Amerikkalainen mucocutaneous ja ihon leishmaniasis

Itäisellä pallonpuoliskolla ihon leishmaniaasin aiheuttavat aineet ovat L. Tropica -kompleksin loisia; tauti kutsutaan usein itähaavaksi. Läntisellä pallonpuoliskolla taudin tämän muodon haitallisia aineita edustaa L. Mexicana ja L. Brasiliensis -kompleksit leishmania. Jotkut L. Brasiliensis -kompleksin loiset voivat levitä pitkin lymfaattisia reittejä.

Osa L. Aephiopican ja eräiden L. Mexicana -kompleksista kärsivien ihmisten kehittymisestä muodostaa diffuusi ihon leishmaniaasi; kun taas erityisten häiriöiden vuoksi soluvälitteisen immuniteetin amastigotit ovat edelleen lisääntyneet ja epidermis ei haavaise.

Ihon leishmaniaasin diagnosointi ja hoito Amerikassa toteutetaan samoilla menetelmillä ja samoilla lääkkeillä kuin vanhan maailman ihon leishmaniaasi.

Maailmanlaajuisesti 90% kaikista ihon ja limakal- taisen leishmanioosin tapauksista esiintyy Brasiliassa, Perussa, Algeriassa, Saudi-Arabiassa, Syyriassa ja Iranissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

L. Mexikana -kompleksin uusi maailma ihon leishmaniaasi

[7], [8], [9], [10], [11]

Syistä

Uuden maailman ihon leishmanioosin aiheuttaja on L. Mexikana, johon kuuluu 5 leishmaniaaltyyppiä.

Meksikolainen leishmaniaasi on Etelä-Meksikossa (Yucatán-niemimaalla), Guatemalassa ja naapurimaissa. Se on zoonoosi, jonka luonnolliset kalat liittyvät kosteisiin trooppisiin metsiin. Useimmiten on yksi leishmanioma, pääasiassa korvan iholla, joka paranee ilman komplikaatioita. Kuitenkin taudin kroonisen kurssin tapaukset (noin 40%) syvien haavojen muodostumisen ja korvien, nenä- ja kurkunpään rustokudoksen tuhoutumisen vuoksi ovat harvinaisia.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologia

Useimmat tämän taudin muodot ovat luonnollisia focal-zoonooseja. Patogeenien lähteet ja säiliöt voivat olla jyrsijöitä, marsupialeja, monia villieläimiä ja kotieläimiä. Tärkein vektorit - hyttysiä sukujen Lutzomyia ja Psychodopygus, monet tyypit ovat elinympäristön hyökätä ihmisiin päiväsaikaan, kun taas teollista toimintaa. Tauti esiintyy pääasiassa maaseudulla, kaupungeissa se on poikkeuksetta. Tapausten enimmäismäärä on. Sadekausi. Herkkyys on yleismaailmallinen (kaikenikäisten sairaiden, sekä paikallisten että ulkomaisten). Tauti on kirjattu kaikkiin Latinalaisen Amerikan maihin (mahdollisesti Chileen lukuun ottamatta) Yhdysvaltojen (Texas) eteläosissa.

Brasiliassa (Amazon) varattu L. Mexicana amazonensis, jotka vaikuttavat pääasiassa villieläimet (rotat, hiiret, opossumeja, kettuja, pakkaukset) asuu metsässä, joentörmällä ja suoalueita. Ihminen kuuluu epidemioon erittäin harvoin. Tapauksessa infektion ihmisen taudissa on hyvin vaikea, 30%: ssa tapauksista ei voida parantaa, muodossa virtauksen diffuusin ihon leishmaniaasin johtaa kosmeettisen haitan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogeneesi ja patogeeninen kuva

Patogeneesi monin tavoin patogeneesi on samanlainen kuin vanhan maailman leishmaniaalisessa ihossa. Siellä on syvempi ihomuutokset (jopa hypodermis) ja suhteellisen usein patologisen prosessin levisi limakalvojen (jopa limakalvonalaisen kerros) nenän, suun, nielun, kurkunpään, ainakin - sukuelimiin. Immuniteetti on epävakaa ja stressaamaton.

Oireet

Inkubaatioaika kestää 2-3 viikkoa 1-3 kuukauteen. Uuden ja vanhan maailman leishmanioosissa ei ole olennaisia eroja kliinisessä kuvassa ihovaurioissa.

Kun ensimmäinen haavauma on yleensä syvempi, niihin liittyy joskus lymfangiitti ja lymfadeniitti. Uuden maailman ihon leishmanioosin tärkein ominaisuus on usein osallisuus limakalvojen patologiseen prosessiin. Tyypillisesti limakalvoja esiintyy 1-2 vuoden kuluttua ihon haavaumien kehittymisen jälkeen. Haavaumat ja nekroottiset muutokset limakalvoissa aiheuttavat nenän, korvien, nielun, hengitysteiden, sukuelinten, syvästi muodonmuutoksia, häiriötilanteita ja potilaiden käytöstä poistamisen.

Uuden maailman ihon leishmanioosin muotoja tunnetaan.

Meksikossa tätä tautia kutsutaan haavaiseksi "chiclerosiksi" - keräilijöiksi kumimaitoa, joista noin 30% putoaa ensimmäisen metsätyövuoden aikana. Tauti ilmenee tavallisesti suhteellisen lievässä muodossa. Useimmiten yksi leishmanioma esiintyy avoimissa, hyttysen päällä olevissa ruumiinosissa, joka paranee ilman komplikaatioita muutamassa kuukaudessa. Paikallistamalla leesioita aurikossa, mikä todetaan 40 prosentissa tapauksista, tauti kestää pitkään kroonisen kurssin ja johtaa kouristuksen deformoitumiseen. Limakalvoihin ei vaikuta. Kuitenkin yksittäisiä tapauksia tiedetään, kun syviä haavaumia kehittyy tuhoamalla närän rustokudos.

Patogeeneja esiintyy haavassa vain sairauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Ihon leishmanioosi, jota aiheuttavat muun muassa L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis ja L. Mexicana pifanoi

Ihon leishmanioosi, joka aiheutuu muiden L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis ja L. Mexicana pifanoi -kompleksin edustajista, johtaa usein diffuusi ihon leishmaniaasin kehittymiseen. Kliinisesti se muistuttaa vanhan maailman hajanainen ihon leishmaniaasia, sitä on vaikea hoitaa ja useimmiten kirjataan Dominikaanisessa tasavallassa

Diagnoosi ja ennaltaehkäisy

Diagnoosi ja ennaltaehkäisy ovat samat kuin vanhan maailman ihon leishmaniaasi.

[23], [24], [25], [26]