa tai suspension tilavuutta annosta kohden on juotava. Lievässä taudinkulussa lapselle määrätään yleensä 5 ml valmista suspensiota, joka sisältää 125 mg amoksisilliinia ja 31,25 mg klavulanaattia. Jos tauti on vakavampi, lääkäri voi määrätä lääkkeen, jonka annos on suurempi, eli 250 mg amoksisilliinia samassa 5 ml:ssa suspensiota.

Suspensio otetaan, kuten tabletit, aterioiden aikana, aivan alussa eli välittömästi ennen aterioita.

Injektiojauhe. Lääkkeen laskimonsisäinen anto suoritetaan ruiskulla tai järjestelmällä. Niille tarkoitettu lääkeliuos valmistetaan jauheesta ja injektionesteisiin käytettävästä vedestä (tiputtimille valmis koostumus sekoitetaan lisäksi suolaliuokseen). Injektioita ja tiputtimia voidaan määrätä vain sairaalaolosuhteissa vaikean tonsilliitin yhteydessä tai silloin, kun lääkkeen oraalinen anto ei ole mahdollista. Pediatrinen annos lasketaan 30 mg:na potilaan painokiloa kohden, ja antotiheys voi potilaan tilasta riippuen vaihdella 2–4 kertaa päivässä. Aikuisille määrätään 1200 mg kolme kertaa päivässä.

Tiputus asetetaan 30–40 minuutiksi. Tässä tapauksessa juuri valmistettu injektio- tai infuusioliuos on käytettävä 20 minuutin kuluessa, minkä jälkeen siitä tulee käyttökelvoton ja se on hävitettävä.

Vain hoitava lääkäri voi vastata kysymykseen siitä, kuinka monta päivää Amoxiclav-valmistetta tulee ottaa tonsilliittiin. Yleensä hoitojakso kestää enintään 2 viikkoa. Lievässä tonsilliittivaiheessa oireet voivat hävitä 3–5 päivässä, mutta antibioottikuuria on käytettävä vähintään 7 päivää. Taudin oireiden katoaminen ei tarkoita mikrobien täydellistä tuhoutumista. Se osoittaa vain bakteeri-infektion aktiivisuuden vähenemistä.

Yliannostus. Amoksisilliinin suurin vuorokausiannos aikuiselle on 6000 mg, lapselle - 2400 mg. Näiden annosten ylittäminen verrattuna lääkkeen annossuosituksiin on epätodennäköistä. Mutta jos vahingossa otetaan erittäin suuria annoksia tai lääkettä käytetään pitkään suurina annoksina, ilmenee oireita, kuten huimausta, unettomuutta, hermostuneisuutta, vatsavaivoja, harvemmin kouristusoireyhtymää, hemodialyysi ja oireenmukainen hoito ovat tehokkaita.

Jos suuri annos lääkettä on otettu suun kautta, sinun on välittömästi huuhdeltava vatsa ja otettava enterosorbentteja.

Monet ihmiset ovat tottuneet ajattelemaan, että niin voimakkaita lääkkeitä kuin antibiootteja ei voida määrätä lapsille ja raskaana oleville naisille. Penisilliinit on suunniteltu murtamaan tämä ei-täysin oikea uskomus. Loppujen lopuksi lapsi, jolla on täysin kehittymätön immuunijärjestelmä, ei pysty tehokkaasti vastustamaan infektiota, mikä tarkoittaa, että antibiootit ovat välttämättömiä. Samaan aikaan lääkärit määräävät Amoxiclav-valmistetta lasten kurkkukipuun yhtä usein kuin aikuisille, koska tämä antibiootti tuo paljon enemmän hyötyä kuin mahdollista haittaa. Sillä ei ole negatiivista vaikutusta lapsen kehitykseen eikä eri elinten ja järjestelmien muodostumiseen. Lisäksi lääkkeellä on erityinen vapautumismuoto suspension muodossa, joka on tarkoitettu vauvoille 2 kuukauden iästä alkaen, mutta sitä voidaan käyttää tiukkojen ohjeiden mukaisesti jo lapsen ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien.

Lue lisää antibioottien määräämisen tarkoituksenmukaisuudesta lasten tonsilliitissa täällä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Käyttö amoxiclav kurkkukipuun raskauden aikana

Odottavien äitien osalta lääkkeen turvallisuudesta raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tutkimuksia, mutta eläinkokeet eivät ole osoittaneet lääkkeen teratogeenisia vaikutuksia sikiöön. Lääke ei myöskään aiheuta ennenaikaista synnytystä. Tästä syystä lääkkeen käyttöä raskauden aikana voidaan pitää täysin hyväksyttävänä, jos on olemassa riski odottavan äidin ja hänen vauvansa hengelle.

Joka tapauksessa päätöksen Amoxiclav-lääkkeen hoidon mahdollisuudesta tekee kokenut lääkäri. Kuten muidenkin voimakkaiden lääkkeiden tapauksessa, Amoxiclav kurkkukipuun ja muihin sairauksiin on parempi olla ottamatta raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, kun syntymättömän lapsen elintärkeät elimet muodostuvat.

Osa antibiootista erittyy rintamaitoon. Ja vaikka itse antibioottia pidetään varsin turvallisena vastasyntyneille, imetys lääkehoidon aikana voi johtaa lapsen ulostehäiriöihin ja sieni-infektioiden esiintymiseen limakalvoilla. Kyllä, antibiooteilla on sellainen ominaisuus, että tappamalla haitallisia ja hyödyllisiä mikroflooraa ne tarjoavat maaperän sienten kasvulle ja lisääntymiselle. Edellä esitetyn perusteella päädymme siihen, että imetys antibioottihoidon aikana on parasta keskeyttää, jos mahdollista.

Vasta

Kuten jo mainittiin, penisilliinit ovat löytäneet laajan levinneisyytensä paitsi niiden hyvän tehokkuuden vuoksi erilaisia bakteeri-infektioita vastaan, myös tämän tyyppisten lääkkeiden suhteellisen turvallisuuden vuoksi, mikä mahdollistaa niiden määräämisen lapsuudessa ja vanhuudessa sekä raskauteen ja imetykseen liittyvissä herkissä aikoina.

Kuten muutkin penisilliinit, Amoxiclavin käyttö kurkkukipuun voi kuitenkin aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, jotka tehokkaan ensihoidon puuttuessa voivat johtaa potilaan kuolemaan. Ja huomattava osa ihmisistä on synnynnäistä penisilliini-intoleranssia sairastavia, minkä vuoksi kurkkukivun hoito Amoxiclavilla ja muilla penisilliini- ja vastaavilla kefalosporiinilääkkeillä on mahdotonta. Periaatteessa kaikki yliherkkyysreaktiot beetalaktaamiantibiooteille ovat vasta-aihe Amoxiclavin käytölle.

Mutta yliherkkyys penisilliineille ei ole ainoa vasta-aihe tämän lääkkeen käytölle. Koko pointti on se, että maksa suodattaa veren, joka sisältää lääkeaineiden hiukkasia. Amoksisilliinilla ei ole havaittavaa negatiivista vaikutusta maksaan, mutta klavulaanihappo ja sen metaboliitit voivat aiheuttaa joitakin häiriöitä elimen toiminnassa. Tästä syystä lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on aiemmin ollut keltaisuutta ja muita maksavaivoihin viittaavia oireita.

Lääkettä ei myöskään määrätä tartuntatauteihin, kuten mononukleoosiin ja lymfosyyttiseen leukemiaan, tai epäillään niistä. Tosiasia on, että valtaosassa tapauksista edellä mainitut sairaudet johtuvat Epstein-Barr-viruksesta, eli kyseessä ei ole bakteeri-infektio, mikä tarkoittaa, että antibiootteja ei tarvitse käyttää.

[ 14 ]

Sivuvaikutukset amoxiclav kurkkukipuun

Todennäköisesti ennen Amoxiclav-lääkkeen ottamisen aloittamista henkilö haluaa tietää, mitä hän voi kohdata lääkkeen ottamisen aikana ja mitä epämiellyttäviä oireita hän voi kokea. Tämä on varsin loogista, koska kuka tahansa on tietoinen, on aseistettu.

Aloitetaan nuorimmista potilaista. Lapsilla esiintyy usein ripulia lääkkeen käytön aikana. Vanhemmat huomaavat usein myös oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Samanlaisia oireita voi esiintyä myös imettävillä vauvoilla, jos heidän äitinsä käyttävät Amoxiclav-valmistetta tartuntataudin, kuten nielurisatulehduksen, vuoksi.

Aikuisilla potilailla ripulia pidetään myös yhtenä yleisimmistä sivuvaikutuksista. Hieman vähemmän valituksia on ihon ja limakalvojen sienisairauksista, pahoinvoinnista, oksentelusta, ruansulatushäiriöihin liittyvästä raskaudesta ylävatsassa, päänsärystä ja huimauksesta sekä kohonneista maksaentsyymiarvoista.

Hyvin harvinaisiin oireisiin kuuluu kouristusoireyhtymä, jota voi esiintyä potilailla, joilla on vakavia munuaissairauksia, sekä niillä, jotka ottavat lääkettä suurina annoksina. Myös valitukset antibioottihoitoon liittyvän koliitin (suoliston tulehduksen) kehittymisestä ovat harvinaisia.

Veren koostumuksen ja laadun muutokset ovat harvinaisia, ja niiden katsotaan palautuvan lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Quincken turvotus ja anafylaktiset reaktiot ovat mahdollisia potilailla, jotka ovat yliherkkiä beetalaktaamiantibiooteille.

Harvinaisia Amoxiclav-hoidon aikana esiintyviä oireita ovat myös hepatiitti (maksatulehdus) ja kolestaattinen keltaisuus (sappirakon pysähtyneisyys aiheuttaa ihon ja silmänvalkuaisten värjäytymistä). Tämä oire on yleisempi miehillä ja iäkkäillä ihmisillä.

Bakterisidiset antibiootit voivat aiheuttaa dysbakterioosia ja superinfektioiden kehittymistä sen taustalla, mikä liittyy tiettyyn lääkkeeseen herkkien bakteerien liialliseen kasvuun. "Amoxiclaville" tällainen seuraus ei ole tyypillinen, tällainen tila esiintyy vain yksittäistapauksissa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Määrätessään lääkkeitä osana yhdistelmähoitoa lääkärin on otettava huomioon määrätyn lääkkeen yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja liuottimien kanssa (liuosjauheiden ja lisäksi laimennettavien liuosten tapauksessa). Samaa suositellaan potilaille, jotka määräävät lääkkeitä itselleen tai eivät vaivaudu kertomaan lääkärille käyttämistään lääkkeistä.

Mitä tulee lääkkeeseen "Amoxiclav", jota usein käytetään kurkkukipuun, sitä ei tule ottaa samanaikaisesti probenesidin, allopurinolin, metotreksaatin, estrogeenia sisältävien lääkkeiden, ehkäisypillereiden ja bakteriostaattisten lääkkeiden kanssa. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä "Amoxiclav"-valmistetta samanaikaisesti asenokumarolin ja varfariinin kanssa.

Laskimonsisäisen liuoksen valmistamiseksi tarkoitettu jauhe voidaan yhdistää injektionesteisiin käytettävään veteen, Ringerin liuokseen tai suolaliuokseen. Glukoosiliuoksessa se muodostaa epästabiileja yhdisteitä, joten on parempi rajoittua edellä mainittuihin liuottimiin.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Minkä tahansa muotoisia antibiootteja voidaan säilyttää huoneenlämmössä.

Valmis suspensio on suositeltavaa säilyttää suun kautta otettavaksi pullossa, jossa se myytiin, ja sijoittaa se viileään paikkaan, jonka lämpötila on enintään 8 astetta. Tällainen suspensio tulee käyttää viikon kuluessa.

Valmiiksi valmistettuja suspensioita ja laskimonsisäisiä liuoksia ei saa jäädyttää. Injektioliuos on annettava potilaalle 20 minuutin kuluessa valmistamisesta.

Kaikki lääkkeen muodot, ja erityisesti valmiiksi valmistettu suun kautta otettava suspensio, jolla on miellyttävä maku ja tuoksu, tulee säilyttää paikassa, johon lapsilla on rajoitetusti pääsyä. On mahdollista, että vauva haluaa nopeuttaa toipumistaan ottamalla ylimääräisen annoksen lääkettä, varsinkin jos se on yhtä maukas ja makea kuin suspensio tai tuoksuu herkullisesti sitrushedelmiltä, kuten suuriannoksiset tabletit.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilyvyys

Niiden säilyvyysaika alkuperäispakkauksessa on 2 vuotta.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Arvostelut ja analogit

Ei ole syyttä, että lääkärit turvautuvat niin usein angina pectorikseen lääkkeeseen "Amoxiclav", koska tämä lääke osoittaa hyviä ja nopeita tuloksia tämän patologian hoidossa. Useimmissa tapauksissa potilaan tilan vakautuminen tai taudin oireiden täydellinen katoaminen tapahtuu jo antibioottihoidon 3-5. päivänä. Lämpötila, jota ei voitu alentaa millään kuumetta alentavilla lääkkeillä ja kansanlääkkeillä, laskee normaaliarvoihin.

Mutta jopa oireiden häviämisen jälkeen lääkärit vaativat Amoxiclav-hoidon jatkamista vähintään 2-3 päivän ajan. Vain silloin saavutetaan vakaa ja luotettava tulos.

Antibioottien itsemääräämisestä on puhuttu tarpeeksi, jotta ihmiset ymmärtäisivät, ettei sitä pitäisi tehdä. Silti itsehoito kukoistaa edelleen, ja lääkkeen negatiiviset arvostelut vahvistavat tämän.

Kyllä, taudinaiheuttajien resistenssiä Amoxiclaville (uusia resistenttejä kantoja ja epätyypillisiä taudinaiheuttajia ei voida sivuuttaa) ja hoidon tehottomuutta organismin yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi ei voida sulkea pois. Mutta virheellinen diagnoosi on pääasiassa potilaiden itsensä etuoikeus.

Esimerkiksi ilman tarvittavaa tietoa ja kokemusta märkivä tonsilliitti voidaan sekoittaa sieni-, herpeettiseen tai muuhun virusperäiseen kurkun tautiin, jossa antibiootit ovat paitsi tehottomia, myös joskus vaarallisia. Myös antibioottien hallitsematon käyttö voi olla haitallista kroonisessa tonsilliitissa, kun kyseessä on todennäköisemmin allerginen reaktio ärsykkeille kuin bakteeri-infektio.

Mitä tulee Amoxiclav-lääkkeen käytön turvallisuuteen, joka sisältää klavulaanihappoa, jolla suurina annoksina on negatiivinen vaikutus maksaan, kaikki korjataan pienentämällä annosta tai siirtymällä muihin hoitovaihtoehtoihin. Joten jos epäillään tyypillistä penisilliineille herkkää taudinaiheuttajaa, lääkärit mieluummin hoitavat Amoxiclav-analogeilla, jotka ovat myös tehokkaita kurkkukipuun. Tällaisia analogeja ovat ampisilliini, amoksisilliini ja Flemoxin Solutab.

Penisilliinien ja kefalosporiinien sietokyvyn tapauksessa lääkärit turvautuvat makrolideihin. Suosituimmat kurkkukipulääkkeet ovat atsitromysiini ja sen analogi Sumamed, jota voidaan pitää yleismaailmallisena lääkkeenä moniin tartuntatauteihin. Huolimatta siitä, että makrolideilla on vain bakteriostaattinen vaikutus, atsitromysiinissä (molempien lääkkeiden vaikuttavana aineena) sitä on niin paljon, että se riittää minkä tahansa kurkkukivun hoitoon.

Jos lääkäri kuitenkin päätti lääkkeestä "Amoxiclav", mutta sitä ei ollut saatavilla apteekissa, tonsilliitin hoitoon voit turvallisesti ottaa antibioottia nimeltä "Augmentin", joka on täydellinen analogi kuvailemastamme lääkkeestä.