Amoksiklav

Amoxiclav on yhdistelmäantibiootti, joka sisältää kaksi aktiivista ainetta: amoksisilliini ja klavulanihappo.

1. Amoksisilliini: Tämä on penisilliiniryhmän antibiootti, joka on tehokas laajalle bakteeria vastaan. Se toimii tuhoamalla bakteerisolut tai estämällä niitä kasvamasta ja kertomalla. Amoksisilliinia käytetään ylähengitysteiden infektioiden, virtsateiden infektioiden, iho-infektioiden, maha-suolikanavan infektioiden ja muiden bakteeri-infektioiden käsittelemiseen.

2. Klavulanihappo: Tämä on beeta-laktamaasin estäjä, joka yleensä lisätään amoksisilliiniin suojaamaan sitä tiettyjen bakteerien tuottamien beeta-laktamaasien tuhoamiselta. Tämä antaa amoksisilliinille torjua beeta-laktamaasia tuottavien bakteerien aiheuttamia infektioita tehokkaammin, mikä tekee Amoxiclavista erityisen hyödyllistä penisilliiniresistenttien infektioiden hoidossa.

Amoxiclavea käytetään laajasti monien bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien hengitysteiden infektiot, sinuiitti, akuutti ja krooninen korvainfektio, virtsateiden infektiot, iho- ja pehmytkudoksen infektiot sekä muut infektiot.

On tärkeää käyttää Amoxiclavia vain lääkärin määräämänä ja noudattaa suositeltua annosta ja hoidon kestoa antibiootin resistenssin kehittämisen estämiseksi ja sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi.

Viitteitä Amoksiklav

1. Ylähengitysteiden infektiot:

   • Akuutti sinuiitti
   • Akuutti otitis-väliaine
   • Nieluntulehdus ja tonsilliitti

2. Alahengitysteiden infektiot:

   • Akuutti keuhkoputkentulehdus ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen
   • Keuhkokuume (varsinkin kun epäillään "epätyypillisiä" bakteereja ei hoideta tavanomaisilla antibiooteilla)

3. Virtsatieinfektiot:

   • Kystiitti
   • Pyelonefriitti
   • Lääkinnällisiin laitteisiin liittyvät infektiot (esim. Katetrit)

4. Ihon ja pehmytkudoksen infektiot:

   • Paiseet
   • Haavaumat
   • Haavainfektiot
   • Eläin- ja ihmisen puremat

5. Luu- ja nivelinfektiot:

   • Osteomyelitis
   • Septinen niveltulehdus

6. Odontogeeniset infektiot:

   • Parodontiitti
   • Hammasmenettelyjen tarttuvat komplikaatiot

7. Muut infektiot:

   • Infektiot, jotka kehittyvät kirurgisten toimenpiteiden jälkeen
   • Vatsan sisäiset infektiot
   • Infektioihin liittyvä sepsis

Farmakodynamiikka

Amoksisilliini:

• Vaikutusmekanismi: Amoksisilliini kuuluu penisilliiniluokkaan ja käyttää sen bakteereja tappavia vaikutuksia estämällä bakteerisoluseinämän synteesiä. Se sitoutuu proteiineihin, joita kutsutaan transpeptidaasiksi, jotka osallistuvat peptidoglykaanin muodostumiseen, bakteerisoluseinämän pääkomponenttiin, ja estää niitä silmukoimasta, mikä johtaa seinämän heikentymiseen ja tuhoamiseen.
• Vaikutusspektri: Amoksisilliini on aktiivinen laajalle bakteeria vastaan, mukaan lukien grampositiiviset ja gram-negatiiviset mikro-organismit. Amoxiclav on yleensä aktiivinen laajalle bakteeria vastaan, mukaan lukien monet grampositiiviset ja gram-negatiiviset mikro-organismit, samoin kuin joitain anaerobisia bakteereja. Tässä on joitain heistä:

Gram-positiiviset bakteerit:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (herkissä tapauksissa)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium-kurkkukivy
• Listeria monocytogenes

Gram-negatiiviset bakteerit:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (yhdessä muiden hävittämislääkkeiden kanssa)

Anaerobiset bakteerit:

• Bakteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• PeptoStreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulanihappo:

• Vaikutusmekanismi: Klavulanihappo on beeta-laktamaasien estäjä, entsyymi, joka hajottaa amoksisilliinin beeta-laktaamirenkaan yleisen mekanismin. Se sitoutuu näihin entsyymeihin, estäen niiden vaikutuksen ja suojaamalla amoksisilliinia hajoamiselta.
• Vaikutusspektri: Klavulanihapolla itsessään on vähän aktiivisuutta bakteereja vastaan, mutta sen tärkein rooli Amoxiclavissa on suojata amoksisilliinia beeta-laktamaasien tuhoamiselta. Tämä tekee amoksisilliinista tehokasta laajaa bakteeria vastaan, mukaan lukien ne, jotka yleensä tuottavat beeta-laktamaaseja ja tulevat resistentteiksi antibiooteille.

Farmakokinetiikkaa

1. Absorptio: Amoksisilliini ja klavulanihappo imeytyy yleensä nopeasti ja kokonaan maha-suolikanavasta suun kautta annettaessa. Ruoka voi hitaasti imeytymistä, mutta yleensä ei vaikuta vereen imeytyneen lääkkeen määrään.
2. Jakelu: Amoxiclavin molemmat komponentit jakautuvat erilaisiin kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien keuhkot, keskikorva, nivelneste, virtsa ja sappi.
3. Metabolia: Amoksisilliini ja klavulanihappo metaboloituu melkein kokonaan maksassa. Ne eivät muodosta aktiivisia metaboliitteja.
4. EXPREMATIO: Molemmat komponentit erittyvät pääasiassa munuaiset muuttumattomassa muodossa. Pieni määrä erittyy suolen läpi.
5. Puoliintumisaika: Amoksisilliinin puoliintumisaika on noin 1-1,5 tuntia ja klavulanihappo on noin tunti. Tämä tarkoittaa, että lääkettä voidaan käyttää ottaen huomioon nämä ajanjaksot päivän aikana.

Käyttö Amoksiklav raskauden aikana

Amoxiclavea, joka sisältää amoksisilliinia ja klavulanihappoa, ei yleensä suositella käytettäväksi raskauden aikana kuulematta lääkäriä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi kuitenkin päättää, että lääkkeen mahdollinen hyöty ylittää sikiölle mahdolliset riskit.

Amoksisilliinia, Amoxiclavin pääkomponenttia, pidetään yleensä suhteellisen turvallisena raskaana oleville naisille. Klavulanihappo voi kuitenkin lisätä ripulin riskiä ja muita sivuvaikutuksia. Lisäksi raskauden aikana antibioottien tavanomaiset suositukset voivat muuttua lääketieteellisestä välttämättömyydestä, yksilöllisistä olosuhteista ja muista tekijöistä riippuen.

Vasta

1. Yliherkkyys: Ihmisten, joilla on tunnettu yliherkkyys amoksisilliinille, klavulaanihapolle tai muille penisilliineille, tulisi välttää amoksiklavia.
2. Mononukleoosityyppiset infektiot: Amoxiclavin käyttöä ei suositella infektioissa, joihin liittyy mononukleoosioireyhtymä urtikarian riskin vuoksi.
3. Vakava maksan heikkeneminen: Potilaiden, joilla on vaikea maksan heikentyminen, tulisi ottaa Amoxiclav varovaisesti tai välttää sen käyttöä.
4. Allergisten reaktioiden historia: Potilailla, joilla on ollut allergisten reaktioiden historia muihin beeta-laktaamiantibiooteihin (esim. Kefalosporiinit tai karbapeneemit), voi olla lisääntynyt allergisten reaktioiden riski amoksisilliinille tai klavulanihappolle.
5. Lapset ja nuoret: Amoxiclavin käyttö lapsilla ja murrosikäisillä vaatii lääkärin erityistä huomiota ja valvontaa, etenkin annoksen suhteen.
6. Raskaus ja imetys: Amoxiclav-käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana voi olla sallittu vain äärimmäisen välttämättömyyden ja lääketieteellisen valvonnan tapauksessa.
7. Ripuli ja superinfektiot: Antibioottien käyttö, mukaan lukien Amoxiclav, voi aiheuttaa ripulia ja lisätä superinfektioiden riskiä.
8. Pitkäaikainen käyttö: Amoxiclavin pitkäaikainen käyttö voi johtaa mikro-organismien resistenssin kehittymiseen, joten lääkettä tulisi käyttää varoen ja vain kun lääkäri määrää.

Sivuvaikutukset Amoksiklav

1. Ruoansulatushäiriöt: Ripuli, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, dyspepsia ja dysbioosi voi esiintyä.
2. Allergiset reaktiot: mukaan lukien urtikaria, kutina, ihottuma, angioödeema, anapylaktinen sokki ja muut allergiset oireet.
3. Maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus: Maksan toiminnan indeksien muutokset voivat tapahtua.
4. Sykkeen nousu: Takkardia voi esiintyä joillakin potilailla.
5. Lisääntynyt herkkyys auringonvalolle: Jotkut ihmiset saattavat kokea lisääntynyttä herkkyyttä auringonvalolle, mikä voi johtaa auringonpolttamiseen tai aurinkoen dermatiittiin.
6. Päänsärky ja huimaus: Nämä oireet voivat esiintyä joillakin potilailla Amoxiclavin ollessa.
7. Veren koostumuksen muutokset: anemia, leukopenia ja trombosytopenia voivat kehittyä.
8. Dysbakterioosi: Antibioottien käyttö voi johtaa muutoksiin suolen mikrofloorassa ja dysbakterioosin kehittymiseen.

Yliannos

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Yliannostus voi johtaa tälle lääkkeelle ominaisten sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin ja dyspepsian, jyrkän lisääntymiseen.
2. Allergiset reaktiot: Joillakin potilailla voi kehittyä allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa, kutinaa, kasvojen turvotusta, hengitysvaikeuksia ja anafylaktista iskua.
3. Maksa- ja munuaishäiriöt: Yliannostus voi johtaa myrkyllisiin vaikutuksiin maksaan ja munuaisiin, mikä voi ilmetä veressä olevien maksaentsyymien tason noustessa ja merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta.
4. Neurotoksiset vaikutukset: Joillakin potilailla voi olla neurotoksisia oireita, kuten päänsärky, huimaus, heikentynyt tietoisuus ja kohtaukset.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Probenekidi: Probenesid voi hidastaa amoksisilliinin erittymistä, mikä voi johtaa sen veren tason nousuun ja lisätä sen vaikutusta.
2. Allopurinoli: Allopurinoli voi lisätä ihottuman riskiä, kun sitä käytetään samanaikaisesti amoksisilliinin kanssa.
3. Antikoagulantit: Amoksisilliini voi lisätä antikoagulanttien, kuten varfariinin, vaikutusta, mikä voi johtaa lisääntyneeseen hyytymisaikaan ja lisääntyneeseen verenvuotoriskiin.
4. Ruoansulatuskanaviin vaikuttavat lääkkeet: antasidit, rautaa sisältävät lääkkeet tai lääkkeet, jotka hitaavat suoliston peristaltisia, voivat vähentää amoksisilliinin imeytymistä, mikä voi johtaa sen tehokkuuden vähentymiseen.
5. Metotreksaatti: Amoksisilliini voi lisätä metotreksaatin toksisuutta, etenkin suurina annoksina, nostamalla sen veritasoja ja pahentamalla sen sivuvaikutuksia.